臺灣博碩士論文加值系統

摘 要
本研究目的在建立醫療院所緊急應變計畫評量模式，研擬一套兼具診斷作用的醫療院所緊急應變系統的評量模式，以協助醫療院檢討目前之緊急應變系統之優缺點，提出醫療院所緊急應變計畫之相關改進策略與建議，提供醫療院所檢視與修正緊急應變之參考，俾於災害尚未發生前，即可發現可能之應變計劃缺點，及早改善，防範於未然，落實保障醫療從業人員及病患之福祉。
本研究建立評量模式包含五大步驟：（1）Initiation.（2）Formulation.（3）Implementation.（4）Evaluation.（5）Improvement/Integration.以國內各醫療院所之現行緊急應變計畫及國外相關機構對醫療院所制定之緊急應變指南與評量資料為起始(Initiation)，透過有系統之分類與彙整，建立評量模式草案，並經由向各級醫療機構進行此草案之問卷調查，以及整合國內職業安全衛生領域與醫護領域之專家學者之建議，訂定評量模式(Formulation)。Implementation則是實際運用此評量模式去評量醫療機構，實際評量之後，利用該醫療院所緊急應變演練的機會，去評估(Evaluation)此評量模式是否能真正反應出其缺失。再根據演練與評量結果，修正此評量模式(Improvement/integration)，成為真正可用之模式。本研究以德耳菲法(The Delphi Technique)為主要研究方法。
本研究建立之醫療院所緊急應變計畫評量模式計分為十三大項：（一）緊急應變計畫書；（二）應變組織架構與權責；（三）控制指揮中心規劃；（四）應變資源管理；（五）通報與溝通方式之規劃；（六）隔離與疏散計畫；（七）救護與醫療；（八）去污染與去感染；（九）復原計畫；（十）人員認知與訓練；（十一）風險評估；（十二）應變計畫之落實；（十三）緊急應變計畫之修正。每大項又依其重要性區分成數個小項，每小項又各有其評量依據；各大項與各小項之配分比重不同。
由於國內各級醫療院所對緊急應變普遍不太重視，在Implementation及Evaluation時相對的困難度比較高，缺失很多，實際演練進行Evaluation時，這些缺失都暴露出來，此評量模式確實的達到評量與診斷之目的。政府應該更徹底的對各級醫療院所加強輔導與管理，尤其是在例行之醫院評鑑中，增加安全衛生管理項目之配分，各級醫院才可能落實保障醫療從業人員及病患之福祉。
關鍵字：緊急應變，緊急應變計畫，評量模式。

Abstract
Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) caused global catastrophe in Taiwan. The emergence of SARS posed a very serious issue: “There is no emergency response planning among hospitals taking SARS patients.” Our main objective was to establish an evaluation model to fill the urgency of hospitals’ need in Taiwan.
This study intends to establish an evaluation model for emergency plans through the Delphi Technique. Questionnaires for the emergency response planning evaluation model will be setup for experts in related fields to review. A drill will be conducted at a hospital directly governed by Department of Health, after the initial guideline and evaluation model are completed to provide a mechanism to improve them and to further prove their effectiveness. Basically, the establishment of this evaluation model follows five step processes: 1). Initiation. 2). Formulation. 3). Implementation. 4). Evaluation. 5). Improvement/integration.
The evaluation method established in this study includes thirteen major categories. Each major category contains several items depending upon its relative importance. Each item has its own weight. The results from this study fill up the gaps in the governmental structural deficiency and the lack of occupational safety and health education and training among medical personnel in Taiwan. This evaluation method will also serve as a diagnostic means for hospital’s emergency response plan.
Emergency response planning is the most important issue in hospital’s safety management. Government should increase the weight of hospital’s safety management in their routine hospital inspections so that hospitals would be more willing to take this issue more seriously in order to protect the wellness of hospital personnel and patients.
Keywords: Emergency Response, Emergency Response Plan, Evaluation Method。

目錄
第一章 緒 論............................ 10
第一節 前言..................... ........10
第二節 研究動機與目的.................... 11
第三節 研究範圍......................... 13
第四節 本研究之意義...................... 13
第五節 章節配置......................... 14
第六節 研究限制......................... 15
第七節 預期結果......................... 15
第二章 文獻探討......................... 17
第一節 緊急事故及應變之概念............... 17
第二節 緊急應變規劃程序.................. 20
第三節 國內醫院現況與潛在危害............. 25
第四節 緊急應變計畫內容架構............... 31
第三章 研究步驟與方法.................... 50
第一節 研究步驟......................... 50
第二節 研究方法......................... 52
第四章 研究結果與討論..................... 59
第一節 問卷調查......................... 59
第二節 初步評量系統訂定.................. 79
第三節 專家諮詢與評量系統修訂............. 80
第四節 評量系統之應用.................... 82
第五節 緊急應變計畫之討論................ 82
第五章 結論與建議....................... 86
第一節 結論............................ 87
第二節 建議............................ 90
參考文獻.................................92
附錄一 緊急應變相關法規................. 99
附錄二 生物病源災害應變處理流程.......... 101
附錄三 疾病監測調查資料之應用........... 102
附錄四 事業單位安全衛生自護制度實施要點... 104
附錄五 「自護制度自主管理評鑑基準」
部分內容 ........................107
附錄六 HEICS 架構圖................... 109
附錄七 第一期「感染症防治醫療網」之階段性
啟動流程圖...................... 110
附錄八 救護技術員管理要點............... 111
附錄九 救護車裝備標準.................. 116
附錄十 衛生機關及醫療機構處理大量傷病患
緊急醫療救護作業要點............. 117
附錄十一 問卷........................... 119
附錄十二 醫療院所緊急應變體系初步評量系統... 131
表目錄
表2-3-1 台灣緊急醫療救護體系發展歷程.......27
表2-3-2 台灣近年生物病原災害事故
統計資料一覽表.................. 29
表2-4-1 病患分級與避難搬運方式資料來源.... 44
表2-4-2 各國急救技術人員訓練課程及業務
分類表......................... 47
表3-2-1 「緊急應變計畫」研究問卷發出
與回收情形統計表.................58
表4-1-1 參與問卷者所屬單位是否訂定
緊急應變計畫統計表...............60
表4-1-2 緊急應變應包含大項統計表.......... 61
表4-1-3 「緊急應變計畫大項中應該包含哪些子項目」
細項統計表...................... .63
表4-1-4 「應變組織架構與權責」
細項分析統計表....................64
表4-1-5 「控制指揮中心規劃項目」
細項分析統計表....................65
表4-1-6 「控制指揮中心具備之設施」
細項分析統計表....................67
表4-1-7 「應變資源管理規劃項目中包含哪些子項目」
細項分析統計表....................68
表4-1-8 「應變資源管理規劃項目中包含哪些子項目」
細項分析統計表....................69
表4-1-9 「通報規劃與溝通規劃項目中應包含子項目」
細項分析統計表....................70
表4-1-10 「通報規劃與溝通規劃項目中應包含子項目」
細項分析統計表....................71
表4-1-11 「通報規劃與溝通規劃項目中應包含子項目」
細項分析統計表....................72
表4-1-12 「隔離與疏散計畫規劃項目應包含子項目」
細項分析統計表....................73
表4-1-13 「救護與醫療規劃項目認為應包含子項目」
細項分析統計表....................74
表4-1-14 「去污染與去感染項目應包含哪些子項目」
細項分析統計表....................75
表4-1-15 「復原計畫項目中應該包含哪些子項目」
細項分析統計表....................76
表4-1-16 「人員認知與訓練項目中應包含子項目」
細項分析統計表....................77
表4-1-17 「風險評估項目中認為應該包含子項目」
細項分析統計表....................77
表4-1-18 「應變計畫之落實項目認為應包含子項目」
細項分析統計表....................78
圗目錄
圖2-1-1 災難管理四個階段.................19
圖2-1-2 災難定義圖示.....................20
圖2-2-1 風險水準示意圖...................23
圗2-2-2 風險曲線圖.......................24
圗2-3-1 國家衛生指揮中心運作架構圖.........29
圗2-4-1 危機預防處理程序 ..................49
圖3-1-1 研究步驟流程圖....................51

英文部分
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