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研究生:王素美
研究生(外文):Su-Mei Wang
論文名稱:出院準備服務對病患選擇機構式長期照護機構之探討
論文名稱(外文):An Exploration of Discharge Plan on the Patients’ Determination of Institutional Long-term Care Facility
指導教授:梁亞文梁亞文引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:中台醫護技術學院
系所名稱:醫護管理研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2006
畢業學年度:94
語文別:中文
論文頁數:113
中文關鍵詞:長期照護出院準備服務機構式長期照護機構
外文關鍵詞:Long-term caredischarge planninginstitutional long-term care facility
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本研究主要目的在瞭解出院準備服務收案病患人口學特質、家庭照護資源、社會網路、健康、照護需求,及出院準備服務介入的內及容強度之分佈情形;並探討出院準備服務,對病患選擇機構式長期照護機構之影響。本研究以Andersen醫療利用行為模式為研究架構理論基礎,並參考國內外相關文獻,自擬問卷收集初級資料。本研究為一橫斷性研究,採立意取樣方式,選取中部某區域教學醫院,出院準備服務收案病人巴氏量表中度依賴(61-90分)以上,柯氏量表第二級之病人為研究對象,於95年1月1日至95年5月31日進行調查,共收得142位病患。
研究結果發現,44位收案病患(31.9%)出院後入住機構式長期照護機構;入住的主要決定者為子女(80%);費用的支付者亦以子女為主(77.8%)。控制其他變項後,邏輯斯迴歸分析發現,病人的教育程度、家庭支持系統、機構每月收費金額,自評健康狀態、罹患慢性病數,及是否為重大傷病患者為出院後是否入住機構式長期照護機構的重要預測因子。
在地老化,是政府政策的目標,但在快速的人口老化、社會變遷,及西方化下,老人遷居至機構將成為未來的趨勢。且當長期照護需求者的健康情況惡化到某種情況時,還是無法脫離對機構式照護的需求。在地老化可以延緩對機構式照護的需求時機,但無法完全取代機構式照護。因此,醫院管理者應更積極建立銜接社政及衛政體系的出院準備服務及轉介網路,提供家屬或病人完整的資訊。政策制定者也應兼顧照護服務的可及性、使用上的可近性、費用價格的可負擔性及服務績效的品質性,提供各種積極作為。
This study aims to explore the factors that influence the decision-making of the discharge planning patients to use the institutional long-term care facilities. The following influencing variables were selected based on Andersen’s service-use model: demographics, social structural factors, family resources, and felt and assessed needs. This study is a cross-sectional survey using purpose-sampling method from January 1, 2006 to May, 31, 2006. Using the questionnaire, discharge planning nurse in one central Taiwan regional hospital interviewed patients and their carers. Totally, 142 patients were interviewed. The result shows that, of all the participants, 31.9% entered the institutional long-term care facilities. Multiple logistic regression analysis showed that education, family resources, charge for entering the facilities, self-rated health, chronic comorbidities, be catastrophic were significantly related to entering the institutional long-term care facilities after discharge. “Aging in Place” is the guiding principle for devising elderly care policy in Taiwan. However, with the rapid and dramatic change in population composition, social change, and westernization of Taiwan, moving into the institutional long-term care facilities is inevitable. To some extent, aging in place may delay the time for entering institutional long-term care facilities, but can not replace it completely. Consequently, a more comprehensive transfer system among patients, hospitals, and long-term care facilities is needed. Furthermore, it is imperative for policy makers to have more considerations to access, quality, and cost, when developing the elderly care policy, to assure that all citizens receive a level of health care service adequate for their fundamental needs.
第一章 緒論…………………………………………………………1
第一節 研究背景與動機…………………………………………1
第二節 研究目的…………………………………………………4
第三節 研究假設………………………………………………5
第四節 名詞界定………………………………………………………6
第二章 文獻探討………………………………………………………7
第一節 台灣地區老年人口的特性………………………………7
第二節 台灣地區長期照護的沿革…………………………………16
第三節 台灣地區長期照護機構的現況………………………………25
第四節 出院準備服務………………………………………28
第五節 選擇後續安置照護方式之相關理論…………………………35
第六節 影響病患選擇後續安置方式之實證研究……………………44
第三章 研究方法……………………………………………………52
第一節 研究流程及架構 ……………………………………………52
第二節 研究對象及資料收集……………………………………55
第三節 研究工具及信、效度……………………………………56
第四節 分析方法………………………………………………62
第四章 研究結果……………………………………………………63
第一節 研究樣本基本資料敘述性分析 ……………………………63
第二節 雙變項分析…………………………………………………78
第三節 邏輯斯迴歸分析………………………………………………90
第五章 討論與建議…………………………………………………94
第一節 討論…………………………………………………………94
第二節 政策意涵……………………………………………………102
第三節 研究限制與後續研究之建議…………………………………104
參考文獻………………………………………………………………105
中文部分………………………………………………………………105
英文部分………………………………………………………………110
附錄一
附錄二
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