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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:黃隆虎
研究生(外文):Lung-Hu Huang
論文名稱:醫療社團法人對基層醫療院所競爭力之影響—以透析基層診所為例
論文名稱(外文):The Impact of Medical Juridical Association on the Competitiveness of Primary Medical Institutes—A Case Study of Dialysis Clinics
指導教授:林豐智林豐智引用關係
指導教授(外文):Feng-jyh Lin
學位類別:碩士
校院名稱:逢甲大學
系所名稱:經營管理碩士在職專班
學門:商業及管理學門
學類:企業管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2006
畢業學年度:94
語文別:中文
論文頁數:100
中文關鍵詞:血液透析醫療社團法人策略聯盟
外文關鍵詞:HemodialysisMedical juridical associationStrategic alliance
相關次數:
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台灣目前的全民健保環境與醫療政策下,各級院所因經營競爭策略所產生的消長情形。分析近五年增加的執業西醫人力都流往區域醫院與醫學中心,而以醫學中心醫師人力的增加為主要。又自民國90年實施總額預算後,總額的餅不夠大。在不敵大型醫院的爭食下,地區醫院與基層診所的醫療服務量相對受到極大的影響,使得地區醫院部份因缺乏競爭力而急遽減少。
本研究將近年衛生署對醫療機構管理推行的幾項政策:「共同照護門診」、「多元醫療照護聯盟」概念、「醫療社團法人」與4月中國大陸對台醫療院所登陸開放政策及相關醫療機構策略聯盟文獻,帶入以實際經營透析診所的醫師或負責人等的專家問卷。回收透析診所樣107家,占全國透析診所219家(2006)為49.77%,另回收27家地區醫院問卷作為對照意見。調查結果如下:
一、有關政府推行醫療機構策略聯盟提升競爭力的支持與認知:
有表態樣本中對政府實施地區型「共同照護門診」可避免醫療資源過度集中並提高基層醫療院所之看診率,持同意傾向者占63.5%。
同意好的區域型「多元醫療照護聯盟」政策將加速基層診所與醫院間朝法人化組織結合,68.5%。相對多數認為策略聯盟為競合關係的結合,46.5%;另因合作可提昇服務效率,16.3%;及為獲取反競爭優勢而結合,37.2%。
二、有關醫療法新修訂第三章醫療法人的認知與評價:
問卷樣本60.4%僅為聽說或不知道有這法案。有表態樣本中68.1%
同意傾向以「醫療社團法人」 類公司化的醫療機構可提高透析基層院所長期競爭力。又71.9%傾向同意「醫療社團法人」修正主要精神與重點。但問及如法人邀約合作加入意願時,不同意傾向占有表態樣本52.3%。
三、聯合執業意願調查:
有表態樣本中傾向同意醫療市場為瓜分與排擠效果,77.8%。72.1%
傾向同意「合適開業醫的聯合執業模式」可提升競爭力。但對以法人類公司化的醫療機構來組成「合適開業醫的聯合職業模式」時,表態樣本中同意傾向與不同意傾向為52.5%:47.5%。
四、近期中國醫療開放政策對台灣基層醫療競爭力的影響:
有表態樣本中73.5%傾向同意大陸不僅是台灣醫師服務量的延伸,亦可減緩台灣本地的醫療環境競爭,6.9%。84.0%認為大型醫院可在中國開闢出具競爭力市場,但對的大陸相關醫療法規與當地人脈關係有相當的不確定感。
Under the medical policy of National Health Insurance, Taiwanese medical institutes have to adjust their operating strategies. It was analyzed that the number of doctors increased in the past five years flowed to the metropolitan hospitals and academic medical centers. Most of doctors went to academic medical centers.

Since the National Health Insurance Bureau implemented the “Global Budget” in 2001 and the global budget was not big enough, the ones that could not defeat the large-scale hospitals were fought for the remaining small budget. The result is that the medical service of the Local Community Hospitals and the Physician Clinics was great influenced relatively. It made the part of Local Community Hospitals reduce rapidly because of being uncompetitive.

In this study, we investigated several National Health Administration policies: 「care for clinic together」, 「plural medical care alliance」, and 「medical juridical association」. The factor of the open policy of Mainland China on the management of medical institutions is also considered. Taiwanese medical institutes or corporations were permitted to invest China’s medical institutions in April, 2006. We survey the related literature and expert interviews to develop the questionnaire. There are 107 questionnaires received from dialysis clinics. It is almost half of total dialysis clinics (49.77%). The questionnaire is also send to local community hospitals as a contrast suggestion.

The findings are as follows, 1) Support the governmental policy of strategic alliance of medical institutes. 2) There are more than half of returned questionnaires showing that they were not aware of the new revised medical juridical person of the Medical Care Act in Chapter three. 3) Support concept of co-clinic. 4) Support the open medical institution policy in China affecting the competitiveness of Taiwanese medical institutions.
謝誌.............................................................Ⅰ
中文摘要........................................................Ⅱ
英文摘要........................................................Ⅲ
目錄.............................................................Ⅴ
圖(表)目錄......................................................Ⅸ
第一章 緒論...................................................1
第一節 研究背景................................................1
壹、台灣地區醫療院所經營所面臨的競爭環境.....................1
貳、醫療產業與血透析經營現況簡介.............................3
叁、西醫基層醫療萎縮原因之環境探討...........................6
肆、地區醫院所面對的困境.....................................7
....伍、『醫療法』第三章 醫療法人的形成環境......................9
第二節 研究目的................................................9
第三節 研究範圍與限制.........................................11
第二章 文獻探討...............................................12
第一節 台灣地區相關醫療法人環境文獻、期刊、資訊探討...........12
壹、有關醫療機構經營性文獻..................................12
貳、醫療機構現況問題與對策性................................14
参、醫療機構合作關係所延生組織文化與管理議題................22
第二節 中央健保局,醫療資訊揭露與衛生署,衛生統計資訊網.......29
公告文獻探討
壹、歷年醫療院所地區醫院家數劇減與西醫執業人數流向概況......30
貳、西醫基層院所中非洗腎/洗腎營收規模.......................31
参、洗腎與慢性病健保費用....................................33
第三節 醫療法第三章,醫療社團法人.............................33
壹、新醫療法修正的產生來....................................33
貳、新醫療法人的定義........................................34
参、立法院醫療法第三章『醫療法人』修正草案總說明............34
第三章 研究設計與實施........................................36
第一節 研究流程...............................................37
第二節 研究方法...............................................37
第三節 研究對象...............................................38
壹、環境背景................................................38
貳、專家問卷個案研究對象選取................................39
第四章 調查研究分析..........................................40
第一節 問卷結構設計介紹.......................................40
第二節 問卷分類統計說明.......................................42
壹、樣本資料描述............................................43
貳、有關政府推行療機構策略聯盟提升競爭力的支持與認知........44
參、有關療法新修訂第三章 醫療法人的認知與評價...............46
肆、聯合執業意願調查........................................49
伍、近期中國醫療環境開放政策對台灣透析基層醫療競爭力的影響..52
第五章 結論與建議.............................................54
第一節 結論...................................................54
第二節 研究建議...............................................58
壹、對政府與相關推動醫療策略聯盟單位的建議................58
貳、對基層透析經營者的建議................................58
参、對法學與財稅專家的文獻建議............................58
第三節 研究困難與限制.........................................59
壹、問卷調查區域與回收問題..................................59
貳、缺乏實際成功與失敗參考案例與效益評估...................59
参、醫療政策與健保政策的變動影響...........................60
第四節 後續研究之建議........................................60
參考文獻
中文部份.....................................................61
西文部份.....................................................64
附錄(表)目...................................................66
附錄<一>93~95 門診透析獨立預算概況。.............................66
壹、醫療服務提供概況............................................66
表附-1:93~94年度,申報門診透析院所數成長情形..................66
表附-2:93~94年度,腹膜及血液透析醫師人數成長情形..............66
表附-3:93~94年度,申報門診透析醫師人數成長情形,層級別.........67
表附-4 93-94年各分局門診透析病床分佈情形......................67
貳、醫療服務利用情形............................................68
表附-5申報門診透析病人數分佈情形-層級別.......................68
表附-6申報門診透析病人數分佈情形-項目別.......................68
表附-7門診透析件數申報情形-層級別............................69
表附-8門診透析點數申報情形-層級別............................69
表附-9門診透析件數申報情形-項目別............................70
表附-10門診透析點數申報情形-項目別...........................70
表附-11 92-94年腹膜、血液透析件數占率.......................71
表附-12 92-94年腹膜、血液透析點數占率.......................71
表附-13 93、94年腹膜透析概況 ..............................71
表附-14 93、94年血液透析概況...............................72
参、品質確保方案執行情形.......................................72
表附-15 94年第3季門診透析醫療服務品質指標..................72
表附-16 94年第3季門診透析醫療服務品質指標..................73
表附-17 95年1月門診透析獨立預算預估點值....................73
附錄<二> 94年度醫療發展基金獎勵辦法.............................74
附錄<三>醫療法第 三 章:醫療法人.................................76
附錄<四>醫療財團法人與醫療社團法人之比較.........................80
表附-18 醫療財團法人與醫療社團法人之比較表...................80
附錄<五>近年大型法人醫院財務數據揭露.............................81
表附-19近年大型法人醫院財務數據揭露..........................81
附錄<六>2005年有公佈財務資訊的財團法人醫院....................82
表附-20 2005年有公佈財務資訊的財團法人醫院,依權屬別..........82
附錄<七>大陸中外合資合作醫療機構管理辦法引發臺商大陸熱之探討......83
附錄<八>本研究-專家問卷.........................................85


圖(表)目錄
<表一>洗腎(HD),腹膜透析(CAPD)支付點數內容..................... 4
<表二>透析醫療產業各國血液透析給付內容比較表.................. 5
<圖一>醫療法修正後醫療機構分類圖..............................21
<圖二>黎溫變革模式 ...............................23
<表三>醫院合作經營之潛在效益..................................24
<圖四>企業的競爭優勢..........................................27
<圖五>企業資源技能和策略的相互關係............................27
<表四>策略聯盟與合資經營比較表................................28
<表五>策略聯盟與企業併購之比較表..............................29
<圖六>84~93歷年健保特約醫療院所(醫院/診所)家數...............30
<表六>歷年健保特約醫療院所(醫院/診所)家數.....................30
<圖七>88~93年西醫師院所別執業人數............................31
<表七>88~93年西醫師院所別執業人數............................31
<表八>非洗腎/洗腎診所醫療服務數分布級距比較表.................32
<圖八>研究流程圖..............................................37
<表九>專家問卷內容調查,主要重點說明..........................40
中文部份
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西文部份
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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