臺灣博碩士論文加值系統

政府實施全民健康保險以來，陸續推行的醫藥分業、總額預算制度及提高部份負擔等政策，皆引起整體醫藥生態的不同程度影響。醫院有時為了配合健保的政策必須做到開源節流，一方面要求藥商降低藥品的售價，另一方面要求醫師使用利潤較高或成本較低的藥品，如此將嚴重影響藥品產業界的生存空間。
處方藥被視為組織採購的行為；儘管病人是最終使用者，醫師在藥品的採購過程中仍扮演相當獨特且多重角色。因此西藥業者對處方藥的促銷對象是醫療院所的醫師而非實際使用藥物的消費者。可是醫師對藥商促銷活動的看法及參與情形到底如何？影響醫師在選擇藥物的考慮因素又是怎樣？引起本研究探討動機。
本研究透過深度訪談的方式，將所得訪問內容整理歸納後，結論如下：一、若健保支付採服務量計酬，醫院以醫療品質為考量，則藥廠採取強調產品品質策略，專業認知型醫師接受意願較高。二、若健保支付採論病例計酬，醫院以醫療成本為考量，則藥廠採取促銷活動數量的增加，目標收入型醫師接受意願較高。三、若健保支付採總額預算制，醫院以醫療品質為考量，則藥廠採取提昇業務人員專業知識，專業認知型醫師接受意願較高。四、若健保支付採總額預算制，醫院以醫療成本為考量，則藥廠採取提昇業務人員專業知識，防禦性醫療型醫師接受意願較高。

Since the National Health Insurance Scheme has been enforced in Taiwan, the government has launched several policies including the Separation of Prescribing & Dispensing (SPD) policy, global budget system, increase of co-payment, etc., thus creating effects of different extents on the overall medical and pharmaceutical environment. In line with health insurance policies, hospitals sometimes need to tap new resources and economize on expenses by requiring pharmaceutical plants to lower the selling price of pharmaceuticals and requiring physicians to prescribe pharmaceuticals of higher profits or lower costs, thus seriously affecting the survival space for the pharmaceutical industry.
Given the procurement of prescription drugs is considered an organizational procurement act, pharmaceutical plants play unique and multiple roles in the procurement of pharmaceuticals, even though patients are the end-users of pharmaceuticals. In this way, physicians of hospitals and clinics, rather than the actual end-users of pharmaceuticals, are the targets of the western pharmaceutical industry providers for promoting prescription drugs. In summary, the purpose of this study is to discuss physicians’ opinions on the promotional activities of pharmaceutical plants and their degree of participation in such promotional activities as well as the factors that physicians consider in the choice of pharmaceuticals.
Through the in-depth interview method, this study has organized and drawn conclusions from the collected interview contents. We summarize our findings as follows: (1) If the health insurance reimbursement is based on the fee-for-service system and hospitals consider the quality of care more important in the choice of pharmaceuticals, pharmaceutical plants will put a greater emphasis on product quality; therefore, professional physicians of a cognitive orientation are more willing to accept the promoted prescriptions; (2) If the health insurance reimbursement system adopts the case payment and hospitals consider the costs of health care more important in the choice of pharmaceuticals, pharmaceutical plants will increase promotional activities; therefore, physicians of a target income orientation are more willing to accept the promoted prescriptions; (3) If the health insurance reimbursement is based on the global budget system and hospitals consider the quality of care more important, pharmaceutical plants will upgrade the professional knowledge of their sales representatives; therefore, professional physicians of a cognitive orientation are more willing to accept the promoted prescriptions; and (4) If the health insurance reimbursement is based on the global budget system and hospitals consider the costs of health care most important, pharmaceutical plants will upgrade the professional knowledge of their sales representatives; therefore, physicians of a defensive medical orientation are more willing to accept the promoted prescriptions.

目 錄
頁次
第 壹 章 緒論 1
第 一 節 研究背景 1
第 二 節 研究動機 3
第 三 節 研究目的 5
第 四 節 研究流程 6

第 貳 章 文獻探討 7
第 一 節 全民健保制度 7
第 二 節 總額預算制度 14
第 三 節 醫療提供者的行為 18
第 四 節 藥廠的行銷策略 28

第 參 章 研究方法 33
第 一 節 研究架構 33
第 二 節 變數衡量 34
第 三 節 資料蒐集 40

第 肆 章 研究分析與結果 43
第 一 節 西藥產業分析 43
第 二 節 個案公司簡介 45
第 三 節 訪談分析 46

第 伍 章 結論與建議 53
第 一 節 研究命題 53
第 二 節 研究建議 54
第 三 節 研究限制 55
第 四 節 後續研究建議 56

參考文獻 57
附錄 訪談逐字稿 65


表　目 錄

表 3-2-1變數衡量與參考文獻 37

圖　目 錄

圖 1-4-1 研究流程圖 6
圖 3-1-1 研究架構圖 33

參考文獻
中文部分
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