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研究生:楊晨均
研究生(外文):Yang Hui-Huang
論文名稱:台北市醫學中心急診室護理人員之工作壓力源與因應策略
論文名稱(外文):A study of job stressor and coping strategy among nursing staff at emergency room in medical center of Taipei City
指導教授:邱碧如邱碧如引用關係
指導教授(外文):Chiu Pi-Ru,PhD
學位類別:碩士
校院名稱:輔仁大學
系所名稱:護理學系碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2006
畢業學年度:94
語文別:中文
論文頁數:177
中文關鍵詞:急診室工作壓力源因應策略壓力源工作策略醫學人員
外文關鍵詞:emergency room (ER)job stressorcoping strategy.
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論 文 摘 要
論文名稱: 台北市醫學中心急診室護理人員工作壓力源與因應策略
研究所別: 天主教輔仁大學護理研究所
指導教授: 邱碧如 博士
研究生: 楊慧凰

本研究之目的在瞭解台北市醫學中心急診室護理人員的工作壓力源與因應策略,並探討影響工作壓力源、因應策略的相關因素及其相關性。本研究為描述性及相關性之研究設計,採立意取樣方法,進行橫斷式問卷資料收集。研究對象為143位台北市醫學中心急診室護理人員。研究工具均為結構式問卷,包括個人基本資料表、工作壓力源量表及因應策略量表。問卷回收所得資料予以編碼輸入電腦,並以SPSS for Windows Version 12.0套裝軟體進行因素分析、Chi-Square χ2-檢定、t-檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關分析、線性迴歸及階層迴歸等統計分析。
研究結果發現護理人員的工作壓力源在1~4的評定量尺中平均得分為2.53分,工作壓力依壓力大小分為「病患照護」、「人際關係」、「行政管理」、「知識技能」四大類。護理人員的因應策略,在1~4的評定量尺中平均得分為2.25分,依因應策略使用頻率高低為「面對問題」、「補償性調適」、「消極性調適」、「逃避問題」四大類。
對於護理人員個人屬性與整體工作壓力之關係,無升學進修者之工作壓力高於在職進修中之護理人員。「專業知識」之壓力則依年齡、急診服務年資、平均月薪、固定班別、升學進修狀況及目前進階級數之不同有顯著差異。「病患照護」之壓力依年齡、急診服務年資、固定班別、升學進修狀況之不同亦有顯著差異。對於護理人員個人屬性與整體因應策略使用頻率之關係,急診服務年資2~<3年者,高於1~<2年、3~<4年、4~<5年之護理人員。「補償性調適」因應策略之使用情況依年齡、急診服務年資、升學進修狀況之不同而有顯著差異。「面對問題」因應策略之使用情況,則因急診服務年資之不同而有顯著差異。對於護理人員個人屬性與整體因應效能之關係,有接受壓力與因應相關課程訓練者之整體因應效能高於未接受壓力與因應相關課程訓練之護理人員,準備升學中護理人員之整體因應效能亦高於未準備進修之護理人員。
護理人員工作壓力源、因應策略及因應效能三者之間有關聯性,護理人員工作壓力愈高使用因應策略之頻率愈高,使用因應策略頻率愈高其因應效能亦愈佳。護理人員「專業知識」之工作壓力愈大,愈常用補償性調適因應策略,「人際關係」之工作壓力愈大,愈常用消極性調適因應策略。
有效的使用補償性調適可達到降低專業知識、人際關係、病患照護等三種工作壓力之間接效果。本研究建議急診室護理人員充實病患照護能力及增進彼此人際互動,醫院能增加因應策略及減壓之相關訓練課程,以舒緩急診室護理人員之工作壓力源,進而提升病患之照護品質。

關鍵字:急診室、工作壓力源、因應策略
Abstract
Thesis Title: A study of job stressor and coping strategy among nursing staff at emergency room in medical center of Taipei City
Graduate School: Fu Jen Catholic University Graduate School of Nursing
Advisor: Chiu Pi-Ru, PhD
Graduate Student: Yang Hui-Huang

The objective of this research is to understand the job stressor and coping strategy among nursing staff at emergency room in medical center of Taipei City, and to study correlational factors that affect the job stressor and coping strategy. The research is designed as descriptive correlational study, which employs the purposive sampling method for cross sectional data collection. The objects of the study include 143 ER nurses of Taipei Medical Center. The research method primarily uses structural questionnaires, which includes personal data sheet, job stressor measurement sheet and coping strategy measurement sheet. Coded data from retrieved questionnaires is inputted in the computer and the packaged software, SPSS for Windows Version 12.0, is utilized to perform Factor Analysis, Chi-Square χ2-test, t-Test, One-way ANOVA, Pearson correlation Analysis, linear regression analysis and hierarchical regression.
Research findings indicate on a scale of 1~4 the average score of the sources of job stressor sustained by the nursing staff is 2.53. In terms of the magnitude of pressure, the job stressor can be divided in order into 4 main categories: “patient care,” “human relationship,” “administration” and “knowledge and skills.” On a scale of 1~4 the average score of the reacting strategies of the nursing staff is 2.25. In terms of the frequency of utilization, the reacting strategies can be divided in order into 4 main categories: “facing problems,” “compensatory adjustment,” “passive adjustment” and “shunning problems.”
In terms of the relationship between personal attributes of the nursing staff and the overall job stressor, the stressor of those who are not participating in continuing education or on-job training is greater than the stressor of those who are. The stressor of “expertise” has something significant to do with age, perennial experience at ER, average monthly salary, fixed shift, continuous education and present grade. The stressor of “patient care” has something significant to do with age, perennial experience at ER, fixed shift, and continuous education. In terms of the relationship between personal attributes of the nursing staff and the overall frequency of the use of reacting strategies, perennial experience at ER of 2~<3 years is higher than that of 1~<2 years, 3~<4 years and 4~<5 years. “Compensatory adjustment” has something significant to do with age, perennial experience at ER, and continuous education. “Facing problems” has something significant to do with perennial experience at ER. In terms of the relationship between personal attributes of the nursing staff and the overall reaction efficiency, the overall reaction efficiency of those who have participated in the training courses on pressure and reaction is higher than the overall reaction efficiency of those who have not. The overall reaction efficiency of nurses who are preparing for higher education is higher than the overall reaction efficiency of those who are not.
The job stressor , reacting strategy and reaction efficiency of nurses are correlated. The higher the job stressor of a nurse is, the higher the frequency of using reacting strategies will be; the higher the frequency of using reacting strategies is, the higher the reaction efficiency will be. The higher the job stressor of “expertise” is, the more frequently “compensatory adjustment” is employed. The higher the job stressor of “human relationship” is, the more frequently “passive adjustment” is employed.
Effective use of compensatory adjustment can indirectly help reduce the job stressor of “expertise,” “human relationship” and “patient care.” This research recommends that ER nurses should enhance their ability to look after the patients and increase interactions among them selves. The hospital needs to training courses on reacting strategies and stressor alleviation in order to reduce the job stressor of ER nurses and enhance nursing care quality.

Keywords: emergency room (ER), job stressor, coping strategy.
目 錄
致謝
中文摘要…………………………………………………………………………………i
英文摘要…………………………………………………………………………………Ⅳ

第一章 緒論
第一節 研究動機及重要性………………………………………………………… 1
第二節 研究目的與假說…………………………………………………………… 3
第三節 名詞界定…………………………………………………………………… 4
第四節 研究架構…………………………………………………………………… 5

第二章 文獻查證
第一節 壓力及壓力源…………………………………………………………… 9
第二節 因應及因應策略………………………………………………………… 13
第三節 護理人員之工作壓力與壓力源………………………………………… 16
第四節 護理人員常見之因應策略……………………………………………… 23
第五節 個人屬性與工作壓力源及因應策略之關係…………………………… 27
第六節 工作壓力與因應策略之關係…………………………………………… 29

第三章 研究方法
第一節 研究對象、地點及樣本數………………………………………………… 3
第二節 研究工具…………………………………………………………………… 34
第三節 研究問卷效度檢定………………………………………………………… 36
第四節 研究步驟…………………………………………………………………… 38
第五節 研究倫理…………………………………………………………………… 41
第六節 資料統計與分析…………………………………………………………… 42

第四章 研究結果
第一節 研究樣本之護理人員基本資料…………………………………………… 46
第二節 工作壓力源項目與因應策略項目的因素分析結果……………………… 52
第三節 急診室護理人員之工作壓力源描述………………………………………56
第四節 急診室護理人員之因應策略及因應效能描述……………………………61
第五節 急診室護理人員個人屬性對工作壓力源之比較………………………… 67
第六節 急診室護理人員個人屬性對因應策略之比較…………………………… 80
第六節 急診室護理人員個人屬性對因應效能之比較…………………………… 93
第七節 護理人員工作壓力源與護理人員因應策略及因應效能之相關性……… 106
第八節 急診室護理人員工作壓力源與因應策略間之預測性與反應性………… 108
第九節 研究問卷信度之檢定……………………………………………………… 116

第五章 討論
第一節 護理人員工作壓力源之描述……………………………………………… 117
第二節 護理人員因應策略之描述…………………………………………………119
第三節 護理人員個人屬性對工作壓力源之比較………………………………… 120
第四節 護理人員個人屬性對因應策略及因應效能之比較……………………… 123
第五節 護理人員工作壓力源與因應策略及因應效能之相關性………………… 126

第六章 結論與建議
第一節 結論………………………………………………………………………… 129
第二節 研究限制與建議…………………………………………………………… 132

參考文獻
中文部份………………………………………………………………………………… 138
英文部份………………………………………………………………………………… 143


圖表目錄
圖 1 急診室護理人員工作壓力源與因應策略之理論架構………………………… 7
圖 2 急診室護理人員工作壓力源與因應策略之研究步驟………………………… 40
圖 3 工作壓力與因應策略迴歸預測線……………………………………………… 113
圖 4 工作壓力、因應策略與因應效能之關聯性…………………………………… 115

表1 護理人員工作壓力研究文獻整理……………………………………………… 18
表2 護理人員因應策略研究文獻整理……………………………………………… 24
表3 問卷專家內容效度評分結果…………………………………………………… 37
表4 研究工具之內在一致信度分析………………………………………………… 41
表5 研究假設之描述性統計方法…………………………………………………… 43
表6 研究假設之推論性統計方法…………………………………………………… 44
表7 急診室護理人員基本資料描述………………………………………………… 48
表8 急診服務年資與進階級數之Chi-Squre test…………………………………51
表9 急診服務年資與擁有証照之Chi-Squre test…………………………………51
表10 急診服務年資與升學進修之Chi-Squre test……………………………….51
表11 擁有証照與進階級數之Chi-Squre test…………………………………….51
表12 工作壓力源量表轉軸後之結果………………………………………………… 53
表13 因應策略量表轉軸後之結果…………………………………………………… 55
表14 護理人員工作壓力源…………………………………………………………… 56
表15 護理人員工作壓力次構面重複測量單因子變異數分析比較……………… 58
表16 護理人員各項工作壓力源之排行…………………………………………… 59
表17 護理人員面對工作壓力源之因應策略及頻率……………………………… 61
表18 護理人員因應策略次構面重複測量單因子變異數分析比較……………… 63
表19 護理人員各項因應策略使用之頻率………………………………………… 65
表20 護理人員各項因應策略使用之效能………………………………………… 66
表21 個人屬性與整體工作壓力源之變異數分析………………………………… 70
表22 個人屬性與「專業知識」之變異數分析……………………………………… 72
表23 個人屬性與「行政管理」之變異數分析……………………………………… 74
表24 個人屬性與「人際關係」之變異數分析……………………………………… 76
表25 個人屬性與「病患照護」之變異數分析……………………………………… 78
表26 個人屬性與整體因應策略之變異數分析…………………………………… 83
表27 個人屬性與「補償性調適」之變異數分析…………………………………… 85
表28 個人屬性與「面對問題」之變異數分析……………………………………… 87
表29 個人屬性與「消極性調適」之變異數分析…………………………………… 89
表30 個人屬性與「逃避問題」之變異數分析……………………………………… 91
表31 個人屬性與整體因應效能之變異數分析…………………………………… 96
表32 個人屬性與「補償性調適」效能之變異數分析……………………………… 98
表33 個人屬性與「面對問題」效能之變異數分析………………………………… 100
表34 個人屬性與「消極性調適」效能之變異數分析……………………………… 102
表35 個人屬性與「逃避問題」效能之變異數分析………………………………… 104
表36 工作壓力源、因應策略及因應效能之相關係數矩陣……………………… 107
表37 因應策略及因應效能之相關係數矩陣……………………………………… 107
表38 因應策略對整體工作壓力之逐步複迴歸分析……………………………… 111
表39 因應策略對專業知識之逐步複迴歸分析…………………………………… 111
表40 因應策略對行政管理之逐步複迴歸分析…………………………………… 111
表41 因應策略對人際關係之逐步複迴歸分析…………………………………… 112
表42 因應策略對病患照護之逐步複迴歸分析…………………………………… 112
表43 工作壓力源對補償性調適之逐步複迴歸分析……………………………… 112
表44 工作壓力源對消極性調適之逐步複迴歸分析……………………………… 112
表45 研究工具之內在一致信度分析……………………………………………… 116

附 錄
附錄一 台北市醫學中心急診室護理人員之工作壓力源與因應策略研究計劃之
專家效度名單………………………………………………………………………… 151
附錄二 台北市醫學中心急診室護理人員之工作壓力源與因應策略專家效度評分結果..153
附錄三 台北市醫學中心急診室護理人員之工作壓力源與因應策略研究說明及同意書…159
附錄四 台北市醫學中心急診室護理人員之工作壓力源與因應策略測量問卷……………161
附錄五 台北市醫學中心急診室護理人員之工作壓力源與因應策略專家效度鑑定函……171
附錄六 台北市醫學中心急診室護理人員之工作壓力源與因應策略問卷使用同意函……175
參考文獻
中文部份
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英文部份
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