臺灣博碩士論文加值系統

　　腎臟移植個案，長期面對疾病的心理層面，顯然有著各自不同獨特的壓力與調適之心理狀態，及因應長時間持續心理壓力之措施。本研究以病患經歷腎臟移植經驗作為研究主題，選擇五位個案，分別為血液透析二位、腹膜透析三位，性別為男性二位與女性三位、將既有的慢性病透析病患角色轉化為重新經驗腎臟移植成功與失敗之經驗。探討個案在接受腎臟移植時所面對的壓力、因應措施，以及重新體驗生命重生的喜悅到存在當下所發生的心理狀態。
　
　　本研究主題採用質性半結構深入訪談方式，透過訪談文本之主題分析所得到的結果分別為「腎臟移植之復原經驗」、「正向與負向情緒之間擺盪」、「存在心理歷程」、「從受苦經驗體悟苦樂參半的人生」、「家庭支持的重要」「社會福利的重要」等六個主題命名來詮釋腎臟移植個案之心理分析，希望將研究資料的結論提供給臨床醫學，作為醫、病關係之間的照護參考，並且提供給等待腎臟移植病患，腎臟移植之前的心理準備，以及其他腎臟移植病患不同心理分析之參考。

　　The Psychoanalysis is conducted of kidney transplantation patients, who face long-term disease threats, obviously have different unique pressures, adaptation to pressures and methods dealing with long term mental stress. This study is focused on the mental process of patients who used to take dialysis before they underwent kidney transplantation successfully or not. Five patients are selected, three of them took hemodialysis and the other two took continuous ambulatory peritoneal dialysis; two are male and three are female. Mental processes of patients are investigated from facing pressure, adaptation to the pressure, realization of rebirth happiness to existential at the moment. Qualitative-research method is conducted in this work through deeply interview with patients. After Thematic analysis on the gathered information, the mental process is divided as "the recovery experience of kidney transplantion", "positive and negative motion oscillation", "existential metal process", "learn sweet and bitter life from suffering experiences", "the power of family supports" and "the importance of social welfare". The work provides information about different mental processes of kidney transplantation patients. It would be useful to clinical therapy for taking care of patients and be helpful to the mental preparation of those who are waiting for kidney transplantation.

第一章　緒論 1
第一節　研究背景 1
第二節　研究動機與重要性 2
第三節　研究目的 4
第四節　研究限制 4
第五節　名詞界定 5
　
第二章 文獻探討 7
第一節　腎臟移植醫學領域 7
第二節　存在壓力與疾病 11
第三節　存在心理分析 17
第四節　生死觀與死亡態度 28
　
第三章　研究方法 31
第一節　研究設計及研究工具 32
第二節　資料蒐集與主題分析 34
第三節　研究步驟 46
第四節　研究流程 49
第五節　研究場域與研究對象 50
　
第四章　研究結果分析與討論 55
第一節　腎臟移植之復原經驗 55
第二節　正向與負向情緒之間擺盪 70
第三節　存在心理歷程 108
第四節　從受苦經驗體悟苦樂參半的人生 121
第五節　家庭支持的重要 141
第六節　社會福利制度的重要 145
第七節　結論 148
　
第五章　結論與建議 159
第一節　腎臟移植個案心理分析之結論 159
第二節 建議 166
　
參考文獻 171
附錄 176
附錄一　正式訪談內容大綱 176
附錄二　訪談同意書 177
附錄三　意義單元命名與群聚初步次主題歸納步驟 178
附錄四　意義單元與初步次主題之形成 182
附錄五　意義單元與初步次主題、主題分析形成 183
附錄六　腎臟移植經驗正、負向情緒反應 185
附錄七　文本重新解構與再次建構 187
附錄八　主題命名與編碼群聚 188
附錄九　腎臟移植心理歷程群聚排行 196
附錄十　研究過程札記 197
　
表次
表3-1 信度與效度指標 44
表3-2　腎臟移植個案基本資料 51
表5-1　腎臟移植成功經驗 153
表5-2　腎臟移植失敗經驗 155
　
圖次
圖3-1　主題分析的概念架構 37
圖3-2　詮釋循環與主題分析之關係 38
圖3-3 研究流程 49

中文資料
　
毛家舲 、高鳳蘭（1992）慢性疾病患者及家屬的壓力與調適。 醫學繼續教育，2（5）805-812。
　
弗蘭克著 趙可式、沈錦惠合譯（1999）活出意義來。台北：光啟文化。
　
安東尼羅賓（2003）激發心靈潛力。台北：中國生產力中心。
　
江明珠（1996）一位急性心肌梗塞病患壓力源及因應行為。長庚護理雜誌。7：1 P95。
　
何華國（2003）人際溝通。台北：五南出版社。P67
　
吳貴君（1990）腎臟移植患者移植前心理準備與移植後社會心理適應關聯因素之探討。東吳大學：社會學研究所碩士論文。
　
李玉禪（2003）慢性病患失落健康的悲傷輔導：慢性病患抗病歷程之因應策略分析。南華大學生死學理論建構學術研討會。
　
李開敏、林方皓、張玉仕、葛書倫譯（1995）悲傷輔導與悲傷治療。台北：心理出版社。P32。
　
李新鏘（1999）健康心理學。台北：心理出版社。
　
杜明勳 (2004) 談靈性照顧.護理雜誌。51：(5) pp79~82。
　
沙特著 陳宣良譯（1990）存在與虛無上、下冊。台北：桂冠聯合出版社。
　
周月清（2001）家庭社會工作—理論與方法。台北：五南出版社。
　
林文綾（2000）腎臟移植後病人生活品質及其相關因素之探討。國防醫學院：護理研究所。
　
林文綾（2001）腎臟移植病人生活品質及其相關因素。9:3 P326-337。
　
林春香、劉雪娥、廖張京隸（1993）腎臟移植病患生活品質及其相關因素之探討。護理研究。1（4）369-379。
　
邱永仁（2004）境外腎臟移植。台灣醫界：47:4，P37-39。
　
段秀玲（1994）生活事件的壓力與調適。諮商與輔導月刊：97期p28-3。
　
胡幼慧、姚美華（1996）。一些質性方法上的思考：信度與效度？如何抽樣？如何收集資料、登錄與分析？載於胡幼慧主編，質性研究：理論、方法及本土女性研究實例（頁141-158）。台北：巨流。
　
胡瑞�琚A李伯皇（1996）腎臟移植現況。國立台灣大學附設醫院外科。醫學繼續教育6：6 p.12-14。
　
胡瑞�琚A李伯皇（1996）腎臟移植現況。國立台灣大學附設醫院外科。醫學繼續教育6：6 p.617。
　
胡瑞�琚A李伯皇（1996）腎臟移植現況。國立台灣大學附設醫院外科。醫學繼續教育6：6 p.623。
　
范麗娟（1994）深度訪談簡介。戶外遊憩研究。高雄醫學院醫學社會學系：7：（2）22-35。
　
徐國雄 （1996）腎臟移植之最新發展。腎臟與透析。9:2 P77-81。
　
徐國雄（1999）腎臟移植病人之慢性併發症 。中華民國器官捐贈協會會刊： P11-13。醫學繼續教育雜誌6卷6期。
　
高淑清（2002）教育研究（二）質性教育研究。載於楊國賜主編，新世紀的教育學概論：科際整合導向（頁517-576）。台北：學富。
　
高淑清（2004）探究生活經驗：建立敏思行動教育學的人文科學。嘉義市：濤石文化出版社。
　
高淑清（2004）質性資料分析方法―主題分析法實務。國立中正大學清江學習研究課程。
　
張春興（2001）現代心理學。台北：東華出版社。
　
張秋麗 鄒海月（2001）腎臟移植病患急性排斥期心裡壓力及其適應過程之探討。腎臟與透析雜誌13卷2期。
　
梁繼權、呂必鴻、李明濱、湯麗玉（1998）成年人慢性疾病壓力與憂鬱相關之探討。台大家醫科、社會學科、精神科、國立陽明護理學院。8:124-133。
　
梅長林 趙學智（2003）實用透析手冊。大陸北京：人民工生出版社。
　
許鶯珠（2003）非預期死亡恐懼對個人心理影響之研究以SARS為例。南華大學第三屆現代生死學理論建構學術研討會。
　
陳宏 、馮榕（1988）身體疾病患者之憂鬱現象。國防醫學7（2）135-141。
　
傅偉勳（2002）死亡的尊嚴與生命的尊嚴。台北：正中書局。
　
彭美姿 （1996）腎臟移植病患的感染問題與其護理。護理雜誌：44:2 P58-63。
　

彭美姿（1996） 腎臟移植病人的護理 。護理雜誌：44:1 P85-91。
　
曾美智（1994）台大醫院腎臟移植病患精神科評估現況。台大：心身醫學。
　
鈕淑芬（2001）不同腎臟替代療法之生活品質及其相關因素之探討。國立陽明大學：護理研究所。
　
黃一勝（2001,9月）腎臟移植介紹於中華民國護理學會主辦器官移植與照護研習會講義。高雄：高雄長庚醫院。
　
黃志強 (1999) 血液透析學。台北：合記圖書出版社。
　
黃尚志（2002）台灣透析醫療現況。取自http:www.Kmu.tw/-Kmcj/data/9012/484。
　
楊韶剛著（2001）尋找存在的真諦。羅洛梅的存在主義心理學。台北：貓頭鷹出版社。
　
楊錦登（2000）。人際關係相關理論之探討。學生輔導，69，104-113。
　
葉英堃（1994）腎臟移植精神醫學觀。台大：心身醫學雜誌6:2 P.2-16。
　
葉英堃（1995）腎臟移植精神醫學觀。台大：心身醫學雜誌6:2 P.37-48。
　
廖士程、李明濱（2001,2月）器官移植之精神醫學觀，於台大醫院外科部護理部主辦，器官移植後照護研討會講義，台北：國立台大醫院。
　
劉文審 趙宗江（2003）常見腎臟病。大陸北京：中國醫藥科技出版社。
　
劉翔平（2001）弗蘭克的意義治療學說。台北：貓頭鷹出版社。
　
歐文、亞隆著 易之新譯（2003）存在心理分析上、下冊。台北：張老師文化出版社。
　
鄭石岩（2001）換個想法會更好。台北：遠流出版社。
　
鄭志雄（2002）尿毒症不可怕，漫談尿毒症的治療。取自http:www.kidney.org.tw/intro.1.htm。
　
鄭逸如、吳英璋、呂碧鴻 （1999）生物心理社會取向之壓力衡鍵與壓力調適之效果評估。應用心理研究。3期P191-217。
　
鄧柑謀（1993）壓力因應之意義、理論及其應用。教育研究雙月刊：40期p45-50 。
　
龍紀萱 （1992）尿毒症患者等待腎臟移植期間的心理社會適應之研究 。東海大學：社會工作學系研究所碩士論文。
　
羅洛梅著 朱侃如譯（2004）焦慮的意義。台北：立緒文化出版社。
　
C.Craig Tisher Christopher S.Wilcox編著2001年王謹 楊濤 劉維宇 李玉明 王林 譯高血壓與腎臟病 大陸：天津科技翻譯出版公司出版。
　
Gerald Corey原著、修慧蘭校訂、鄭玄藏合譯（2004）諮商與心理治療理論與實務。台北：雙葉書廊出版社。
　
J.William Worden著李開敏譯（1995）悲傷輔導與悲傷治療。台北：心理出版社。
　
Philip Koch 著，梁永安譯，（1997）。孤獨。台北：立緒。
　
Rollo May著 朱侃如譯（2004）焦慮的意義。台北：立緒出版社。
　
英文資料
　
Bass‚M‚Galley-Reilley‚J‚Twiss‚D‚E‚&Whitaker‚D.(1999) .A diversified patient education program for transplant recipient. American Nephrology Nurses Association.26(3) .287-292。
　
Bass‚M‚Galley-Reilley‚J‚Twiss‚D‚E‚&Whitaker‚D.(1999) .A diversified patient education program for transplant recipient. American Nephrology Nurses Association.26(3) .287-292。
　
Bassowitz H‚ Persky H Korchin SJ‚ GrinkRR： Anxiety and Stress NewYork： Nc Graw-Hill 1955。
　
Black‚M.J.&Esther‚M‚1997 Medical-Surgical Nursing(pp.641-646) .Chicago‚ W.B.。
　
Gonma T‚ A‚(2000)Transplantation American Journal of Kidney Disease 35(4)153-159。
　
Henderson，K.A.（1991）.Dimensions of Choice：A Qualitative Approach to Recreation.Park,and Leisure Research.Stage College,PA：Venture.。
　
Juneau‚ B.(1995).Psychologic and psychosocial aspect of renal transplantation. Critical Care Nursing Quarterly‚17(4) ‚62-66。
　
Kong IL‚Molassiots A：Quality of Life Coping and Concerns in Chinese Patients after Renal Transplantation International Journal of Nursing Studies 1999； 36： 312-22。
　
Muirhead‚J.（1992）.Heart and heart-lung Transplantation.Critical Care Nurse Clinics of North America‚4（1）97-109。
　
Sutton TD‚ Murphy： Stressors and Patterns of Coping in Renal Transplant Patient. Nursing Research 1989； 38： 46-9。