臺灣博碩士論文加值系統

尿毒性搔癢症是血液透析病患最常見的症狀，其病理機轉至今仍不明確，以
至於治療效果都有限。本研究為實驗性研究設計，研究對象共41位，採分層隨機方式分為實驗組及對照組並以雙盲方式評估。實驗組介入遠紅外線腧穴熱敷貼照護措施（三陰交穴），每次十五分鐘，為期二個月，共計十八次；而控制組則給予安慰貼片使用。成效評量以皮膚搔癢問卷、皮膚搔癢視覺類比量表及血液檢驗值的變化，來分析遠紅外線腧穴熱敷貼對尿毒症病患搔癢症狀之成效。研究顯示，兩組於中、後測皮膚搔癢問卷及皮膚搔癢視覺類比量表結果，在統計上無顯著性差異。實驗組於介入遠紅外線腧穴熱敷貼後血中血紅素（p=0.01）及血比容（p=0.01）皆上升，達統計學上顯著差異，不過均低於正常範圍；血中尿素氮廓清率（p=0.02）及尿素降低率（p=0.02）均下降，鈣（p=0.02）反而升高，均達顯著性差異；磷、白蛋白、鹼性磷酸酶、副甲狀腺素、鈣磷比值未達到統計學上顯著差異。結論：介入遠紅外線腧穴熱敷貼61天之後，對於改善尿毒症病患搔癢的症狀、血中血紅素及血比容，達到顯著之成效。

Uremic pruritus (UP) is the most common symptom in hemodialysis (HD) patients. The pathogenesis of UP has been so unclear up to now that there is little effective treatment. This study is experiment-oriented, involving 41 subjects in total. The subjects were randomly assigned to experimental group or control group in a double-blind fashion. The experimental group received 15 minutes of far-infrared rays (FIR) on Sanyinjiao (SP6) acupoint treatment. The treatment lasted for two months and was given 18 times altogether. The control group received only a placebo. We used the pruritus questionnaire, pruritus visual analogue scales (VAS), laboratory examination changes to analyze the effects of FIR on acupoint for UP in HD patients.
The study showed no significant statistical differences were observed in the results of the pruritus questionnaire and VAS in both groups. The experimental group had higher level of hemoglobulin (p=0.01) and hematocrit (p=0.01) than the control group. The changes had statistical significance but were still below the normal range. Moreover, the experimental group had lower serum level of Kt/V (p=0.02) and URR (p=0.02) but higher serum level of calcium (p=0.02) than the control group, all with statistical significance. However, the changes in serum level of phosphorus, albumin, alkaline phosphatase, intact PTH, and the product of calcium and phosphorus (Ca x P) didn’t have statistical significance. In conclusion,

目 錄 頁數
誌 謝……………………………………………………………………………..Ⅰ
中文摘要……………………………………………………………………………..Ⅱ
英文摘要……………………………………………………………………………..Ⅲ
目 錄……………………………………………………………………………..Ⅳ
圖表目次……………………………………………………………………………..Ⅴ
第一章 緒論
第一節 研究動機及重要性……………………………………………………….1
第二節 研究目的………………………………………………………………….3
第三節 研究問題………………………………………………………………….4
第四節 研究假設………………………………………………………………….5
第五節 研究架構………………………………………………………………….6
第六節 名詞界定………………………………………………………………….7
第二章 文獻查證
第一節 搔癢的定義及傳導……………………………………………………….8
第二節 尿毒性皮膚搔癢西方醫學觀點………………………………………….9
第三節 尿毒性皮膚搔癢中醫學之概念…………………………………………14
第四節 尿毒性搔癢症之腧穴研究………………………………………………17
第五節 遠紅外線熱敷之相關研究………………………………………………21
第三章 研究方法
第一節 研究設計…………………………………………………………………24
第二節 研究對象…………………………………………………………………25
第三節 遠紅外線腧穴熱敷貼照護方案…………………………………………26
第四節 研究工具…………………………………………………………………27
第五節 研究步驟…………………………………………………………………30
第六節 研究倫理考量……………………………………………………………32
第七節 資料處理與分析…………………………………………………………33
第四章 結果
第一節 研究對象之基本屬性……………………………………………………34
第二節 皮膚搔癢程度……………………………………………………………37
第三節 遠紅外線腧穴熱敷貼對尿毒症搔癢程度之成效………………………44
第四節 遠紅外線腧穴熱敷貼對尿毒性搔癢症血液生化值之成效……………49
第五章 討論
第一節 研究對象之基本屬性……………………………………………………57
第二節 皮膚搔癢程度……………………………………………………………59
第三節 遠紅外線腧穴熱敷貼對尿毒症搔癢程度之成效………………………60
第四節 遠紅外線腧穴熱敷貼對尿毒性搔癢症血液生化值之成效……………63
第六章 結論與建議
第一節 結論………………………………………………………………………69
第二節 限制………………………………………………………………………70
第三節 建議………………………………………………………………………71
參考資料
中文部份……………………………………………………………………………..72
英文部份……………………………………………………………………………..75
附錄
附錄一 三陰交腧穴圖………………………………………………………………78
附錄二 受試者須知及研究同意書…………………………………………………79
附錄三 專家效度名單及問卷修正表………………………………………………81
附錄四 皮膚搔癢問卷單題信度分析表……………………………………………83
附錄五 基本資料問卷………………………………………………………………84
附錄六 皮膚搔癢問卷………………………………………………………………87


圖表目次
圖1-1 2005年度台灣地區透析總人數…………………………………………….1
圖1-2 研究架構圖…………………………………………………………………..6
表2-1 國內外尿毒性搔癢症相關之腧穴研究…………………………………….19
圖2-1 電磁波光譜圖……………………………………………………………….21
表3-1 研究設計…………………………………………………………………….24
圖3-1 遠紅外線腧穴熱敷貼儀…………………………………………………….28
圖3-2 研究資料收集之流程圖…………………………………………………….31
表4-1 研究個案之基本屬性……………………………………………………..35
表4-2 兩組研究個案前測皮膚搔癢程度分析…………………………………..38
表4-3 兩組研究個案前測皮膚搔癢感受分析…………………………………..39
表4-4 兩組研究個案中測皮膚搔癢程度分析………………………………....40
表4-5 兩組研究個案中測皮膚搔癢感受分析…………………………………..41
表4-6 兩組研究個案後測皮膚搔癢程度分析…………………………………..42
表4-7 兩組研究個案後測皮膚搔癢感受分析…………………………………..43
表4-8 兩組研究個案皮膚搔癢視覺量表分析…………………………………..43
表4-9 兩組皮膚搔癢問卷總分分析……………………………………………..44
表4-10 兩組皮膚搔癢視覺量表總分分析………………………………………..44
表4-11 兩組皮膚搔癢程度差值分析…………………………………………....45
表4-12 控制組前、中測皮膚搔癢程度分析……………………………………..46
表4-13 控制組前、後測皮膚搔癢程度分析……………………………………..46
表4-14 控制組中、後測皮膚搔癢程度分析……………………………………..47
表4-15 實驗組前、中測皮膚搔癢程度分析……………………………………..47
表4-16 實驗組前、後測皮膚搔癢程度分析…………………….……………….48
表4-17 實驗組中、後測皮膚搔癢程度分析………………………………………48
表4-18 兩組血液生化值分析……………………………………………………..50
表4-19 兩組血液生化差值分析……………………………………………………53
表4-20 控制組前、中測血液生化值分析………………………………………..54
表4-21 控制組前、後測血液生化值分析………………………….…………….54
表4-22 控制組中、後測血液生化值分析…………………………………….….55
表4-23 實驗組前、中測血液生化值分析……………………………….……….55
表4-24 實驗組前、後測血液生化值分析…………………………………….….56
表4-25 實驗組中、後測血液生化值分析………………………………………..56
圖5-1 兩組皮膚搔癢問卷組間分析………………………………………………60
圖5-2 兩組皮膚搔癢視覺類比量表組間分析……………………………………61
圖5-3 兩組血中白蛋白組間分析…………………………………………………64
圖5-4 兩組血清鈣組間分析………………………………………………………66
圖5-5 兩組血紅素組間分析………………………………………………………66
圖5-6 兩組血比容組間分析………………………………………………………67
圖5-7 兩組尿素氮廓清率組間分析………………………………………………67
圖5-8 兩組尿素降低率組間分析…………………………………………………68

中文
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