臺灣博碩士論文加值系統

本研究目的在探討台灣醫院場域呼吸治療師工作情境及其執業能力項目的常見性和重要性，並分析不同工作期別（雇用時、起始期、和後續發展期）呼吸治療師被期待具備的執業能力。本研究採修正型德懷術分兩階段進行。第一階段先確認呼吸治療師單位的工作場域，使用的方法包括文獻考察、職場參與式觀察與記錄以及訪談（醫學中心1位以及區域醫院2位合計3位資深呼吸治療師），以收集各類情境中呼吸治療師應具備的知識、態度、技能與文化等能力。第二階段將所收集資料的分析結果編製為問卷，發給德懷專家進行二回合的意見調查。資料分析方面，第一階段將收集的觀察與訪談資料採內容分析法進行分析，第二階段將各回合問卷獲得之資料進行描述性統計分析（眾數、平均數、標準差以及四分位差）。邀請北、中、南、東資深呼吸治療師18位以及2位任職於大學呼吸治療學系的老師，擔任本研究的德懷專家，合計20位。
二回合的問卷回收均達100%，研究歸納出呼吸治療師9類70項工作情境，重要性高度且常見性高度者有8類44項，重要性高度且常見性中度者有7類20項，重要性高度且常見性低度者有1類6項；被期待具備的執業能力有9類123項執業能力，重要性高度且常見性高度者有8類81項，重要性高度且常見性中度者有4類16項，重要性高度且常見性低度者有4類21項，重要性中度且常見性低度者有1類5項。
進一步分析執業能力中，歸屬為雇用時能力有6類29項，為起始期能力有9類61項，為後續發展期能力有6類15項，尚有7類18項無法歸類。研究結果可作為各學校呼吸治療學系、台灣呼吸治療學會、各公會以及各醫療單位，依據就業或不同執業階段等需求，規劃在職教育訓練或就業模組等課程時編製教材時的依據，而學習者也能依據自己未來就業或執業的能力階段接受就業模組或在職教育訓練的課程。

The study is to explore the working situations and practicing competencies of respiratory therapists and both importance and occurring of these items in the hospital in Taiwan. We analyzed the expected practicing competencies of respiratory therapists in three different working stages（hiring、initiating and ongoing）. The entire research was proceeding with two phases by performing Delphi Technique. Firstly, I adopt interview and record clinical observation, literature-review. I interview with 3 senior staffs in 3 different medical centers and collect the competencies in knowledge, attitude, skill, and culture. Secondly, the data of questionnaire had been analyzed by means, modes, standard deviation of descriptive statics. We invited 20 experts included 18 respiratory therapists in the north, the middle, the east, and the south of Taiwan and 2 teachers.
Two rounds of questionnaires were returned by the rate of 100 percent. The results indicated that: totally 9 categories including 70 items of working situations. The situations which valued highly in both importance and occurring among all have 8 categories and 44 items, the ones valued highly in importance but moderate occurring situations have 7 categories and 20 items, the ones valued highly in importance but low occurring situations have 1 category and 6 items. The practicing competencies were totally 9 categories, including of 123 items. The practicing competencies which valued highly in both importance and occurring among all have 8 categories and 81 items, the ones valued highly in importance but moderate occurring practicing competencies have 4 categories and 16 items, the ones valued highly in importance but low occurring practicing competencies have 4 categories and 21 items, the ones valued moderate in importance but low occurring situations have 1 category and 5 items. The conclusion could assist respiratory therapist not only for society or association , the department of respiratory care, and the school of respiratory therapy but also for consultation to recruit and design on-job training as well as staff development programs. Furthermore, it not only could facilitate teachers designing the working situations of modular curriculum, arranging the teaching contents and sequences, but also facilitate learners to choose the curriculum by themelves.

台灣醫院場域呼吸治療師工作情境與執業能力之探討：
就業模組課程之初期研究

目 錄


致謝 I
國立台北護理學院醫護教育研究所碩士論文摘要 II
英文摘要 III
目 錄 V
圖目錄 VII
表目錄 VIII
第一章 緒論 1
第一節 研究問題的背景與研究動機 1
第二節 研究目的與研究質疑 4
第三節 名詞界定 5
第二章 文獻查證 7
第一節 呼吸治療師角色的發展及工作場域的特性 7
第二節 呼吸治療師的工作現況 16
第三節 德懷術及其修正方法 28
第三章 研究方法 37
第一節 研究程序 37
第二節 受訪呼吸治療師與德懷專家的選擇 48
第三節 資料分析 52
第四節 研究工具的設計與信效度檢驗 54
第五節 倫理考量 56
第四章 研究結果 59
第一節 呼吸治療師工作情境的類別與項目 69
第二節 醫院呼吸治療師各類工作情境項目的重要性與常見性 74
第三節 醫院呼吸治療師被期待具備各類工作情境的執業能力項目 102
第四節 醫院呼吸治療師被期待具備各類工作情境執業能力項目的常見
性與重要性之分析 107
第五節 醫院呼吸治療師雇用時、起始期和後續發展期被期待具備的執
業能力 145
第五章 討論與結論 161
第一節 討論 161
第二節 結論 189
第六章 建議與限制 193
第一節 建議 193
第二節 限制 202
參考資料 204
中文部分 204
英文部分 211
附件一美國呼吸照護學會臨床作業指引 220
附件二呼吸照護部門提供傳統的呼吸照護服務項目與比例 223
附件三呼吸治療師能力蝶勘概況表 224
附件四最常見之呼吸治療情境 226
附件五之一 訪談指引 229
附件五之二 接受訪談同意書 237
附件六 職場參與式觀察紀錄 238
附件七 訪談內容整理分析結果 245
附件八 第一回合問卷 249
附件九 第二回合問卷 284
附件十 20位德懷專家名單 319
附件十一 第一至第二回合問卷質性資料的修正 320
附件十二 呼吸治療師工作情境交叉分析結果 325
附件十三 呼吸治療師執業能力交叉分析結果 329







圖目錄


圖 一 歐盟國家對各種能力的界定 22
圖 二 德懷術研究過程流程圖 30
圖 三 呼吸治療師工作情境與執業能力研究流程圖 38
圖 四 呼吸治療師工作情境類別之脈絡 44






























表目錄


表 3- 1 訪談人員基本資料 49
表 3- 2 職場觀察呼吸治療師之基本資料 50
表 3- 3 德懷專家之地域及人數分佈 51
表 3- 4 本研究德懷專家基本資料 52
表 4- 1各類項情境與能力之常見性與重要性程度屬性的比例 68
表 4- 2能力共識性50%的項目、能力勾選、專家人數與共識百分比 68
表 4- 3未達共識性的項目、能力勾選、專家人數與共識百分比 68
表 4- 4醫院呼吸治療師工作情境類別、項目及其定義 70
表 4- 5醫院呼吸治療師各類工作情境之項目 71
表 4- 6情境項目在常見性與重要性的收斂性與一致性百分比摘要表 74
表 4- 7第一類情境「病人心肺功能出現需要評估或監測的情況」之常見性 76
表 4- 8第二類情境：「無呼吸器病人出現需要呼吸治療處置的情況」之常見性 77
表 4- 9第三類情境：「使用呼吸器病人發生需要呼吸治療處置之生理與心理異常狀況」之常見性 78
表 4- 10第四類情境：「病人出現心肺功能不足或肺部力學異常需治療處置的狀況」之常見性 80
表 4- 11第五類情境「病人出現威脅生命的呼吸和心跳異常現象」之常見性 81
表 4- 12第六類情境「病人出現呼吸治療的處方及待辦之行政事務」之常見性 82
表 4- 13第七類情境「病人與家屬出現出院需要調適和資源使用待指導的情況」之常見性 83
表 4- 14第八類情境「病人進行高壓氧治療時出現需要被照護的情況」之常見性 84
表 4- 15第九類情境「病人使用呼吸治療設備期間的安全與舒適需要被保障」之常見性 85
表 4- 16第一類情境「病人心肺功能出現需要評估或監測的情況」之重要性 86
表 4- 17第二類情境「無呼吸器病人出現需要呼吸治療處置的情況」之重要性 87
表 4- 18第三類情境「使用呼吸器病人發生需要呼吸治療處置之生理與心理異常狀況」之重要性 88
表 4- 19第四類情境「病人出現心肺功能不足或肺部力學異常需治療處置的狀況」之重要性 90
表 4- 20第五類情境「病人出現威脅生命的呼吸和心跳異常現象」之重要性 91
表 4- 21第六類情境「病人出現呼吸治療的處方及待辦之行政事務」之重要性 92
表 4- 22第七類情境「病人與家屬出現出院需要調適和資源使用待指導的情況」之重要性 93
表 4- 23第八類情境「病人進行高壓氧治療時出現需要被照護的情況」之重要性 94
表 4- 24第九類情境「病人使用呼吸治療設備期間的安全與舒適需要被保障」之重要性 95
表 4- 25醫院呼吸治療師各類別工作情境之項目常見性與重要性之交叉分析 96
表 4- 26醫院呼吸治療師九類執業能力項目 103
表 4- 27能力項目在常見性與重要性的收斂性與共識性統計百分比摘要表 107
表 4- 28第一類「因應病人心肺功能出現需要評估或監測的情況」的執業能力之常見性 109
表 4- 29第二類「因應無呼吸器病人出現需要呼吸治療處置的情況」的執業能力之常見性 111
表 4- 30第三類「因應使用呼吸器病人發生需要呼吸治療處置之生理與心理異常狀況」的執業能力之常見性 113
表 4- 31第四類處理「病人出現心肺功能不足或肺部力學異常需治療處置的狀況」的執業能力之常見性 116
表 4- 32第五類參與「病人出現威脅生命的呼吸和心跳異常現象」的執業能力之常見性 117
表 4- 33第六類處理「病人出現呼吸治療的處方及其相關行政事務」的執業能力之常見性 118
表 4- 34第七類處理「病人與家屬出現出院需要調適和資源使用待指導情況」的執業能力之常見性 120
表 4- 35第八類「病人高壓氧治療與照護過程」的執業能力之常見性 121
表 4- 36第九類「病人使用呼吸治療設備期間的安全與舒適需要被保障」的執業能力之常見性 122
表 4- 37第一類「因應病人心肺功能出現需要評估或監測的情況」的執業能力之重要性 124
表 4- 38第二類「因應無呼吸器病人出現需要呼吸治療處置」的執業能力之重要性 125
表 4- 39第三類「因應使用呼吸器病人發生需要呼吸治療處置之生理與心理異常狀況」的執業能力之重要性 126
表 4- 40第四類處理「病人出現心肺功能不足或肺部力學異常需治療處置的狀況」的執業能力之重要性 129
表 4- 41第五類參與「病人出現威脅生命的呼吸和心跳異常現象」的執業能力之重要性 130
表 4- 42第六類「病人出現呼吸治療的處方及其相關行政事務的處理能力」之重要性 131
表 4- 43第七類「病人與家屬出現出院需要調適和資源使用待指導情況的處理能力」之重要性 132
表 4- 44第八類「病人高壓氧治療與照護過程的」執業能力之重要性 133
表 4- 45第九類「病人使用呼吸治療設備期間的安全與舒適需要被保障」的執業能力之重要性 134
表 4- 46醫院呼吸治療師各類執業能力之項目常見性與重要性之交叉分析 135
表 4- 47醫院呼吸治療師雇用時被期待具備的執業能力 146
表 4- 48醫院呼吸治療師起始期被期待具備的執業能力 147
表 4- 49醫院呼吸治療師後續發展期被期待具備執業的能力 150
表 4- 50尚待歸屬醫院呼吸治療師之執業能力 151
表 4- 51第一類「因應病人心肺功能出現需要評估或監測的情況」的執業能力於三期之歸屬 152
表 4- 52第二類「因應無呼吸器病人出現需要呼吸治療處置」的執業能力於三期之歸屬 153
表 4- 53第三類「因應使用呼吸器病人發生需要呼吸治療處置之生理與心理異常狀況」的執業能力於三期之歸屬 153
表 4- 54 第四類處理「病人出現心肺功能不足或肺部力學異常需治療處置的狀況」的執業能力於三期之歸屬 155
表 4- 55第五類參與「病人出現威脅生命的呼吸和心跳異常現象」的執業能力於三期之歸屬 156
表 4- 56第六類「處理病人出現呼吸治療的處方及其相關行政事務的能力」之執業能力於三期之歸屬 157
表 4- 57第七類「病人與家屬出現出院需要調適和資源使用待指導情況的處理」的執業能力於三期之歸屬 157
表 4- 58第八類「病人高壓氧治療與照護過程」的執業能力於三期之歸屬 158
表 4- 59第九類「病人使用呼吸治療設備期間的安全與舒適需要被保障」的執業能力於三期之歸屬 159

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中文部分
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