臺灣博碩士論文加值系統

摘 要
醫院面臨健保總額及醫療環境競爭之壓力下，為確保各醫療單位能運用有限的醫療資源，達成醫院經營目標及願景，需要一套合理客觀的經營績效評估方式。本研究目的為運用資料包絡分析評估醫院內部醫療單位績效之方法，衡量各醫療單位之相對效率，並提出相對無效率之醫療單位改善目標之建議。
本研究以某公立區域級教學醫院為例，透過院內18個醫療單位樣本93年度之經營資料及院方主管訪談結果，選取二項投入及四項產出作為研究變數，並提出總體績效及醫療績效二種績效評估模式，分析各醫療單位之相對效率。透過DEA之CCR模式投入導向求算出醫療單位之生產效率，再運用BCC模式評估技術效率，進而求算出規模效率、規模報酬及排序並進一步分析比較，最後利用差額變數提出醫療單位之改善目標。
實證結果顯示，共有4個醫療單位A、F、P、Q達整體有效率，其中最佳總體績效及醫療績效為P醫療單位，其次是A、F醫療單位，P、A、F醫療單位皆為營運佳且值得學習之對象。Q醫療單位相對有效率，但與其他單位之相似度不高。O醫療單位總體績效相對有效率但醫療績效相對無效率。最後，本研究針對評估結果提出改善建議，提供院方及醫療單位主管內部經營管理之參考。

Abstract
Hospitals are facing strong pressures under the total medical expense control of the Bureau of National Health Insurance and medical environment competitions. In order to guarantee that every medical unit can use resources effectively, and reach hospital operation objectives, we need a reasonable and objective method to measure the hospital operation performance. The purpose of this research is to evaluate the operation performance of medical units inside of a hospital with DEA, and measure the relative efficiency of every medical unit. So, we can bring up the suggestions to improve the relatively inefficient medical units and approach the goal of a hospital.
One regional public teaching hospital is the subject of this research. By collecting operational data of 18 medical units in 2004 and interviewing with directors of the hospital, two inputs and four outputs are identified as variables of this research, and two evaluation models, overall performance model and medical performance model, are proposed to evaluate the relative efficiencies of medical units. Deriving the technical efficiencies and pure technical efficiencies of medical units based on input-oriented CCR model and BCC model respectively, we have calculated the scale efficiency and return to scale of every medical unit, and sorted the medical units for further comparison and analysis. Finally, slacks analysis is provided to reveal the improvement that very medical unit has to make.
The impirical study shows that there four medical units, A, F, P, and Q, identified as technically efficient, and P is the best under both overall performance and medical performance models while A and F come after P. Though Q is relative efficient, it does not appear in the reference sets of other medical units and thus resemble to no units. Finally, this study has provided improvement suggestion regarding the outcome of the evaluation to the directors of medical units for their internal management reference.

目 錄
謝辭 ……………………………………………………………….
中文摘要 ………………………………………………………….
英文摘要 ………………………………………………………….
目錄 ……………………………………………………………….
表目錄 …………………………………………………………….
圖目錄 ……………………………………………………………. i
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第一章 緒論 1
1.1 研究背景及動機 1
1.2 研究目的及方法 3
1.3 研究範圍 3
1.4 研究限制 5
1.5 研究步驟及架構 6
1.5.1 研究步驟 6
1.5.2 研究架構 6
1.5.3 研究流程圖 7
第二章 文獻探討 9
2.1醫院經營績效之探討 9
2.1.1 醫院經營績效概論 9
2.1.2 醫院經營績效評估 13
2.2 資料包絡分析法 20
2.2.1資料包絡分析發展歷史 20
2.2.2 資料包絡分析基本概念 22
2.2.3資料包絡分析之特質與應用 24
2.3 運用DEA評估醫院績效文獻 26
第三章 研究方法 35
3.1 DEA應用程序 35
3.1.1 決策單位之選擇 35
3.1.2 投入產出項目之界定 36
3.1.3 DEA運算結果之分析與應用 38
3.1.4 DEA的限制 38
3.2研究對象 39
3.3績效評估模式之建構 39
3.3.1 投入與產出項目選擇 39
3.3.2 績效評估模式之定義 41
3.4 DEA基本模式及應用 42
3.4.1 CCR 模式 42
3.4.2 BCC模式 47
第四章 實證結果與分析 53
4.1總體績效分析 53
4.2醫療績效分析 55
4.3參考群體分析 58
4.4差額變數分析 61
4.5改善目標分析 62
第五章 結論與建議 ...65
參考文獻 67

參考文獻
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