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研究生:黃經祥
研究生(外文):HUANG, CHIN-HSIANG
論文名稱:社經狀況與預防照護對嬰幼兒健康的影響-全民健保前後比較
論文名稱(外文):The Effects of Socio-economic Status and Preventive Care on Infant’s Health-Before and After National Health Insurance
指導教授:劉彩卿劉彩卿引用關係
指導教授(外文):LIU, TSAI-CHING
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺北大學
系所名稱:財政學系
學門:商業及管理學門
學類:財政學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2006
畢業學年度:94
語文別:中文
論文頁數:68
中文關鍵詞:全民健保新生兒照護產前照護社會經濟狀況
外文關鍵詞:National Health Insuranceneonatal care useantenatal care useSocio-economic status
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本研究根據兒童與產婦保健為國民健康的基礎,並依據陳麗美(1998)研究計畫成果指出:全民健保制度下孕婦產前檢查及兒童預防保健的使用多受父母親社經狀況的影響。因此欲利用全民健保實施前後之父母及嬰幼兒資料探討:因社會經濟狀況、產前照護、新生兒照護行為所影響之嬰兒健康是否因全民健保的實施而有所改變,進而檢視全民健保政策的施行成效及其對國民健康所帶來的重要意義。

藉由全民健保實施前後之兩年「全國母親及嬰兒健康調查」,就嬰幼兒是否有生病、是否有生病住院情形之不同健康程度分別進行Probit實證分析。研究結果發現:(1) 社會經濟狀況之差異,就不同健康程度觀之,影響幼兒是否生病之顯著社會經濟變數有母親的工作類別、父親工作類別及母親年齡、產檢次數等;若以是否有生病住院情形衡量健康狀況,則發現影響嬰幼兒健康與否之因素多為區域別、婚姻狀態、母親年齡、母親職業、父親教育程度與是否曾接受新生兒照護。(2) 在健康行為變數方面,產檢次數達10次以上之嬰幼兒,在全民健保實施前對嬰幼兒未生病沒有顯著之影響,然而全民健保實施後卻有顯著之正向關係。另外,曾接受新生兒照護之嬰幼兒,無論健保前後皆對未生病住院有顯著地正向影響,且全民健保後更為顯著。(3)合併資料下母親以自評之嬰兒未生病為衡量嬰兒健康指標時,全民健保的實施皆對嬰幼兒健康有顯著之正向影響,然而以嬰幼兒未住院為衡量狀況時,卻呈顯著負向影響,推斷全民健保下,民眾因自負額降低,明顯增加住院治療使用量。

因此建議施政單位(1)修法為非公務員之職業婦女提供更方便、輕鬆兼顧工作及照顧嬰幼兒之員
工福利(2)鼓勵醫療院所到醫療資源缺乏地區提供服務,降低偏遠地區就醫障礙(3)推廣衛生政策,
並教育民眾妥善利用醫療資源。
Since children’s and pregnant women’s health is the foundation of national people, besides according to the 1998 research done by Professor Li-Mei Chen and the data released by the Bureau of National Health Insurance(NHI). We realize that under the current National Health Insurance system, the parents’ socio-economic status(SES) will have substantial impact on antenatal care use and neonatal care use. Therefore we use data from 1989 and 1996 to see if infant’s health that affected by parent’s SES, the antenatal care use and neonatal care use will be changed for NHI’s putting into practice. To show how NHI affects our health.
A probit model is applied to data from the 1989 and 1996 Taiwan Maternal and Infant Health Surveys to analyze two different infant’s health status: disorder and hospitalization experiences. The results are presented at following:
1. Infant’s disorder experience will be affected by the following SES variables: mother’s profession, father’s profession, mother’s age and mother’s antenatal care use frequency. Infant’s hospitalization experience will be affected by region of birth, parents’ marital status, mother’s age, mother’s profession, father’s educational status, and the baby’s neonatal care use.
2. The health behavior variables: mother who received antenatal care use over 10 times has no substantial impact on infant’s non-disorder experience before NHI but has positive impact after NHI. Besides, Infants who ever received neonatal care use has substantial impact on infant’s hospitalization experience regardless of NHI implementation.
3. The implementation of NHI has substantial positive impact on infant’s non-disorder experience, but has substantial negative impact on infant’s non-hospitalization experience. We suppose that under NHI, people’s hospitalization expenditure drops so people are tend to be in hospital.
According to this conclusion, we suggest that:
1. More prenatal welfare services shall be dedicated to mothers with the non-governmental careers.
2. The government shall encourage medical facilities to deliver services to remote regions.
3. The general public must be informed about the current healthcare policies, and learn to use public health services effectively.
章節目錄
第一章 緒論
第一節 研究背景與動機………………………………………………………..1
第二節 研究目的………………………………………………………………..6
第三節 資料來源與方法………………………………………………………..7
第四節 本文架構………………………………………………………………10

第二章 文獻回顧
第一節 前言……………………………………………………………………11
第二節 全民健保的實施對產前照護與新生兒照護行為的影響……………12
第三節 全民健保的實施對社會經濟狀況的影響……………………………14
第四節 社會經濟狀況差異對預防照護行為的影響…………………………16
第五節 產前照護、新生兒照護與嬰幼兒健康之關係……………………….17
第六節 社會經濟狀況差異對健康的影響……………………………………18
第七節 小結……………………………………………………………………20

第三章 理論模型與實證模型
第一節 前言……………………………………………………………………21
第二節 理論模型………………………………………………………………22
第三節 實證模型………………………………………………………………25

第四章 資料來源與樣本特性分析
第一節 資料來源………………………………………………………………29
第二節 變數定義與預期假設…………………………………………………30
第三節 樣本特性………………………………………………………………36

第五章 實證結果
第一節 全民健保實施前之實證分析…………………………………………40
第二節 全民健保實施後之實證分析…………………………………………46
第三節 全民健保前後資料合併分析…………………………………………53

第六章 結論與建議
第一節 結論……………………………………………………………………58
第二節 建議與政策意涵………………………………………………………62
第三節 研究限制與未來方向…………………………………………………63

參考文獻……………………………………………………………………………..64
圖目錄

圖1-1 近年所得第五分位組為第一分位組之倍數…………………………………1
圖1-2 台灣地區歷年新生兒死亡率…………………………………………………5
圖1-3台灣地區歷年1-4歲幼兒的死亡率………………………………………….5
圖1-5研究流程………………………………………………………………………10
圖2-1:綜合文獻回顧之關聯性……………………………………………………20
圖3-1: Andersen and Newman(1973)醫療服務利用架構………………………….22
圖3-2: Andersen and Newman(1973)醫療服務利用之個人決定因素…………….24






表目錄

表1-1 低收入戶戶數及人數統計……………………………………………………2
表1-2全民健康保險醫療保健服務………………………………………………….4
表4-1 被扣除之非有效問卷………………………………………………………..29
表4-2 變數定義及說明……………………………………………………………..34
表4-3 民國七十八、八十五年各變數基本資料…………………………………..38
表5-1 民國七十八年probit迴歸結果(Model I:嬰兒無罹患疾病,N=1690)……..42
表5-2 民國七十八年probit迴歸結果(Model II:嬰兒無生病住院,N=1690)…....44
表5-3 民國八十五年probit迴歸結果(Model I:嬰兒無罹患疾病,N=3626)……..48
表5-4 民國八十五年probit迴歸結果(Model II:嬰兒無生病住院,N=3626)……51
表5-5 結合民國七十八年、八十五年probit迴歸結果(Model I:嬰兒無罹患疾病,N=5316)………………………………………………………………….56
表5-6 結合民國七十八年、八十五年probit迴歸結果(Model II:嬰兒無生病住院,N=5316)………………………………………………………………….57
中文部分:
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