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研究生:羅珮怡
研究生(外文):PEY-YI LUO
論文名稱:台灣安寧療護發展趨勢之研究
論文名稱(外文):A Study of the Development and Tendency of Hospice in Taiwan
指導教授:陳欣得陳欣得引用關係
指導教授(外文):HSIN-DER
學位類別:碩士
校院名稱:靜宜大學
系所名稱:企業管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:企業管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2006
畢業學年度:94
語文別:中文
論文頁數:72
中文關鍵詞:安寧療護德非法
外文關鍵詞:HospiceDelphi Method
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摘要
在台灣的家庭結構中,屬於三代同堂的家庭有限,而在雙薪家庭以及老年人口的不段成長下,依賴醫院或社會服務機構的比率急速上升。1999年2月5日,在馬偕紀念醫院淡水分院的努力之下,成立了台灣第一個安寧病房,以十八張病床象徵性的把台灣推向了世界,使台灣成為了第十八個設有安寧照顧機構的國家,這個歷史上有意義的一天,開啟了台灣安寧療護的蓬勃發展。
本論文之研究目的在了解醫院的生態環境變化,針對現行安寧療護作業狀況、安寧病房的品質,予以預測未來二十年安寧病房的供給量與需求量,並從專家及安寧病房工作人員之觀點,探討安寧療護的未來發展趨勢,以作為未來發展的參考。台灣約有二百萬的老年人口,經建會推估2010年時,約有半數的老年人口數無法自行照顧,需要療護人員的長期照顧,因此,政府除了規劃全力持續各項疾病研究之公共責任外,也要把死亡教育透過社區、學校去教育之。
本論文之研究方法以定性分析為主,針對現況以情境探索之方法,透過訪談以了解未來發展方向,訪談的方法以德非法(Delphi Method)專家訪談方法為主,核心群體為醫院中負責在安寧病房和研究癌症的主治醫師,配合在安寧病房之宗教人士、安寧病房之資深護理人員創安寧病房的經驗、安寧病房資深志工等群體,綜理結果,作為未來的推估。
本論文之研究結果是現行安寧療護在作業上呈現穩定的狀態,在國際間亦受到重視,因此政府應成立專屬單位來負責安寧療護的工作。但由於老年人口的日漸成長、長期照護的規劃均未完善,以及保險給付的考量等問題,因此現行作業應再和國外相關單位相互討教和研習,與社區結合以發展長期照護的安寧模式。預測在未來二十年內的安寧病房,在病房床數需求量和服務品質上均有上升的情形,安寧療護是因應社會雙薪家庭結構的轉變和需求而必要的,無論需花多少時間,我們都必須去了解死亡以及死亡所產生的教育知識,人人均要去了解並且把死亡的知識提早準備好,或是協助自己與親人好好走完人生最後一程,經由專家豐富的臨床接觸經驗,用客觀的想法提出建言,促使政府、醫院、學校等單位均能提早重視安寧療護的概念,並訂立規範去推動計劃,以讓臨終關懷的觀念深植人心。
Abstract
In Taiwan’s family structure, as the number of extended families grows restrictedly while the number of double income families and the elder population grow at a high rate, the proportion of families relying on hospital and social service institute to the whole rises rapidly. On February 5, 1999, the Tamshui Branch Hospital of Mackay Memorial Hospital established Taiwan’s first Hospice and Palliative Care Center. This 18-beds hospice center not only promoted Taiwan to the world symbolically, but also had Taiwan to become the 18th country to set up hospice institute. That day also represented a milestone on the history of hospice in Taiwan, and initiated its later vigorous development.
The purpose of this study is to understand the ecological environment of the hospital, proposing suggestions for the future development by predicting the supply and demand in the next twenty years headed on the present situation of hospice and the quality of its sickrooms it needs, and by probing the future tendency in the development of the hospice from the perspectives of the experts and the staffs. According to the prediction of the Council for Economic Planning and Development (CEPD), Taiwan has nearly two millions older people now and by the year of 2010, half of them will not be able to look after themselves and need personal long term care. Therefore, the government should plan to sustain the public responsibility of researching on disease for prevention and treatment and educate people how to deal with and take care of the older people through the system of community and school.
The methodology applied here in this study is Qualitative Inorganic Analysis, probing the situation by using Discovery-oriented Process through the interviews to understand the direction of future development. The way of interview was in accordance with Delphi Method and the core cluster is the doctors who are in charge of hospice care and hospice clinic and research on the cancer diseases. Together with the working experiences of the clusters such as pastors, senior nurses, social workers and volunteer workers of the hospice center, the analysis attempt to speculate about the situation in the future.
The result of this study shows that the present hospice system is in a stable condition and also could be concerned internationally, and thus the government should establish a special unit to watch over it. However, because of the growing population of older people, the immature environment for long term care, and the problem of insurance policy, the present hospice system should learn from and discuss with associated foreign organizations or institutes more in order to develop a hospice pattern of long term care combined with the communities. The increasing of service quality and hardware quantity of hospice is about to predict in the coming twenty years. Hospice is a necessary system during the transformation of double income families in the family structures in the society. No matter how long will it take, people should have a right attitude toward the issue of death and the educational knowledge it bears. That is to say, people should comprehend the meaning of life and death, and hence be well-prepared to help themselves or their relatives to take their last sleeps. Finally, assistances with the clinic experiments of experts and doctors, people could propose their advises to the government objectively and force the systems such as the government, the hospital and the school to consider the concept of hospice seriously, and then make laws to put it into practice in order to let the philosophy of caring before one’s death can deeply root in the heart of everyone of us.
目 錄
中文摘要 I
英文摘要 Ш
目 錄 V
表目錄 VII
圖目錄 ΙХ
第一章 緒論 1
第一節 研究動機 3
第二節 研究目的 4
第三節 研究步驟 5
第四節 研究架構 6
第二章 文獻回顧 7
第一節 台灣醫療產業概況 7
第二節 病患家屬之相關文獻 8
第三節 安寧療護相關理論 13
第四節 照護制度之發展與實行概況 15
第五節 各國安寧療護發展與實施概況 18
第三章 研究設計 31
第一節 研究方法 31
第二節 資料收集情形 42
第四章 訪談結果分析 44
第一節 資料分析結果 44
第二節 安寧療護的作業 46
第五章 結論與建議 53
第一節 結論 53
第二節 建議 54
附錄一 安寧療護流程 57
附錄二 某紀念病房個案評值量表 65
附錄三 安寧病房團隊工作人員職權與責任範疇 69
附錄四 訪談專家問題 70
參考文獻 71

表目錄
表2-1 不同等級醫院區分 7
表2-2 民國九十一年台灣十大死因排行 9
表2-3 民國九十一年國內十大癌症排行 9
表2-4 五十歲以上國民罹病情形一覽表 10
表2-5 英國Hospice 22
表2-6 住院居家緩和醫療服務 25
表2-7 全國安寧療護單位統計 27表2-8 安寧療護住院服務量 26
表2-9 尚未有設置安寧療護服務之域數量 26
表2-10 安寧療護居家服務量 27
表2-11 病床需求推估 27
表2-12 就全國床數適足情形一覽表 27
表2-13 就專家所在醫院床數適足情形一覽表 28
表2-14 專家所在醫療單位品質好壞之質性描述 28
表2-15 就全國醫療單位品質好壞之質性描述 29
表2-16 自己之醫院預估床數 29
表2-17 全國需要之床數 29
表3-1 第一次專家所在醫療單位影響品質好之描述 32
表3-2 第一次專家所在醫療單位影響品質不好之描述 33
表3-3 第一次專家所在醫院影響品質好之排序 33
表3-4 第一次專家所在醫院影響品質不好之排序 33
表3-5 第一次專家所在醫療單位影響品質好之原因以專業區別 34
表3-6 第一次專家所在醫療單位影響品質不好之原因以專業區別 34
表3-7 第二次專家所在醫療單位影響原因好之重要性 35
表3-8 第二次專家所在醫療單位影響不好原因之重要性 36
表3-9 第二次專家所在醫療單位影響品質好之排序 36
表3-10 第二次專家所在醫療單位影響品質不好之排序 37
表3-11 各專家全國安寧品質質性描述(第一次) 37
表3-12 各專家全國安寧品質質性描述(第二次) 38
表3-13 專家所在醫院影響品質描述之改善方法 39


圖目錄
圖1-1 研究步驟 5
圖1-2 研究架構 6
一、英文部分
Frommelt, K. H. M., “The effects of death education on nurse attitudes toward caring for ter-minally ill person and fmilies,” The American Journal of Hospice and Palliative Care, Vol 10, No. 3, September/October(1991), 37-43.
Rose G., “Nees ofFamail Caregivers of patients Receiving Home Hospice Carefor Cancer,” Oncology Nursing Forum, Vol 23, No. 5(1996), 823-828.
二、中文部份
李選,「安寧照護-一種護理領域之擴展」,護理雜誌,第40卷,第2期(民國八十年,5月),104-110,。
邱泰源,「癌末照顧醫病間之兩難課題」,中華民國安寧照護基金會會訊,第17期(民國八十四年,4月),23-26。
黃達夫,「談國內癌症醫療的困境」,中華癌醫會誌,第10卷,第2期(民國八十三年,5月),43。
鐘昌宏,「中國大陸安寧照護發展-參加中國臨終關懷管理學術研討會感言」,中華民國安寧照護基金會會訊,第17期(民國八十四年,3月),27。
劉嘉年,「居家照護與護理之家經濟評估-以北市護理師護士公會居家照護組與耕莘護理之家為例」,碩士論文,國立台灣大學公共衛生學院公共衛生研究所醫療機構管理組,民國八十二年3月。
張寶誠,「台灣製造業發展趨勢與措施的研究-以機械、紡織、食品、通訊及光電工業實證推論」,碩士論文,國立交通大學工業工程管理研究所,民國八十九年10月。
三、網路
衛生署統計室網站:http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm
安寧照顧會訊網站:http://www.hosp.ice.org.tw
佛教蓮花臨終關懷基金會網站:http://www.lotushcf.org.tw/item_4_2.htm
安寧照顧協會網站:http://www.tho.org.tw
寧緩和醫學學會訊網站:http://www.hosp.ice.org.tw
成大醫院:http://140.116.253.249
馬偕安寧療護教育示範中心:http://www2.mmh.org.tw/hospice/
中華生死學會:http://www.csld.org.tw
運動神經元疾病病友協會(漸凍人協會):http://www.mnda.org.tw
美國紐約大學社工資訊網站:http://www.nyu.edu/socialwork/wwwrsw/
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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