臺灣博碩士論文加值系統

本研究首先藉由文獻回顧以了解醫學倫理的定義及臍帶血之保存機構。其次，藉著分析個案來探討臍帶血自費保存與公益捐贈所引發之倫理問題。研究結果發現：國內目前捐贈保存的臍帶血幹細胞類似骨髓銀行，即需要幹細胞移植的患者可以在臍帶血銀行的資料庫中進行隨機配對，尋找適合的臍帶血。自體保存臍帶血銀行主要是透過定型化契約的方式接受委託，採集新生兒的臍帶血後加以處理保存。因此對於受贈者有一定之限制。提倡臍帶血的公益捐贈，可能會導致公權力介入捐贈者遺傳資訊、病歷隱私權保密的問題和衍生利益的所有權歸屬爭議。自費存放臍帶血的最大好處是，萬一將來病患需要用到造血幹細胞時，使用來自本身的臍帶血將可以不必考慮組織相容性的問題。

This research firstly reviews what the prevailing principles that have been laid down in modern medical ethics can be applied to the current situation of umbilical cord blood preservation in Taiwan. By means of case study, this research also attempts to examine the ethical concerns facing private banking and public banking with respect to umbilical cord blood preservation. The result demonstrates that the depository system of umbilical cord blood in Taiwan is almost identical to the one practiced in the bone marrow system, i.e. patients may search for matching sample in the anonymous database by means of random sampling. However, the practice of private banking can only initiate under a contract which terms and conditions are drafted by the agent and must be subsequently agreed by both parties of the contract before any sampling activities being executed. Depositing umbilical cord blood in a public bank may give rise to controversial interference of the authority in issues such as private genetic information management, protection of patient’s privacy and the derived property right out of the resulted medical benefits. It is likely agreed that private preservation is more advantageous than public one in that it would not be a problem for personal use should the donor have to seek for matching blood stem cells in the future when needed.

目　　次
摘要 iv
英文摘要 v
誌謝 vi
目次 vii
表目錄 x
圖目錄 xii
第一章 緒論 1
1.1 研究背景 1
1.2 研究動機 2
1.3 研究目的 3
第二章 文獻探討 5
2.1 醫學倫理（Clinical ethics） 5
2.1.1 倫理與道德 5
2.1.2 倫理理論 7
2.1.3 醫學倫理與臨床生命倫理 13
2.1.4 醫學倫理與法律的關係 20
2.1.5 現行醫學倫理法規範之效力 22
2.2 幹細胞（Stem cell） 23
2.2.1 幹細胞的分類 23
2.2.2 幹細胞的來源 25
　　　　2.2.3 幹細胞現階段應用範圍與前景 28
2.3 臍帶血（Cord blood） 32
2.3.1 什麼是「臍帶血」？ 33
2.3.2 採集臍帶血之位置 34
　　　　2.3.3 臍帶血保存的意義 34
2.3.4 臍帶血之收集、運送與保存 35
2.3.5 臍帶血幹細胞之優勢 35
2.3.6 臍帶血幹細胞移植之優缺點 38
2.3.7 臍帶血幹細胞之移植案例 39
2.4 小結 42
第三章 臍帶血貯存機構 43
3.1 自費委託保存 43
3.1.1 大展臍帶血銀行 43
　　　　3.1.2 美商永生臍帶血銀行 48
3.1.3 生寶臍帶血銀行 52
3.1.4 再生緣臍帶血保存中心 56
3.1.5 台灣尖端先進臍血珍藏中心 62
3.1.6 訊聯臍帶血銀行 66
3.1.7 宏燁臍帶血銀行 73
　　　　3.1.8 信望愛臍帶血基金會 76
3.2 公益捐贈保存 83
3.2.1 台灣血液基金會臍血庫 83
3.2.2 辜公亮基金會和信治癌中心醫院臍血庫 89
3.2.3 台灣佛教慈濟慈善事業基金會骨髓幹細胞中心臍帶血庫 92
3.3 小結 97
第四章 研究方法 98
4.1 研究方法 98
4.2 研究對象與訪談大綱 99
第五章 資料分析與結果 103
5.1 自費委託儲存機構訪談內容 103
5.2 公益捐贈儲存機構訪談內容 118
5.3 自費委託儲存機構與公益捐贈儲存機構比較 129
5.3.1 尊重自主比較 130
5.3.2 不傷害比較 130
5.3.3 行善比較 131
5.3.4 公平正義比較 131
第六章 結論 132
參考文獻 136
附錄
A 臍帶血收集及處理作業規範 139
B 研究用人體檢體採集與使用注意事項 149
C 人體細胞組織優良操作規範 151

表目錄
表2.1 治療性細胞株培植（Therapeutic cloning）的可能應用 32
表2.2 現階段臍帶血幹細胞可治療的疾病 36
表2.3 臍帶血、週邊血、骨髓採集及移植之比較 37
表2.4 臍帶血幹細胞移植的案例 39
表3.1 抗凍管與抗凍袋之差異 46
表3.2 臍帶血捐贈者之健康狀況 95
表5.1 自費委託儲存背景資料訪談結果 103
表5.2 自費委託儲存尊重自主－問題一訪談結果 105
表5.3 自費委託儲存尊重自主－問題二訪談結果 106
表5.4 自費委託儲存尊重自主－問題三訪談結果 107
表5.5 自費委託儲存不傷害－問題一訪談結果 108
表5.6 自費委託儲存不傷害－問題二訪談結果 109
表5.7 自費委託儲存不傷害－問題三訪談結果 110
表5.8 自費委託儲存不傷害－問題四訪談結果 111
表5.9 自費委託儲存行善－問題一訪談結果 112
表5.10 自費委託儲存行善－問題二訪談結果 115
表5.11 自費委託儲存公平正義－問題一訪談結果 116
表5.12 自費委託儲存公平正義－問題二訪談結果 117
表5.13 公益捐贈儲存背景資料訪談結果 118
表5.14 公益捐贈儲存尊重自主－問題一訪談結果 120
表5.15 公益捐贈儲存尊重自主－問題二訪談結果 120
表5.16 公益捐贈儲存尊重自主－問題三訪談結果 121
表5.17 公益捐贈儲存尊重自主－問題四訪談結果 122
表5.18 公益捐贈儲存不傷害－問題一訪談結果 123
表5.19 公益捐贈儲存不傷害－問題二訪談結果 124
表5.20 公益捐贈儲存不傷害－問題三訪談結果 125
表5.21 公益捐贈儲存行善－問題一訪談結果 126
表5.22 公益捐贈儲存行善－問題二訪談結果 126
表5.23 公益捐贈儲存公平正義－問題一訪談結果 127
表5.24 公益捐贈儲存公平正義－問題二訪談結果 128

圖目錄
圖2.1 臨床上採集以儲存的臍帶血 33
圖2.2 臍帶血採集之處 34
圖3.1 尖端臍血珍藏中心臍帶血檢驗報告書 65
圖3.2 宏燁臍帶血銀行臍帶血處理流程 74
圖3.3 信望愛臍帶血基金會臍帶血收集流程 78
圖3.4 信望愛臍帶血基金會臍帶血運送流程 79
圖3.5 信望愛臍帶血基金會臍帶血處理流程 80
圖3.6 信望愛臍帶血基金會臍帶血檢驗流程 81
圖3.7 台灣佛教慈濟慈善事業基金會骨髓幹細胞中心組織圖 94

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