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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:呂映瑾
研究生(外文):LU YING CHIN
論文名稱:從醫學倫理觀點探討長期照護機構現況之研究–以SWOT分析台南縣三家長期照護機構為例
論文名稱(外文):Medical Ethics Discussion on Current Status of Long-Term Care Institutions - A SWOT Analysis of Three Long-Term Care Institutions in Tainan County
指導教授:許舜喨許舜喨引用關係汪世義汪世義引用關係
指導教授(外文):Hsu Shun LiangWeng shi yi
學位類別:碩士
校院名稱:南台科技大學
系所名稱:企業管理系
學門:商業及管理學門
學類:企業管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2006
畢業學年度:94
語文別:中文
論文頁數:133
中文關鍵詞:老人醫療倫理長期照護機構SWOT 分析
外文關鍵詞:older citizensmedical ethicslong-term care institutionsSWOT analysis
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中文摘要

21 世紀的我國,已經進入全面服務業的時代(張健豪、袁淑娟,2002),醫療服務業隨醫療科技的進步及民眾意識的抬頭,醫療倫理(1)與醫療品質已愈來愈受到重視;依據聯合國衛生組織所定的標準:一個國家65歲以上的人口,佔總人口數人口比例超過7 % 以上者即為「老人國」;根據內政部統計處(2002)之研究中指出台灣地區已於1993 年底正式邁入「高齡化的社會」;「孝」是中國傳統倫理道德體系的核心,因此高齡者之安養及相關福利問題,愈來愈受到社會上普遍的重視;本研究以台南縣三家長期照護機構(2)之住民為研究對象,訪談期間於2005年10月15日至10月24日之間,每個機構訪談10個住民,共計訪談30個住民;以立意取樣方式,研究方法採用質性研究,包含深度訪談法、觀察法及文獻探討法;研究結果發現 C 機構最符合醫療倫理之精神,但台南縣的縣民對於主動入住養護機構的意願仍是很低的。由研究中發現,愈是符合及注重醫療倫理的機構,卻往往在財務方面卻呈現虧損的狀況,因此,研究生以「SWOT」(優勢Strength、弱勢Weakness、機會Opportunity、威脅Threat)加以分析台南縣三家長期照護機構,期許藉由此分析,提醒民眾慎選適當的長期照護機構,並讓業者在互相競爭的同時,亦能提供一個符合醫療倫理的照護機構。

關鍵字:老人、醫療倫理、長期照護機構、 SWOT 分析。


(1)醫療倫理:最被公認的醫學倫理原則有自主原則、切勿傷害原則、行善原則、公平正義原則。
(2)長期照護機構:本研究是指安養中心(養護中心)、護理之家及養生山莊。
ABSTRACT

21 century of Taiwan is an age of complete service (Jean-Hao Chang, Shu-Juan Yuan, 2002). As the advance of medical technology, more and more people care about medical ethics and medical quality of medical service. World Health Organization defines "country of aged" as the retirement(over 65 year old) population is greater than 7 percent (屈蓮 , 2001). According to the research of 2002 announced by Department of Statistics, Ministry of Interior, Taiwan became an aging society at 1993. Since filial piety is the pith of Chinese traditional moral, elders’ care and welfare issues have gained more and more focus in the society. This research did interviews to the elder citizens in three long-term care institutions in Tainan. The interviews began at October 15, 2005, and ended at October 24, 2005. There are 30 interviews, ten for each institution. This research adopts purposive sampling and qualitative research, including deep interview method, observation method, and literature survey method. This research found that C institution accords with medical ethics better than others; and most Tainan citizens are not willing to live in any long-term care institutions. This research also found that institutions that care about medical ethics are generally in the red. This research analyzes the three long-term care institutions in Tainan with SWOT (Strength, Weakness, Opportunity, Threat), in this a way to remind the multitude to carefully select long-term care institutions and the institution proprietors to provide long-term care institutions that accord medical ethics.

Key word: older citizens, medical ethics, long-term care institutions , SWOT analysis
表目錄
表 2-1-1 2005年菁英及社區組比較 ………………………………………... 15
表 2-1-2 老人人權歷年來各項指標得分(菁英組)………………………… 15
表 2-1-3 社區老人組歷年來各項人權指標得分……………………………... 16
表 2-1-4 性別和老人人權評分之關係………………………………………... 17
表 2-1-5 健康狀況和老人人權評分之關係…………………………………... 17
表 2-1-6 獨居與否和老人人權評分之關係…………………………………... 17
表 2-1-7 老人人權排名與馬斯洛的人格理論之比較………………………... 19
表 2-2-1 長期照護之特點……………………………………………………... 21
表 2-2-2 台灣長期照護服務體系發展歷程…………………………………... 22
表 2-2-3 機構式及社區式長期照護之比較…………………………………... 23
表 2-2-4 長期照護服務之分類………………………………………………... 23
表 2-2-5 長期照護機構之分類……………………………………… …………. 24
表 2-2-6 長期照護機構在類型及住民特性、服務內容之分析……………… 24
表 2-2-7 老人福利機構設置標準比較表……………………………………... 26
表 2-2-8 老人福利機構與護理之家功能比較表……………………………... 27
表 2-2-9-1 慢性醫院、護理之家與老人福利機構人員標準比較表 (I)……… 28
表 2-2-9-2 慢性醫院、護理之家與老人福利機構人員標準比較表(II)…… 29
表 2-2-10-1 慢性醫院、護理之家與老人福利機構設施標準比較表(I)…… 30
表 2-2-10-2 慢性醫院、護理之家與老人福利機構設施標準比較表(II)…… 31
表 2-3-1 道義論之比較 …………………………………………………………………. 35
表 2-3-2 洛斯的七種表面義務 ………………………………………………. 36
表 2-3-3 效益論之比較 ……………………………………………………….. 37
表 2-3-4 德行論之比較………………………………………………………... 39
表 2-3-5 醫療倫理之定義 …………………………………………………… 42
表 2-3-6 各種誓約之比較……………………………………………………... 46
表 2-3-7 醫學倫理原則………………………………………………………... 54
表 2-4-1 社會福利中低收入老人之方案……………………………………... 56
表 2-4-2 中低收入老人重病住院看護補助…………………………………... 57
表 2-4-3 居家照顧居家服務補助標準……………………………………….. 58
表 2-4-4 社會司對老人的生活照顧………………………………………….. 59
表 2-4-5 社會司對老人保護的措施…………………………………………... 61
表 2-4-6 老人的教育及休閒………………………………………………….. 62
表 2-4-7 老人居住安養多元選擇措施……………………………………... 65
表 2-5-1 策略的特性…………………………………………………………… 73
表 2-5-2 長期照護機構內部優勢、劣勢與外部機會與威脅分析…………… 75
表 2-5-3 SWOT分析之策略擬定……………………………………………. 75
表 2-5-4 長期照護機構的SWOT分析表…………………………………… 77
表 4-1-1 台南縣長期照護機構床數分析……………………………………... 84
表 4-1-2 受訪長期照護機構之背景介紹……………………………………... 86
表 4-1-3 A機構訪談個案之基本資料……………………………………….. 88
表 4–1-4 B機構訪談個案基本資料…………………………………………… 89
表 4-1-5 C機構訪談個案基本資料…………………………………………… 91
表 4-1-6 訪談個案基本資料之比較…………………………………………... 92
表 4-2-1 長期照護機構醫療倫理「自主原則」之比較……………………… 94
表 4-2-2 長期照護機構醫療倫理「切勿傷害原則」之比較…………………… 96表 4-2-3 長期照護機構醫療倫理「行善原則」之比較……………………… 97表 4-2-4 長期照護機構醫療倫理「公平正義原則」之比較……………….. 99
表 4-3-1 三家長期照護機構醫療倫理之彙整………………………………… 100表 4-3-2 A機構內部環境的優劣勢………………………………………… 103表 4-3-3 A機構外部環境的機會與威脅…………………………………… 104表 4-3-4 B機構內部環境的優劣勢………………………………………… 105
表 4-3-5 B機構外部環境的機會與威脅……………………………………. 107
表 4-3-6 C機構內部環境的優劣勢…………………………………………. 108
表 4-3-7 C機構外部環境的機會與威脅…………………………………… 109
表 4-3-8 以SWOT分析三家長期照護機構(內部環境優勢與劣勢)……… 111
表 4-3-9 以SWOT分析三家長期照護機構(外部環境機會與威脅)……… 112
表 4-3-10 以SWOT分析三家長期照護機構 -- 簡易分析………………… 113
表 4-3-11 以SWOT分析三家長期照護機構 -- 綜合分析………………… 113
表 4-3-12 從醫療倫理的觀點,運用SWOT分析A機構……………………. 114
表 4-3-13 從醫療倫理的觀點,運用SWOT分析B機構……………………..114
表 4-3-14 從醫療倫理的觀點,運用SWOT分析C機構…………………… 115
表 4-3-15 從醫療倫理的觀點,運用SWOT分析台南縣三家長期照護機構
之比較………………………………………………………………..115
表 4-3-16 A機構之策略擬定 ………………………………………………… 116
表 4-3-17 B機構之策略擬定………………………………………………… 116
表 4-3-18 C機構之策略擬定………………………………………………….. 117
表 4-3-19 長期照護機構可行之策略………………………………………… 118
表 5-1-1 FIFE的倫理思維…………………………………………………….. 119







圖目錄
圖 1-1-1 2004年各國平均壽命 ……………………………………………….. 1
圖 1-1-2 台灣地區長期照護機構歷年成長 ………………………………….. 3
圖 1-1-3 台灣地區護理之家機構床數歷年成長 …………………………….. 3
圖 1-1-4 研究流程圖 …………………………………………………………. 9
圖 2-1-1 老人人權歷年來各項指標得分趨勢圖(菁英組)………………… 15
圖 2-1-2 社區老人組歷年來各項人權指標得分趨勢圖 ………………… 16
圖2-1-3 未來理想之長期照護模式 ………………………………………… 25
圖2-4-1 臺灣地區人口 ……………………………………………………… 55
圖 2-5-1 SWOT分析程序 ……………………………………………………. 77
圖 3-1-1 研究程序 …………………………………………………………… 82
參考文獻

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1. 長期照護機構經營關鍵成功因素分析-以南投縣長期照護機構為例
2. 探討長期照護機構之環境特徵與失智症住民行為之關係-以臺北市長期照護機構為例
3. 台灣長期照護現況與精進方案之探討-以高雄市長期照護機構為例
4. 機構式長期照護需求之影響因素及建構長期照護體系之雛議
5. 長期照護機構經營管理成功關鍵因素之探討-以南投縣某長期照護機構為例
6. 長期照護機構住民活躍老化之質性初探-以北部某長期照護機構為例
7. 建置機構式長期照護資訊系統之研究─以某長期照護中心為例
8. 長期照護之主要照顧者對長期照護險需求之研究
9. 台灣地區長期照護機構老人醫療利用之研究-長期照護與全民健康保險臨界服務之界定
10. 參與衛福部長期照護Level II 課程護理人員之長期照護護理能力現況及其影響因素探討
11. 長期照護經營管理關鍵成功因素之研究一以A長期照護中心為例
12. 民眾未來長期照護偏好與長期照護保險購買意願之相關研究
13. 腦中風病患及主要照顧者選擇長期照護方式之探討―北台灣某醫學中心為例腦中風病患及主要照顧者選擇長期照護方式探討-北臺灣某醫學中心為例
14. 長期照護保險下照顧管理模式發展之探討:以台灣長期照護先導計畫與日本介護保險為例
15. 照顧管理模式對長期照護的成效評估:以臺北市大安區長期照護服務中心為例