臺灣博碩士論文加值系統

提昇長期照護機構的照護品質是未來發展長期照護的重要議題，便秘是機構住民常見的問題。老年人因為長期使用藥物、老化及生活習慣改變，而導致便祕。文獻亦顯示長期照護機構住民便祕的盛行率估計在50%~80%。因此長期照護住民便秘問題的處理模式就成為長期照護品質的重要的課題。現階段處理便秘問題，經常使用緩瀉劑及灌腸。然而經常使用緩瀉劑及灌腸的人，會致使胃腸運動紊亂，進而影響個人生活品質。本研究擬以白木耳飲食介入處理便秘問題，以了解長期照護機構住民便秘盛行率及機構針對住民便秘處理的照護模式，並評估白木耳食療對長期照護機構住民排便的影響。
本研究為比較白木耳食療介入前後之實驗設計，以台中某老人養護中心28位住民為研究對象，於飲食中加入一餐白木耳點心。並觀察其介入前、介入中及介入後每天之排便情形及相關的影響因素，其因素包括腸蠕動的次數及強度、胃腸藥及緩瀉劑的使用量、灌腸情況，以及住民的人口學資料。本研究共觀察11天。
研究結果顯示白木耳食療對增加腸蠕動的次數及強度有立即性的效應，亦有減少藥物使用量的功效。白木耳食療停止後功效延續情形之比較分析，可見白木耳對腸蠕動次數與強度及藥物使用量的改善均可達3天的延續性功效，所有分析結果均達統計上顯著意義。
以藥物處理排便的照護模式，雖然方便且快速，然而不適當或不必要的藥物使用所產生的副作用及灌腸對老人的感受是一種較不人性化的對待。白木耳可減少便秘照護過程對藥物的依賴，避免其對住民健康的損害，達到促進住民身體健康的目的。改善長期照護機構住民便秘的照護模式，不僅可以提升長期照護品質，亦可增進住民之生活品質。
建議應以住民為中心，發展各項生活照護準則及照護過程品質指標，作為長期照護機構照護人員的照護規範。依研究結果，建議未來機構使用白木耳，可採每隔三日食用一餐，每次300gm之方式。研究樣本較少是本研究之一大限制，但仍可作為未來大樣本研究及發展長期照護生活照護模式準則和照護品質過程指標之參考。

To improve the quality of long-term care institutions is an important issue of developing long-term care in the future. Constipation, a recurring problem of residents in the institutions, is cause by medication, ageing, and changing of life style. The prevalence of constipation of the residents is estimated to be 50%~80%; therefore, the problems of treating constipation become an essential subject of the quality of care. Laxatives or enemas are usually used for constipation; however, long-term use of laxatives or enemas results in intestinal dysfunction, and consequently affects the sufferer’s quality of living. The aims of this study are to realize the prevalence and strategy of constipation of the residents and to evaluate the treemella therapy’s impact on the sufferers’ defecation.
To compare the condition of constipation of the residents before and after the intervention of the treemella food therapy, I’ve recruited thirty residents in an infirmary care center for senior citizens in Taichung, Taiwan as the subject of this study. Adding extra refreshment made of treemella to their diets, we’ve observed, in a course of 11 days, their daily defecation before, during, and after the intervention of the treemella food therapy and other relevant factors, including the times and the intensity of bowel action, the quantity of using peristaltic and laxatives, the use of enemas, and the demography information of the inhabitants.
The consequences have shown that the intervention of the food therapy made of treemella had an instant influence on the times and the intensity of bowel action and had an effect on reducing the amount of medication. These results last for 3 days, which achieve statistically significance.
The model of treating constipation with medication is quick and convenient; nonetheless, the side effects of using improper or un- necessary medication and the feeling of having enemas is a kind of inhumane treatment. Treemella may decrease the usage of medication during the constipation care, and avoid harming the residents’ health. Improving the caring model of constipation of the residents can not only raise the long-term care quality but also improve the residents’ quality of living.
I suggest that we develop, based on residents-centered views, varying standards of living care guidelines and quality indicators of long- term care, which could be followed by the caregiver. Our results have indicated the improvement of the residents’ defecation. I recommend that treemella be added to the diets of the inhabitants, which can be done as the following instructions: one meal for every three days, 300gm per time. This study is limited because of the sample collected; nevertheless, it could be of reference to the future research with a larger-scale of research, for developing the guidelines and indicators of quality of long-term care.

目 錄
第一章 緒論 1
第一節 研究背景及重要性 1
第二節 研究的目的 3
第二章 文獻查證 4
第一節 長期照護品質 4
第二節 長期照護機構住民常見問題 10
第三節 食療介入改善照護品質之相關研究 13
第四節 白木耳食療的應用 14
第三章 研究方法 15
第一節 研究架構 15
第二節 研究假設 17
第三節 研究對象 17
第四節 研究變項說明 18
第五節 研究材料及工具 19
第六節 研究步驟 20
第七節 資料收集及分析方法 21
第四章 研究結果 23
第一節 研究對象基本資料 23
第二節 白木耳食療介入前住民狀況與腸蠕動次數、強度及長期用藥使用量之相關性 25
第三節 腸蠕動次數、強度及藥物使用量平均值在白木耳食療介入前及介入後各階段之分析結果 29
第五章 討論 33
第一節 研究限制 33
第二節 長期照護機構針對住民排泄功能照護模式 34
第三節 食用白木耳對便秘問題之影響 35
第四節 本研究結果對改善照護品質的意涵 36
第六章 結論與建議 39
第一節 結論 39
第二節 建議 40
第七章 參考文獻 41
表目錄
表1 住民屬性 54
表2 住民過去病史與導致入住機構主要疾病 55
表3 住民過去藥物使用情形 57
表4 住民之飲食形態 58
表5-1 白木耳食療介入前住民基本資料與腸蠕動次數、強度 59
表5-1 白木耳食療介入前住民基本資料與腸蠕動次數、強度 （續） 60
表5-2 白木耳食療介入前住民藥物史與腸蠕動次數、強度 61
表5-3 白木耳食療介入前住民飲食型態與腸蠕動次數、強度 62
表5-3 白木耳食療介入前住民飲食型態與腸蠕動次數、強度（續） 63
表5-4 白木耳食療介入前住民過去病史與腸蠕動次數、強度 64
表6 白木耳食療介入前住民基本資料與胃腸藥metoclopramide使用量 65
表6 白木耳食療介入前住民基本資料與胃腸藥metoclopramide使用量（續） 66
表6 白木耳食療介入前住民基本資料與胃腸藥metoclopramide使用量（續） 67
表6 白木耳食療介入前住民基本資料與胃腸藥metoclopramide使用量（續） 68
表6 白木耳食療介入前住民基本資料與胃腸藥metoclopramide使用量（續） 69
表7 白木耳食療介入前住民基本資料與緩瀉劑magnesium oxide使用量 70
表7 白木耳食療介入前住民基本資料與緩瀉劑magnesium oxide使用量（續） 71
表7 白木耳食療介入前住民基本資料與緩瀉劑magnesium oxide使用量（續） 72
表7 白木耳食療介入前住民基本資料與緩瀉劑magnesium oxide使用量（續） 73
表7 白木耳食療介入前住民基本資料與緩瀉劑magnesium oxide使用量（續） 74
表8 白木耳食療介入前住民基本資料與緩瀉劑bisacodyl使用量 75
表8 白木耳食療介入前住民基本資料與緩瀉劑bisacodyl使用量（續） 76
表8 白木耳食療介入前住民基本資料與緩瀉劑bisacodyl使用量（續） 77
表8 白木耳食療介入前住民基本資料與緩瀉劑bisacodyl使用量（續） 78
表8 白木耳食療介入前住民基本資料與緩瀉劑bisacodyl使用量（續） 79
表9 白木耳食療介入前及介入後各階段每天腸蠕動次數與強度情形 80
表10 白木耳食療介入前及介入後各階段每天藥物平均使用量（顆） 81
表11 白木耳食療介入前及介入後各階段一天解多次便且有灌腸及服用緩瀉劑magnesium oxide之分析 81
表12-1 白木耳食療介入前與介入第三天腸蠕動次數與強度分析 82
表12-2 白木耳食療介入前與介入第七天腸蠕動次數與強度分析 82
表12-3 白木耳食療介入前與介入第十一天腸蠕動次數與強度分析 83
表13 白木耳食療介入前與介入後各階段之藥物使用量分析 84
表14-1 白木耳食療介入第七天與第八天腸蠕動次數與強度分析 85
表14-2 白木耳食療介入第七天與第九天腸蠕動次數與強度分析 85
表14-3 白木耳食療介入第七天與第十天腸蠕動次數與強度分析 86
表14-4 白木耳食療介入第七天與第十一天腸蠕動次數與強度分析 86
表15 白木耳食療停止後對減少藥物使用量功效延續情形之比較分析 87

第七章 參考文獻
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