臺灣博碩士論文加值系統

研究目的：研究簡易營養評估工具 (Mini Nutritional Assessment, MNA) 在台灣長期照護機構老人之適用性。
研究設計及方法：採立意取樣，以中部某養護中心住民共350人為研究對象。研究方法包括以問卷方式收集住民基本人口學及社會學背景資料，簡易營養評估量表所需之資料及個人的健康、活動機能及醫療使用情形等，及進行腰圍、上臂圍、小腿圍、血壓、血液生化指標之測量。資料經整理及入鍵之後，依其性質以描述性統計、單因子變異數分析(one-way)及皮爾森相關係數(Pearson’s correlation)進行統計分析。
研究結果：本研究發現原始MNA有相當的準確性，可以用來評估台灣機構老人的營養狀態，但尚有改進空間。結果顯示此機構老人中23%為營養不良，有59%具潛在性營養不良，只有18%良好。以依「民國八十八年台灣地區中老身心社會生活狀況長期追蹤調查」結果資料所導出的上臂圍及小腿圍第五個百分點之數值為依據所作修訂，顯著增強MNA量表之判別度及MNA總分與腰圍、上臂圍、小腿圍、Albumin、膽固醇、尿酸、住院天數及進食方式等各指標的相關性。原MNA量表或修訂後量表所判別之營養狀態皆能預測住民在六個月內的死亡率。被原MNA量表判別為營養不良者，其死亡率為12.7%，營養良好者，死亡率為1.8％。修訂後被判別為營養不良者其死亡率為11.3%，而營養良好者則降為0%。顯示修訂後MNA量表更適合台灣機構老人使用。
結論：在世界各國老年人口迅速成長之際，此修訂後MNA評估工具將有助於判別台灣或相同族群老人營養不良者，以便加以適當的介入來改進其營養及健康狀態，除可改善病人生活品質外，亦可節省醫療開支，使有限的資源能發揮最大的功效。

Objective: To assess the nutritional status of institutionalized Taiwanese elderly with the Mini Nutritional Assessment (MNA) and to determine whether the application of population-specific MAC and CC cutoff values can improve the functionality of the instrument.
Design: Purposive sampling
Setting: A long-term care facility with approximately 350 elderly residents in central Taiwan
Participants: All residents who were 65 years or older and willing to participate.
Measurements: A survey questionnaire covering sociodemographic variables, lifestyle and food pattern, measurements of anthropometrics and blood pressure, and a sampling of fast blood for laboratory assays.
Results: The original MNA, without BMI data, predicted 23.1% and 58.8% of participants in a long-term care facility in Taiwan malnourished and at risk of malnutrition, respectively. Replacing the original MAC and CC cutoff values with population-specific values and adjusting the assigned scores of MAC and CC (to cover BMI scores) changed the predicted nutritional status in 16.2% of the participants. The modifications significantly increased the correlationship of the MNA scores with the anthropometric, biochemical and health status indicators of the elderly, suggesting an improvement in functionality of the instrument.
Conclusion: The MNA can predict nutritional risk status in institutionalized elderly Taiwanese even without BMI data. However, whenever possible, population-specific anthropometric cutoff values should be applied to improve the functionality of the MNA.

目 錄

第一章 緒論
第一節 研究動機 1
第二節 研究目的 3
第二章 文獻探討
第一節 老人營養評估的重要性 4
第二節 營養篩檢與評估的方法 6
第三節 常見營養評估量表 8
第四節 Mini Nutritional Assessment (MNA) 10
第五節 Mini Nutritional Assessment (MNA)應用於台灣機構
老人可能發生之困難 12
第三章 研究方法與步驟
第一節 研究時間及對象 13
第二節 問卷預試及效度評估 14
第三節 研究步驟 21
第四節 資料統計分析 32
第四章 研究結果
第一節 機構住民人口學特性及社會背景資料之分析 33
第二節 機構住民健康狀態之分析 40
第三節 住民營養篩檢狀態之分析 48
第四節 性別、年齡與營養及健康狀態之分析 63
第五章 討論
第一節 機構住民人口學特性與社會背景之討論 68
第二節 機構住民健康狀態之討論 71
第三節 住民營養篩檢狀態之討論 74
第四節 性別、年齡與營養及健康狀態之討論 78
第六章 結論與建議
第一節 結論 80
第二節 研究限制 81
第三節 建議 82
參考文獻 83

表 目 錄

表 3-1 MNA原始問卷 15
表 3-2研究問卷 16
表 3-3生化檢驗使用試劑與廠牌編號 22
表 3-4血壓分類表 31
表 4-1人口學特性 35
表 4-2住民入住機構的天數 37
表 4-3入住機構時主要社會因素 38
表 4-4近三個月家屬或朋友每月的探訪次數 39
表 4-5入住機構時主要健康問題 42
表 4-6住民目前健康狀況 43
表 4-7住民罹患慢性病及症狀之分佈狀況 44
表 4-8住民近六個月住院及急診之分佈狀況 45
表 4-9住民血壓之分佈狀況 46
表 4-10住民albumin及sodium血漿中濃度之分佈狀況 47
表 4-11住民營養篩檢評估量表分數之分佈狀況 52
表 4-12原標準與修訂後MNA給分及分組標準 55
表 4-13原標準與修訂後MNA分組結果 56
表 4-14原標準與修訂後MNA依營養分組結果與變數：
年齡、上臂圍、小腿圍、腰圍、Albumin、膽固醇
及尿酸之關係 57
表 4-15 MNA原標準與修訂後依營養分組結果與變數：
過去六個月住院天數、急診次數及進食方法之
分佈狀況 59
表4-16原標準與修訂後MNA依營養分組結果與變數：
年齡、腰圍、上臂圍、小腿圍、Albumin、膽固醇、
尿酸、住院天數、急診次數、進食方式、死亡天數
及MNA分數以Pearson’s Correlation分析其相關性 61
表4-17原標準、修訂後MNA與六個月死亡率之分佈狀況 62
表4-18住民進食方式依年齡層之分佈狀況及MNA、上臂圍、
小腿圍平均值 65
表4-19住民罹患主要慢性病項目依年齡層之分佈狀況 66
表4-20住民失能項目之分佈 67

圖 目 錄

圖3-1骨性骨盆（前面觀） 24
圖3-2腰圍的測量位置 25
圖3-3上臂圍的測量-1 27
圖3-4上臂圍的測量-2 27
圖3-5上臂圍的測量-3 28
圖3-6小腿圍的測量 28

中文部份
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