臺灣博碩士論文加值系統

隨著人口結構的老化，長期照護機構使用率增加，高齡住民私人領域空間也逐漸受到重視。本研究的目的旨在探討長期照護機構老人床位空間的日常生活行為及相關因素。本研究以立意取樣方式，選取中部地區某家長期照護機構符合收案標準之老人，共23位作為研究對象，並藉由「環境行為」（Environmental Behavior，簡稱E-B）理論來瞭解機構住民使用床旁空間中的現況。
研究結果為五點：（1）高齡住民床位空間日常生活空間行為以生理性行為為主(佔24小時的62.7%)，行為內容都依照機構內日常生活作息時間表為中心準則。（2）卡方檢定發現巴氏量表得分(*P=0.011)、視力狀況(*P=O.O39)與非生理性行為時間是有差異的，所以代表身體狀況越好，越常從事非生理性行為。（3）床位空間活動區域及輔助用具的使用狀況會依高齡住民身體狀況而改變其範圍大小及使用頻率，身體狀況越好其範圍越大次數越多。（4）身體功能雖可獨立自主之高齡住民，於排泄(27.3%)、身體移位(9.1%)、飲食(72.7%)及整理儀容(18.2%)仍有依賴照顧服務員的情形。（5）在跌倒事件分析上，本研究四件跌倒事件分析中，發現跌倒事件之特徵包含兩點：第一、個人身體狀況與床位空間的硬體設備及行動輔具使用的不適當（床位高低、家具擺設、地板材質等）。第二、組織管理上：跌倒事件易發生於照顧人力較少的時間。
本研究藉由以上研究結果得知，機構床位空間以生理性行為為主，極少非生理性行為，故提供機構管理層面上，需考量每位高齡住民之身體狀況，以配合合適的個人空間，適時發揮獨立自主能力與剩餘功能。並提供長期照護機構設計者以提供高齡者具「個人化」及「隱私性」之居住環境為目標之參考。

As the society is fast aging in Taiwan, the demands for long-term care services for the elderly people increase dramatically and is visualized gradually on privacy space of elderly resident .The purpose of this descriptive correlation study was to explore daily activities of bedside space and was related factors of the elderly living in long-term care facilities. The purposive sampling was collected from 23 elderly living in the long-term care facilities located in middle Taiwan. We are able to understand the utilization of bedside space by “Environmental Behavior, E-B” theory.
Results were as followings：（1）most of elderly resident’s bedside space daily activities who living in long-term care facilities are physical behavior ( the physical behavior in bedside activities of elderly resident who live in long-term care facilities is the basis) (62.7% of 24hours )，the kind of activities are depend on facility’s routine scale.(the completed activities are basic on daily routine of long-term care facility. )（2）non-physical activities were significantly associated with Barthel Index (*P=0.011)、sign status (*P=O.O39).（3）the healthier residents , the more orbits of bedside space and assistant tool used.（4）the residents who can live independent have dependence in toilet use (27.3%)、transfers(9.1%)、feeding(72.7%)and grooming(18.2%).（5）we have two characteristic in four fall accidents：1. inadequate of bedside space environment and assistant tool used(ex. bedstead’s altitude、furnishing and material of floor ).2.in administratively: Less caregivers will cause the occurrences of fall frequently .
The results of this study could provide information for understanding the activities of bedside space and need to considered individual’s health situation and anticipate to provide personal space .

第一章 緒論 1
1-1 研究背景與動機 1
1-2 研究目的 5
1-3 名詞定義 5
第二章 文獻探討 7
2-1 環境行為學相關研究 7
2-1-1 環境行為學的意涵 7
2-1-2 環境行為研究目的 9
2-1-3 環境行為相關研究方法 10
2-2 台灣長期照護機構之現況及相關法令 14
2-2-1 長期照護意涵、服務類型與現行概況 14
2-2-2 長期照護機構設置環境的相關法令 18
2-2-3 長期照護機構環境既有的研究方向 19
2-2-4 個人領域的重要 25
2-3 跌倒相關文獻 31
2-3-1 跌倒相關文獻探討整理 31
2-3-2 跌倒的發生率 33
2-3-3 跌倒危險因子 34
2-3-4 跌倒應變及損傷情形 37
2-3-5 跌倒的預防及介入措施 40
第三章 研究方法與設施概要 44
3-1 研究架構與方法 44
3-1-1 研究架構 44
3-1-2 基本資料調查 45
3-1-4 收案對象標準 46
3-1-5 正式調查 47
3-1-6 資料分析 47
3-2 研究對象 48
3-2-1 機構屬性 48
3-2-2 研究型為場景之概要 49
3-3 研究過程 51
第四章 床位空間日常生活行為時間之類型化 54
4-1 高齡住民基本屬性 55
4-2 床位空間日常生活行為 64
4-2-1 床位空間日常生活行為行為的分類 64
4-2-2 機構中床位空間日常生活行為分類的構成 66
4-3 床位空間日常生活行為大分類時間之分析 68
4-3-1 床位空間日常生活行為大分類時間之描述 68
4-3-2 床位空間日常生活行為大分類時間與身體狀況分析 69
4-4 床位空間空間日常生活行為小分類時間之分析 79
4-4-1 床位空間日常生活行為時間表小分類種類時間分析 79
4-4-2 床位空間日常生活小分類時間與身體狀況分析 83
4-5 小結 101
第五章 高齡住民床位空間日常生活單一行為分析 104
5-1 高齡住民床位空間日常生活單一行為之分析 104
5-1-1 床位空間日常生活單一行為之分類 104
5-2 行為執行方式與身體狀況之分析 107
5-3 輔助用具與身體狀況及其他變項之分析 114
5-3-1 行為類型與輔助用具之分析 114
5-3-2 輔助用具與地點分析 118
5-3-3 巴氏量表得分與輔助用具之分析 120
5-3-4 視力狀況與輔助用具之分析 121
5-3-5 輔助用具與各變項之相關因素分析 124
5-4 小結 127
第六章 床位空間分析_跌倒 128
6-1 跌倒高齡住民分析 128
6-1-1 跌倒高齡住民的基本資料 128
6-1-2 跌倒高齡住民分析 130
6-2 跌倒事件分析 142
6-2-1 跌倒花費時間 142
6-2-2 跌倒前中後動作分析表 142
6-3 跌倒事件討論與建議 144
第七章 結論與建議 145
7-1 研究結論 145
7-1-1 基本屬性 145
7-1-2 床位空間日常生活空間行為之特徵 146
7-1-3 高齡住民床位空間日常生活空間單一行為之特徵 149
7-1-4 跌倒事件特徵 150
7-2 討論 154
7-3 建議 158
7-4 後續研究 160
參考文獻 162
附件一 : 個案型為描述與分析表 168
附件二 : 機構住民基本資料表 178

一.書籍
阮玉梅、高淑芬、李怡娟、賈淑麗、李明德、陳敏雄、潘依琳、張家琦、劉淑芳（2003）。長期照護概論。台北：華杏。
王錦堂（1994）。環境設計應用行為學。台北：東華書局。
岸本幸臣編、吉田高子、宮野道雄、大野治代、小倉育代、一棟宏子、小林敬一郎、小川正光（1997）圖說住居學。東京：彰國社，8-10。

二.期刊
徐姍姍、李春蘭、王淑蓉、徐霜、曾修儀、雷玉華與李從業（2004）。Fall Risk Factors Assessment Tool: Enhancing Effectiveness in Falls Screening ，The Journal of Nursing Research，12（3），169-179。
胡蓮珍與張秀珍（2004）。降低胸腔科病房跌倒件數專案 。中山醫學雜誌，15(1)，
109-118．
楊美紅與徐珊珊（2003）。住院病患跌倒之新觀念。護理雜誌，50(1)，86-92。
黎家銘與陳晶瑩（2005）。老人跌倒因素的評估與預防。台灣醫學，9(2)，277-284。
邱顯光與劉錦璋（2005）。步行時跨越障礙物對老年人跌倒的影響 。大專體育，
77，186-192。
傅麗蘭與楊政峰（1999）。獨居老人跌倒情形、步態、居家環境及身體功能評估。
中華民國物理治療學會雜誌，24(2)，53-62。
林銀秋（2003）。健康老年人的跌倒危機─骨骼肌肉系統及步態分析之討論。
中華體育，17（3），70-74。
黃子庭（2005）。Home Environmental Hazards among Community-Dwelling Elderly in Taiwan 。The Journal of Nursing Research，13(1) 49-57。
黃少君、陳曾基與周碧瑟（2005）。石牌地區老年人跌倒累積發生率及其相關因素之探討。台灣公共衛生雜誌，24(2)，136-145。
林茂榮與王夷暐（2004）。社區老人跌倒的危險因子與預防。台灣公共衛生雜誌，23(4)，259-271。
陳麗津、張秀真與鍾斐如（2003）。運用品管手法降低護理之家住民跌倒率。長期照護雜誌，7(2)，167-167。
陳玉枝、林麗華與簡淑芬（2002）。住院病患傷害性跌倒的影響因素與其醫療資源耗用之相關性。慈濟醫護理，1(3)，66-77。
溫明寰、胡麗霞與劉君華（2002）。腸胃科住院病患預防跌倒之改善方案。新臺北護理期刊，4(1)，101-113。
梁偉成、紀煥庭、胡名霞與林茂榮（2005）。社區老人跌倒機轉與傷害嚴重度。物理治療，30(3)，105-115。
曾思瑜與王伶芳(2002)。高齡住民長期照護機構寢室使用行為調查研究-以高雄地區13家護理之家為例。建築學報，39，1-22。
曾思瑜(2002)。瑞典英國日本高齡住民住宅與入居設施體系之比較研究，科技學刊，11（1），45-47。
King, M. & Tinetti, M.（1996）.A multifactorial approach to reducing injurious falls. Clin Geriatr Med,12,745-36.
D. Oliver, T. Masud（2004）.Preventing falls and injuries in care homes .Age and ageing,33(6).
CHANG JT,MORTON SC, RUBENSTEIN LZ （2004）.Intervention for the prevention of falls in older adults :systemic review and meta-analysis of randomized clinical trials . BMJ,328:680-7.
Mathew S. Maurer, MD（2005）.Columbia University Medical Center; Columbia study shows elderly with diabetes at increased risk for falling.Nursing Home & Elder Business Week,Oct 16, 2005, 26.
Roberta Newton, PhD（2005）.Fear increases risk of falling in older adults .Managed Care Business Week,May 31, 2005, 112.
Gibson MJ,Andres RO,Issacs B,et al.(1987).The prevention of falls in later life .A report of the Kellogg International Work Group on the prevention of falls by the elderly,34(4),1-24.


三.碩博士論文
鄭凱文（2002）。老人公寓公共空間中高齡住民社交行為之建築計畫研究（碩士論文，中原大學，2002）。全國博碩士論文資訊網，090CYCU5222002。
周濟幼（2001）。孩子天空的一朵雲─台北市立師院附設實驗小學「校門變變變」參與式設計及校園營造行動研究（碩士論文，中原大學，2001）。全國博碩士論文資訊網，090CYCU5222004。
范涵惠（2001）。長期照護機構老人健康狀況、生活適應及生活滿意度相關性之探討（碩士論文，中國醫藥學院，2001）。全國博碩士論文資訊網， 090CMCH0534024。
葉兆斌（2001）。跌倒的流行病學分析（碩士論文，中山醫學大學，2001）。全國博碩士論文資訊網，089CSMC0534002
尹盛道(2005)從大台北地區三家失智老人專門照顧機構之現況調查探討失智老人群體生活照顧單元理念之居住場所設計（碩士論文，中原大學，2005）。全國博碩士論文資訊網，093CYCU5222016。
李智勇，（2005）老人居住空間的改善設計實例探討（碩士論文，中原大學，2005）全國博碩士論文資訊網，093CYCU5221017。
陳茂柏，（1990）台灣地區高齡住民在住宅中之居住行為調查研究─以南部地區為例─（碩士論文，成功大學，1990）全國博碩士論文資訊網，079NCKU2222006。
Tzu-ting Huang（1998）Fall-prevention in Taiwanese Elderly Adults（博士論文，美國德州大學奧思丁分校，1998）。

四.專門技術或研究成果報告
劉文良、詹嘉萍、池慧娟、李輝祥、吳佳玲與莊紹偉(1996)。老人嚴重跌傷的多重因子長期追蹤研究，台北：行政院衛生署。
湯佩芳(2003)。中風病患平衡控制恢復機轉及平衡訓練對其跌倒預防之成效。台北：中華民國行政院國家科學委員會。
梁繼權、呂璧鴻（1992）安養機構老人跌倒之前瞻性研究。台北：中華民國行政院國家科學委員會。
黃耀榮、楊漢泉（1996）護理之家建築規劃設計指引。台北：行政院衛生署。
曾思瑜(2000)有關高齡住民長期照護機構中休閒設施需求之研究-以高雄地區四家護理之家為例-。台北：中華民國行政院國家科學委員會。

五.引用網站
劉綺文（1998）人與環境關係研究與應用之落差和展望。人與環境關係研究學會通訊，2(4)。線上檢索日期:2006年04月20日。網址:http://www.abri.gov.tw/utcPageBox/CHIMAIN.aspx?ddsPageID=CHIMCA&
陳敏雄(2005): 從多層級照顧服務的概念探討老人服務模式的連結。線上檢索日期:2006年03月20日。網址: http://www.cares.org.tw/Workshop/Community%20Care/Contents.htm
王邦元(2003)：老年人居家無障礙環境設施。基隆長庚紀念醫院復健科會訊51期。線上檢索日期:2006年04月20日。網址:www.gsthome.com.tw
室內設計中環境心理的發展與運用 （http://72.14.207.104/search?q=cache:Xx9zn94aL44J:www.jianshe99.com/html/2006%255C1%255Cti00591445441321600210780.html+%E5%80%8B%E4%BA%BA%E9%A0%98%E5%9F%9F&hl=zh-TW&gl=tw&ct=clnk&cd=23）
日本留學網（http://www.between.ne.jp/sij/tw/index.html）
行政院衛生署衛生統計(http://www.doh.gov.tw/cht/index.aspx#)
內政部(2005)。老人福利促進委員會第八次會議資料。線上檢索日期:2005年4月1日。網址: http://www.moi.gov.tw/stat/