臺灣博碩士論文加值系統

企業經營所要強調的是如何降低成本，提高競爭優勢。如果各個企業仍維持舊有的工作型態而不從事改變,則無法滿足現今時代的需求。血液透析中心運用外部資源來提昇自己的競爭優勢已成為組織運作不可避免的現象。
本研究之目的在探討：（1）血液透析中心委外經營現況，（2）血液透析中心基本屬性與其委外經營決策之關係，（3）血液透析中心委外考量因素與其委外決策之關係。本研究依研究目的，將研究架構分成委外經營現況、委外考量因素及委外決策三大構面，建立了研究假設、變數操作性定義與衡量，並對血液透析中心發放問卷以獲得結論。
經由統計分析結果，本研究發現：（1）不同屬性之血液透析中心皆已普遍採取業務委外經營方式，並且考慮運用委外業務資源，以增進其優勢，（2）就委外項目而言,血液透析中心普遍以庶務為優先業務委外項目，再進而是醫療品管的委外，（3）由委外經營之血液透析中心「委外考量因素」與「委外決策」進行相關性分析，結果顯示目前委外考量因素會促進未來委外的決策，（4）在「委外考量因素」方面,不同屬性的透析中心，除了業務發展的考量因素達到統計上的顯著差異外，在其餘因素部分未達顯著性差異.（5）就不同規模透析中心之「委外考量因素」與「委外決策」互動情形而言，顯示皆具有正向的相關。
血液透析中心在規模效益與專業化的考量之下，透過委外業務資源，可減低自身內部的經營問題。未來在健保給付政策與同業競爭的壓力下，血液透析中心採用業務委外，逐漸已被視為解決經營問題的重要策略。
關鍵詞︰血液透析、委外、外包

The ultimate goal for business management is to elevate the competitiveness of the company through effective reduction of cost. No company would be able to survive in the business environment today without constantly adapting themselves to the changes in the business style. A proper utilization of external resources to elevate its competitiveness, therefore, has inevitably become an important part of the organizational management for Hemodialysis centers.

The purpose of this study is to provide an analysis on: (1) the status of the existing outsourcing management by Hemodialysis centers. (2) The business nature of Hemodialysis centers and how it affects the decision-making for outsourcing. (3) Influencing factors of outsourcing management and how they affect the decision-making process for outsourcing. The study will be structured, based on its purpose, into three main phases, i.e., the current status of outsourcing management, its influencing factors and the future decision-making process for outsourcing. Conclusion has been reached through research methods including the establishment of research hypothesis, operational definition of variables and the assessment, as well as questionnaires distributed to the relevant Hemodialysis centers.

The survey statistics and results of analysis showed that:-

(1) Outsourcing management is a common practice adopted by Hemodialysis centers of different business nature, who consider the utilization of external business resources as an effective way to enhance their business strength.
(2) In terms of the business items being outsourced, administrative routines are the prioritized items for outsourcing, followed by tasks relating to quality control of medical service.
(3) A correlation analysis has been conducted between the decision-making for outsourcing service and the influencing factors of outsourcing management. The result was that, the influencing factors have positive impact on facilitating the decision-making for outsourcing.
(4) In terms of the influencing factors, it has been found that, among the Hemodialysis centers with different business natures, significant variation only occurred in the case of the “business development” factor. No significant variation has been identified in other factors.
(5) Despite the varied business scope of Hemodialysis centers, statistics show that a positive correlation exists between the influencing factors and the decision-making for outsourcing in all cases.

Considering the scale effectiveness and professionalism in the management of Hemodialysis centers, outsourcing is an effective approach to reduce the internal management problems. With the increasing competition from the industry and pressure from the National Health Insurance Payment Policies, outsourcing management has gradually been recognized as an important strategy in dealing with the various management issues with the Hemodialysis centers.
key word：Hemodialysis;outsourcing

目錄…………………………………………………… I
表目錄…………………………………………………II
圖目錄…………………………………………………III
第一章 緒綸
第一節 研究背景與動機 …………………………1
第二節 研究目的………………………………… 3
第三節 研究流程………………………………… 3
第二章 文獻探討
第一節 台灣血液透析市場分析………………… 4
第二節 委外經營的概念………………………… 9
第三節 委外經營型態之探討……………………14
第四節 醫療院所委外經營之趨勢………………21
第三章 研究方法
第一節 研究架構…………………………………23
第二節 研究假設…………………………………24
第三節 研究變數操作性定義與衡量……………26
第四節 研究對象與問卷發放……………………34
第五節 資料分析方法……………………………35
第四章 研究發現與分析
第一節 樣本回收與樣本分佈……………………40
第二節 信度與效度分析…………………………42
第三節 研究變數基本敘述統計量分析…………43
第四節 相關分析…………………………………51
第五章 結論
第一節 研究結論…………………………………58
第二節 研究限制…………………………………68
參考文獻…………………………………………… 69

表目錄
表1-1 透析產品供應商產品經銷種類 ………………6
表1-2 透析醫療服務供應病人推估……………………7
表2-1 外包與採購之差異 ……………………………14
表3-1 委外考量因素之因素分析 ……………………29
表3-2 委外決策之因素分析 …………………………32
表3-3 委外經營現況之項目 …………………………36
表3-4 委外經營考量因素 ……………………………37
表3-5 委外決策因素 …………………………………38
表4-1 血液透析中心院所屬性 ………………………41
表4-2 各透析中心規模家數 …………………………41
表4-3 血液透析中心是否進行委外之比例 …………41
表4-4 委外經營考量因素各變數Cronbach’s α值彙整 … 42
表4-5 委外決策各變數Cronbach’s α值彙整 ……………43
表4-6 現況業務委外次數分配………………………44
表4-7 透析中心是否委外「委外考量因素」的平均數與
標準差…………………………………45
表4-8 透析中心是否委外「委外決策」的平均數與
標準差…………………………………46
表4-9 不同透析中心屬性在「委外考量因素」的
平均數與標準差………………………47
表4-10 不同透析中心屬性在「委外決策」的
平均數與標準差………………………48
表 4-11 不同透析中心規模「委外決策」平均值與
標準差…………………………………49

表 4-12 不同透析中心規模「委外考量因素」平均值
與標準差 ……………………………50
表4-13 委外經營透析中心之「委外考量因素」
與「未來委外決策」之相關性 ………52
表4-14 公營法人型態透析中心之「委外考量因素」
與「未來委外決策」之相關性…………53
表 4-15 自營院所型態的透析中心之「委外考量因素」
與「未來委外決策」之相關性…………54
表4-16 小型規模的透析中心之「委外考量因素」與
「委外決策」之相關性…………………55
表4-17 中型規模的透析中心之「委外考量因素」與
「委外決策」之相關性…………………56
表4-18 大型規模的透析中心之「委外考量因素」與
「委外決策」之相關性…………………57
表5-1 研究假說與驗證結果彙整………………58

圖目錄
圖 3.1 本研究架構 ……………………………23

附錄 問卷……………………………………………72

中文部份
中央健康保險局網站，http：//www.ngi.gov.tw/。
王棋（2001）， 醫院外包管理構築模式之研究整合性觀點，國立中山大學人力資源管理研究所碩士論文。
行政院衛生署網站，http：//www.doh.gov.tw/。
台灣腎臟醫學會網站，http：// www.tsn. org.tw。
亞洲透析股份有限公司（ARC）（2004），台灣分公司報告。
余峻瑜 譯（2003），企業外包致勝：高績低成本的委外經營模式（初版），台北：臺灣培生。（原著：J. Brian Heywood）
林雅琦（2002）， 探討不同組織文化下影響台灣中小企業外包程度之關鍵因素， 國立成功大學工業管理研究所碩士論文。
朱碧靜（1998）， 圖書館館務委外之決策與管理探討，大學圖書館第二卷第二期。
宋俊明（2005）， 自由時報，94年5月。
李素慧（2003）， 總額預算制度下基層透析診所的經營策略研究，國立臺灣大學國際企業研究所碩士論文。
吳國基 ( 1993)， 醫院業務外包之研究，中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文。
吳明隆（2005）， SPSS 統計應用學習實務（笫二版），台北：知城。
吳思華（2000）， 策略九說：策略思考的本質（第三版），台北：麥田出版社。
黃秋錦（1995）， 透析治療在台灣－1995年透析評估，台灣腎臟醫學會。
腎臟基金會透析網站，http：// www. kidney. org.tw。
高省 （2003）， 臺灣透析產業之競爭動態與經營策略之研究，國立臺灣大 學國際企業研究所碩士論文。
陳美惠（2003）， 醫院採行醫療業務委外經營方案之研究－以臺灣南部地區醫院為例，國立中山大學人力資源管理研究所碩士論文。
陳惠芳、楊美雪，(1998)，台灣地區醫院外包支出費用及績效管理分析研究，嘉南學報，24 期，64-74 頁。
陳惠芳（1999），醫院外包管理相關探討，醫院，第32卷。
陳琇玲 譯（2001）， 7大經營挑戰與5大成功法寶（初版），台北：先覮。（原著：Terrence E. Dealand. & Allan. Kennedy）
葉金川（2002）， 全民健保傳奇（初版），台北：董氏基金會。
謝水森 譯（2000）， 醫院管理，日本醫療祕書教育全國協議會編。
楊平吉 譯 (1999)， 外包業務管理（初版），台北：臺華工商。（原著：新村敏）
顏裕庭（2003）， 醫院管理新論（初版），台北：合記。
盧娜 譯 （2001）， 企業外包模式：如何利用外部資源提昇兢爭力（初版），台北：商周，53-60頁。（原著：Charles .L.Gay & James Essinger）

英文部份

Benson , J.（1994）, Health Care Execs Must Re-engineer Themselves to keep
Pace with Industry Health Care Strategic Management：pp.14-15.
Domberger, S（1998）, The Contracting Organization: A Strategic Guide to
Outsourcing, Oxford University Press, New York.
Hudak, R., Brooke, P., Finstuen, K., & Riley, P.（1993）, Views of Future Issues and
Job Requirements ,Health Care Administration in the Year 2000: Practitioners.
Hospital and Health Services Administration; 38: pp,181-195.
Gordan, K.A.,（1994）, Why does It Make Sence？ Outsourcing Information
Technolosy - Fortnightly, pp.27-31.
J. Brian Heywood ,（2003）, Outsourcing Dilemma.., Outsourcing and Union Power,
Journal of Labor Research ,pp.521-534.
Kathleen Carey . & Paul W. Wilson,（2004）, Nonparametric Analysis of Returns to
Scale in the US Hospital Industry, Journal of Applied Econometrics, Vol. 19, No. 4, pp. 505-524.
Michael Romano,（March,2004）, Uncertain Diagnosis; Nervous investors unsure if
rules affect facilities. Modern Healthcare.
Perry, C. R.（1997）, Outsourcing and Union Power, Journal of Labor Research,
pp.521-534.
Quinn, J. B. and F. G. Hilmer., Summer（1994）, Strategic Outsourcing , Sloan
Management Review, pp.43-55.
Nunnally, J.（1978）, Psychometric Theory, 2nd Ed., New York:McGraw-Hill.
Quinn, J. B.,（1999）, Strategic Outsourcing: Knowledge Capabilities, Sloan
Management Review, pp.9-20.
Sharpe, M.（1997）, Outsourcing, organizational competitiveness and work, Journal
of Labor Research, Vol.18, No.4, pp.535-549.
Stafford E.R.,（1994）, Using Co-operative Strategies to Make Alliances Work, Long
Range Planning, Vol.27, No.3, pp.64-74.
Susanna Moon,（March, 2004）, Modern Healthcare，No.26.
http://www.findarticles.com/p/articles/mi_go1623/is_200403/ai_n6351887