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研究生:劉巧菁
研究生(外文):Chiao-Ching Liu
論文名稱:市場競爭對西醫基層醫師執業收入的影響
論文名稱(外文):The Impect of Market Competition on Primary Western Physician`s Practice Incomes
指導教授:林恆慶林恆慶引用關係
指導教授(外文):Herng-Ching Lin
學位類別:碩士
校院名稱:臺北醫學大學
系所名稱:醫務管理學系
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2006
畢業學年度:94
語文別:中文
論文頁數:122
中文關鍵詞:賀芬達指標市場競爭醫師執業收入
外文關鍵詞:HHImarket competitionphysician’s practice incomes
相關次數:
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「站在好地頭,勝過好拳頭」,道盡了商店生存的要件,意味著地段良好與否,乃成為商店經營好壞的關鍵;診所如同商店一樣是立地產業,開業醫師幾乎提供相同的醫療產品、價格,故開業地點的良好與否、競爭對手的多寡,攸關診所業務的好壞,間接影響醫師的荷包。
目的:本研究欲了解各專科別西醫基層醫療服務市場的集中程度情形,並探討市場競爭對西醫基層各專科醫師執業收入的影響。
方法:以2002年行政院衛生署醫政處醫師收入資料檔的案件為對象(n=9323),並排除75歲以上(n=420)及執業未滿一年之醫師(n=1203)共計7700個研究樣本,本研究乃以行政地理疆界法,將台灣按行政區域劃分,共計23縣市(排除連江縣及金門縣),以各縣市各專科別醫師之門診服務人次做為衡量市場競爭的指標,分析西醫基層醫師執業收入情形,並探討市場競爭程度、醫師特質、醫療資源分布、地區特性對西醫基層醫師執業收入的影響。
結果: 影響西醫基層醫師執業收入之因素包含市場競爭情形、醫師性別、年齡、執業科別、執業型態、每萬人口西醫師數、每萬人口急性病床數、人口密度、老年人口比、平均家戶所得、四歲以下孩童比、女性人口數、都市化程度等變項。
結論與建議:本研究結果顯示西醫基層醫師門診執業收入受門診賀芬達指數(市場競爭程度)、年齡、性別、執業科別、執業型態、每萬人口急性病床數、女性人口數、縣市別、都市化程度等變項影響;在控制其他變項之後,門診賀芬達指數愈高(市場競爭程度低),西醫基層醫師執業收入愈豐;另家庭醫學科、一般科、內科此一專科別市場競爭程度最劇,以復健科專科別之市場競爭情形最緩。依據研究結果對醫療政策方面提出以下建議:(1)縮小部分縣市專科別之醫療可近性;(2)醫療資訊市場宜透明化;(3)支付標準的重新思考;(4)思考部份負擔制度的合理性。
As an old saying that “out of sight, out of mind,” the main factor of keeping business is the determined right practice location. Since requiring similar production of medicine and prices for managing a clinic, there is no much different for primary physician to earning living but a marketing chosen, such as nice location. Therefore, this study primarily is to examine the effects on marketing management for primary physician’s practice Incomes.
Purpose: The purpose of this study is to investigate the distribution of primary care physician service market and to determine the level of the effects on market competition for the master income of primary care physician.
Method: The research data is conducted by analysis among the condition of primary western physician’s practice incomes, and to evaluate the influence on levels of market competition, characteristics of physician, display of medicinal recourses, and difference of region which is based on geopolitical boundary area in Taiwan and divided into 23 counties and cities (no including Matsu County and Kinmen County). Except the objects of primary physicians whose age above 75 and service less than one year, the data of the objects in this study are based on the cases from the Department of Health, Executive Yuon in 2002.
Result:The variables of influence on western primary care physiciants’ income are Herfindahl-Hirschman Index, age, sexuality, specialist and mode of physicians’ practice, hospital size, population density, elder population, average of house income, under 4-year-old ratio, female population, urbanization, etc.
Conclusion and recommendations: The significant results in this research are that (1) the variables of primary physicians’ incomes are impacted on Herfindahl-Hirschman Index, age, sexuality, subjects and mode of physicians’ practice, hospital size, female population, levels of regions, urbanization, etc. (2) the higher Herfindahl-Hirschman Index of the visiting persons of out-patient is, the more primary physicians’ incomes.
According to the results, five suggestions are recommended as following: (1) to narrow the accessibility of medical care in Specialists, (2) to transparence the medical information market, (3) to rethink the standard of payment, (4) to rationalize copayment system.
目錄
誌謝 Ⅰ
中文摘要 Ⅱ
英文摘要 Ⅳ
文字目錄 Ⅵ
表目錄 Ⅷ
圖目錄 Ⅹ
第一章 緒論
第一節 研究背景 1
第二節 研究目的 3
第二章 文獻探討
第一節 醫療服務市場範圍定義 4
第二節 醫院競爭型態 9
第三節 市場競爭程度之衡量 11
第四節 西醫基層特性 14
第五節 影響醫師收入之因素 18
第六節 國內外之相關實證性研究 21
第三章 研究方法
第一節 研究設計與概念架構 25
第二節 研究變項及操作型定義 28
第三節 研究假設 33
第四節 資料來源與統計分析 34
第四章 研究結果
第一節 研究樣本特質描述 35
第二節 各縣市各專科別醫療市場競爭情形 40
第三節 西醫基層各專科醫師執業收入情形 45
第四節 西醫基層各專科醫師執業收入影響因素分析 81
第五章 討論
第一節 重要研究發現 101
第二節 研究限制 104
第六章 結論與建議
第一節 結論 106
第二節 建議 109
參考文獻
中文部份 111
英文部分 113

表目錄
表2-1-1各醫療院所服務區域定義方法優缺點摘要 8
表2-4-1各縣市基層醫療院所各科執業醫師數 15
表2-5-1醫師收入之相關文獻及研究結果摘要 19
表3-2-1 研究變項操作行定義 31
表4-1-1 樣本分布情形 37
表4-1-2各專科醫師執業收入情形 39
表4-2-1各專科別於各縣市之市場競爭情形 43
表4-3-1西醫基層醫師執業收入情形 59
表4-3-2基層照護科(含:內科、家醫科、一般科)醫師執業收入情形 61
表4-3-3 外科醫師執業收入情形 63
表4-3-4小兒科醫師執業收入情形 65
表4-3-5 婦產科醫師執業收入情形 67
表4-3-6 骨科醫師執業收入情形 69
表4-3-7 耳鼻喉科醫師執業收入情形 71
表4-3-8 眼科醫師執業收入情形 73
表4-3-9皮膚科醫師執業收入情形 75
表4-3-10 復健科醫師執業收入情形 77
表4-3-11 其他科醫師執業收入情形 79
表4-4-1 西醫基層醫師執業收入複迴歸分析 90
表4-4-2 基層照護科(含:內科、家醫科、一般科)基層醫師執業收入複迴歸分析 91
表4-4-3 外科基層醫師執業收入複迴歸分析 92
表4-4-4 小兒科基層醫師執業收入複迴歸分析 93
表4-4-5 婦產科基層醫師執業收入複迴歸分析 94
表4-4-6 骨科基層醫師執業收入複迴歸分析 95
表4-4-7 耳鼻喉科基層醫師執業收入複迴歸分析 96
表4-4-8 眼科基層醫師執業收入複迴歸分析 97
表4-4-9 皮膚科基層醫師執業收入複迴歸分析 98
表4-4-10 復健科基層醫師執業收入複迴歸分析 99
表4-4-11 其他科基層醫師執業收入複迴歸分析 100
附表一 城鄉分級表 120
附表二 鄉鎮市代碼一覽表 121





圖目錄
圖3-1-1研究架構圖 27
參考文獻
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