臺灣博碩士論文加值系統

摘要
本研究主要在瞭解正向行為支持計畫對無口語自閉症兒童哭鬧行為的處理成效。本研究的受試為一位就讀於台北縣國小啟智班的重度自閉症兒童，其幾乎都以哭鬧的方式來對外表示抗拒。本研究的目的即在透過行為功能評量找出受試的行為功能，並據以擬定合適的行為支持策略，進一步教導有效的替代性溝通行為，以減少哭鬧行為並提升溝通效能。
本研究採單一受試研究法之跨情境多探試設計，遵循跨情境多探試設計的要項，選擇三種刺激情境，包括不同地點、教師與教學活動，進行多基線的探試。本研究流程包括基線期、處理期及維持期，其中在處理期時採完整的前事控制、替代行為教導以及後果處理策略，在維持期則僅保留所建立的環境時間結構與溝通模式。
研究結果顯示，本研究所擬之正向行為支持計畫確能減少無口語自閉症兒童之哭鬧行為，並有效地提升其溝通效能。受試已能使用研究者所設計的半主動溝通模式表達需求，甚至能主動以圖卡進行溝通，並了解教師透過圖卡所傳達的指示。至維持期時，受試已很少再以哭鬧來表達他個人的需求或與人溝通。

Abstract
The purpose of this study is to investigate the effect of a positive behavior support (PBS) plan in reducing the crying and fussing behavior. The subject is a non-verbal child with severe autism placed in a self-contained class in Taipei County, whose communication pattern of denial is mainly crying or fussing. Therefore, this study generated the functions of the problem behavior by implementing functional behavior assessment (FBA) and developed appropriate behavior support strategies in order to teach vicarious communication behaviors as well as to enhance the communication efficacy of the subject.
This study uses multiple probe design across three settings. The three phases includes baseline, intervention, and follow-up. A comprehensive intervention plan of antecedent control, replacement behavior training, and maintenance of consequence is yielded. Refined environment and time structure as well as the new communication behavior are remained in the follow-up.
Results indicate that the PBS plan is able to reduce crying and fussing and enhance the communication efficacy. New patterns are learned. Flash cards are frequently used in communicating with others.

目次
壹、第一章 緒論………………………………………………1
第一節 研究動機…………………………………………1
第二節 研究目的…………………………………………3
第三節 研究問題…………………………………………4
第四節 名詞釋義…………………………………………5
貳、第二章 文獻探討 ……………………………………9
第一節 自閉症兒童問題行為的探討 ………………9
第二節 自閉症兒童的溝通問題 ……………………19
第三節 正向行為支持的意涵與執行流程 ……………27
第四節 功能性評量的理論意涵和實施 ………………39
參、第三章 研究方法 ………………………………………47
第一節 研究流程 ……………………………………47
第二節 研究設計與架構 ………………………………59
第三節 行為支持計畫 …………………………………69
第四節 研究工具 ………………………………………76
第五節 資料處理 ……………………………………81
肆、第四章 結果與討論 ……………………………………87
第一節 正向行為支持計畫的發展 ……………………87
第二節 正向行為支持計畫的實施 ………………………109
第三節 正向行為支持計畫對受試哭鬧行為的處理成效…118
第四節 替代性溝通行為的溝通成效………………………127
第五節 行為支持計畫之社會效度分析……………………137
第六節 綜合討論 …………………………………………145
伍、第五章 結論與建議 ………………………………………153
第一節 研究結果 …………………………………………153
第二節 研究限制 ………………………………………155
第三節 研究建議 ………………………………………157
陸、 參考文獻 …………………………………………………161
柒、 附錄 ………………………………………………………171
附錄一 行為問題主觀評量表 ……………………………171
附錄二 行為溝通分析表 …………………………………172
附錄三 增強物調查表 …………………………………173
附錄四 教學日記 ……………………………………174
附錄五 行為前後事件紀錄表 ……………………………175
附錄六 行為問題散布圖 …………………………………176
附錄七 問題行為頻率記錄表 ……………………………177

附錄八 行為問題功能訪談表— 相關重要人物訪談表（FAI）
……………………………………………………178
附錄九 行為動機評量表 ………………………………184
附錄十 情境事件檢核表 ………………………………186
附錄十一 表現行為功能的溝通技能記錄表 …………187
附錄十二 行為支持計畫執行後訪談大綱（教師版）……188
附錄十三 行為支持計畫執行後訪談大綱（家長版）……189
附錄十四 正向行為支持計畫處理策略檢核表 …………190
附錄十五 教師同意書 ……………………………………191
附錄十六 家長同意書 ……………………………………192
附錄十七 溝通圖卡 ……………………………………193
捌、圖表目次
表目錄
表2-1 以行為功能為訓練要點的行為支持計畫相關研究 37
表2-2 以功能性評量為基礎的行為處理相關研究 ………45
表3-1 參與研究之教師基本資料 …………………………52
表3-2 研究對象基本資料 ………………………………52
表3-3 實驗設計進度表 ………………………………63
表3-4 本研究之社會效度的指標、意義和驗證方法 …68
表4-1 哭鬧行為功能摘要表 ……………………………92
表4-2 受試之行為動機評量表得分分析 ………………93
表4-3 第一次觀察員訓練說明 …………………………110
表4-4 第二次觀察員訓練說明 …………………………111
表4-5 觀察信度一覽表 …………………………………111
表4-6 實驗設計流程表 …………………………………115
表4-7 階段內哭鬧行為視覺分析摘要表…………………124
表4-8 哭鬧行為階段間資料分析摘要表…………………125
表4-9 階段內溝通技能得分視覺分析摘要表……………134
表4-10 溝通技能得分階段間資料分析摘要表 …………135
表4-11 行為計畫實施前後之發展行為檢測結果一覽表 145
圖目錄
圖2-1 行為問題的功能及原因 …………………………18
圖2-2 行為支持計畫流程圖 ……………………………35 圖3-1 研究流程圖 ………………………………………49
圖3-2 研究對象篩選流程圖 ……………………………50
圖3-3 行為問題功能評量完整關係流程圖 ……………58
圖3-4 研究實驗處理時間分佈圖 ………………………62
圖3-5 研究架構圖 ………………………………………63
圖3-6 半主動溝通與進階主動溝通示意圖 …………72
圖3-7 受試哭鬧行為處理策略圖 ………………………75
圖4-1 受試哭鬧行為功能分析圖 ……………………96
圖4-2 受試哭鬧行為處理策略簡圖 ……………………98
圖4-3 教學環境示意圖 ………………………………100
圖4-4 哭鬧行為曲線圖 ………………………………126
圖4-5 溝通技能分數曲線圖 …………………………136

參考文獻
一、中文部份
丁凡（譯）（民87）。因材施教。台北市：遠流。
王芳琪（民87）。以溝通為基礎的行為處理策略對極重度智能障礙
學生不尋常說話行為之效果研究。國立高雄師範大學特殊教育
學系碩士論文。未出版，高雄市。
孔繁鐘、孔繁錦（民87）。DSM-IV精神疾病診斷準則手冊。台北市：
合記圖書。
杜正治 （譯）（民83）。單一受試研究法。台北市：心理。
李甯（民87）。功能溝通訓練對促進無口語自閉症兒童溝通行為成效
之研究。國立台灣師範大學特殊教育研究所碩士論文。未出版，
台北市。
宋維村（民81）。特殊兒童輔導手冊（十）自閉症兒童輔導手冊。
國立台灣師範大學特殊教育中心。
施顯烇（民84）。嚴重行為問題的處理。台北市：五南。
侯禎塘（民92）。特殊兒童行為問題處理之個案研究—以自閉症
兒童的攻擊行為為例。屏東師院學報，18，155-192。


許耀分（民92）。圖片兌換溝通系統教學對增進自閉症兒童自發性
使用圖片溝通行為之研究。臺北市立師範學院身心障礙教育研究
所碩士論文。未出版，台北市。
許素彬（民86）。自閉兒的困擾行為與其溝通能力缺陷。
特殊教育季刊，65，8-12。
洪儷瑜（民81）。「非嫌惡行為處置」對智障者問題行為處理之運用。特殊教育季刊，45，9-14。
張正芬（民88）。自閉症兒童問題行為之探討。特殊教育研究學刊，
17，253-273。
張正芬（民89）。自閉症兒童問題行為功能之探討。特殊教育研究
學刊，18，127-150。
張正芬（民90）。自閉症兒童不服從行為之研究。特殊教育研究 學刊，21，165-187。
莊妙芬（民85）。擴大溝通系統與替代性溝通，載於曾進興主編
語言病理學基礎第二卷。台北：心理
莊妙芬（民90）。替代性溝通訓練對低功能自閉症兒童溝通能力與異
常行為之影響。特殊教育與復健學報，9，181-212。
陳碧純、李芬容、黃宗藝等人（民93）。自閉症兒童行為問題之功能
性評量的應用。台中師範學院：特殊教育叢書。
梁秋月（民79）。自閉症、智能不足與正常學齡兒童溝通行為之比
較研究。國立台灣師範大學特殊教育研究所碩士論文。未出版，
台北市。
鈕文英（民93）。身心障礙者行為處理－正向行為支持取向。
台北：心理
鈕文英、王芳琪（民91）。以溝通為基礎的行為處理策略對極重度智能障礙學生口語固著行為之效果研究。東台灣特殊教育學報，4，119-149。
陳郁菁（民92）。行為支持計畫對國中自閉症學生行為問題處理成效
之研究。國立高雄師範大學特殊教育學系碩士論文。未出版，
高雄市。
陳永程（民92）。功能性評量暨處理方案對中重度智能障礙學生自傷
行為介入成效之研究。國立嘉義大學碩士論文。未出版，嘉義市。
楊蕢芬、黃慈愛、王美惠（民93）。自閉症兒童社會情緒技能訓練。
台北市：心理。
鍾儀潔（民92）。自閉症兒童固著行為的功能分析與介入成效之研究
國立高雄師範大學特殊教育學系碩士論文。未出版，高雄市。

曾進興 主編（民85）。語言病理學基礎第二卷。台北：心理。
曾進興（民91）。教導重度障礙學生溝通技能融合教育實務。
台北：心理。
顏瑞隆（民91）。自閉症兒童行為問題家庭介入方案實施探究。國立
高雄師範大學特殊教育學系碩士論文。未出版，高雄市。
賴碧美（民91）。功能性溝通訓練介入多重障礙學生自傷行為成效之
研究。台中師範學院特殊教育學系碩士論文。未出版，台中市。
賴銘次（民89）。特殊兒童異常行為之診斷與治療。
台北：心理。
曹純瓊（民85）。自閉症兒童的語言發展過程與其語言溝通能力
特徵。特殊教育季刊，58，25-32。
曹純瓊（民90）。自閉症兒童的語言教學發展。特殊教育季刊，
79，11-19。
鳳華（民89 )。自閉症教育，載於新特殊教育通論。
台北：五南。
鳳華（民88）。功能性行為評估（Functional Behavioral Assessment）
之意涵與實務。特教園丁季刊，15（1），18-26。
黃金源（民90）。自閉兒的語言變異及促進語言發展。載於特殊教育
叢書9001輯。台中：台中師範學院。
蔡美華、李偉俊、王碧霞、莊勝發、劉斐文、許家吉、林巾凱、
蔡文標（譯）（民88）。單一受試者設計與分析。台北：五南。
二、英文部分
Carr, E. G., Horner, R. H., & Turnbull, A. P. (1999). Positive behavior support for people with developmental disabilities. New York,NY: American Association for Mental Retardation (AAMR).
Carr, E. G., Levin, L., McConnachie, G., Carlson, J. I., Kemp, D. C., &
Smith, C. E. (1994) .Communication-based intervention for problem behavior---A user’s guide for producing positive change.（6th ed）. New York: Brookes.
Coleman, C. L., & Holmes, P. A. （1998）. The use of noncontingent escape to reduce disruptive behaviors in children with speech delays. Journal of Applied Behavior Analysis, 31, 687-690.
Durand, V. M., & Crimmins, D. B.(1988). Identifying the variables
maintaining self-injurious behavior. Journal of Autism and
Development Disabilities, 18, 99-117.

Durand, V. M., & Carr, E. G. (1990). Functional communication training
to reduce challenging behavior maintenance and application in
new settings. Journal of Applied Behavior Analysis, 22, 93-115.
Haring, N. G., & De Vault, G.（1996）. Family issues and family
support: Disussion. In L. K. Keogel, R. L. Keogel & G. Dunlap（Eds.）, Positive behavior support: Including people with difficult behavior in the community （pp.116-120）. Baltimore, MD: Paul H. Brookes Publishing Co.
Ingram, K., Lewies-Palmer, T., & Sugai, G.（2005）. Function-based intervention planning: Comparing the effectiveness of FBA function-based and non-Function-based intervention plans. Journal of Behavior Interventions, 4, 224-236.
Iwata, B. A., Dorsey, M. F., Slifer, K. J., Bauman, K. E. ,& Richman, G. S. （1994a）.Toward a functional analysis of self-injury. Journal of
Applied Behavior Analysis, 27, 197-209.
Iwata, B. A., Pace, G. M., Dorsey, M. F., Zarcone, J. R., Vollmer, T. R., Smith, R. G., Rodgers, T. A., Lerman, D. C., Shore, B. A.,
Mazaleski, J. L., Goh, H., Cowdery, G. E., Kalsher, M. J.,
McCosh, K. C., & Willis, K. D. （1994b）.The functions of self-injurious behavior: An experiment – epidemiological analysis. Journal of Applied Behavior Analysis, 27, 215-240.
Janney, R. , & Snell, M. E.（2000）. Behavioral support. Baltimore, MD:Paul H. Brookes Publishing Co.
Kahng, S., & Iwata, B. A. (1999). Correspondence between outcomes of
brief and extended functional analyses. Journal of Applied
Behavior Analysis, 32, 149-159.
Kennedy, C. H, & Souza, G. (1995). Functional analysis and treatment
of eye poking. Journal of Applied Behavior Analysis, 28, 27-37.
Koegel, L. K., Koekgel, R. L., & Dunlap, G.（1996）. Positive behavior support: Including people with difficult behaviors in the community（Eds.）. Baltimore, MD: Paul H. Brookes Publishing Co.
Kravits, T. R. , Kamps , D. M., Kemmerer , K., & Potucek, J.（2002）. Brief report：Increasing communication skills for an elementary-aged student with autism using the picture exchange communication system , Journal of Autism and Developmental Disorders, 32, 225-230.
McCord, B. E., & Thomson, R. J.（2001）. Functional analysis and
treatment of self-injury associated with transitions.
Journal of Applied Behavior Analysis, 34, 195-210.

Mace, F. C., & Lalli, J. S. (1991). Linking descriptive and experimental
analyses in the treatment of bizarre Speech. Journal of Applied Behavior Analysis, 24, 553-562.
McLean, J. E., & Syder-McLean, L. (1988). Application of pragmatics to
severly mentally retarded children and youth. In R. L.
Schiefelbusch & L. L. Lloyd (Eds.), Language perspectives:
Acquistion, retardation, intervention (pp.255-288). Austin, TX,
PRO-ED.
Meyer, L. H., & Evans, I .M. (1989). Nonaversive intervention for
behavior problems: A manual for home and community.
Baltimore, MD: Paul H. Brookes Publishing Co.
O，Neill, R. W., Horner, R. H., Albin, R. W., Sprague, J. R.,
Storey, K., & Newton, J. S. (1997). Functional assessment
and program development for problem behavior: A practical
handbook (2nd ed.). Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing Co.
Peck , A., & Scarpati,S.（2004, Sept/Oct）.Using positive behavior support strategies [Editorial]. Teaching Exceptional Children, 37 (1), 7. .

Rapp, J. T., Miltenberger, R. G.,Galensky, T. L., Ellingson, S. A., &
Long, E. S.（1999）. A functional analysis of hair pulling.
Journal of Applied Behavior Analysis, 32, 329-337.
Rowland, C., & Stremel-Campbell, K. (1987). Share and share alike:
Conventional gesture to emergent language for learners with
sensory impairments. In L. Goetz, D. Guess & K. Stremel-Campbell (Eds.), Innovative program design for individuals with dual sensory impairments (pp. 49-75).
Baltimore, MD: Paul H. Brookes Publishing Co.
Schindler, H. R., & Horner, R. H.（2003）. Generalized reduction
of problem of young children with autism: Building trans-situational interventions. American Journal on Mental Retardation,110, 36-47.
Sugai, G., & Lewis-Palmer, T.（2004） Overview of a function-based
approach to behavior support within schools, Assessment For
Effective Intervention, 30（1）, 1-6.
Sugai, G., & Horner, R. (2002). Introduction to the special series on positive behavior support in schools. Journal of Emotional and Behavioral Disorders, 10, 130-136.
Sugai, G., Horner, R. H., & Sprague, J. R. (1999). Functional- assessment-based behavior support planning: Research to practice to research. Behavioral Disorders, 24, 253-257.
Scott, T. M., & Nelson, C. M. (1999). Functional behavioral assessment: Implications for training and staff development. Behavioral Disorders, 24, 249-252.
Vollmer, T. R., Marcus, B. A., & Ringdahl, J. E.（1995）. Noncontingent
escape as treatment for self-injurious behavior maintained by
negative reinforcement. Journal of Applied Behavior Analysis, 28, 15-26.