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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:史月丹
研究生(外文):Yueh-Dan Shih
論文名稱:醫療資訊系統的應用對肝炎個案管理的成效分析---以某區域醫院為例
論文名稱(外文):An Analysis On The Effect Of The Application Of Medical Information System On Hepatitis-Based on a regional hospital as example
指導教授:王秉鈞王秉鈞引用關係
指導教授(外文):Bing-Jyun Wang
學位類別:碩士
校院名稱:元智大學
系所名稱:資訊管理學系
學門:電算機學門
學類:電算機一般學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2006
畢業學年度:94
語文別:中文
論文頁數:87
中文關鍵詞:醫療資訊系統個案管理肝炎
外文關鍵詞:Medical Information systemcase managementhepatitis
相關次數:
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台灣是B型肝炎之流行區,一般成人中百分之九十五以上感染過B型肝炎,百分之十五至二十為B型肝炎帶原者。每年因肝癌而死亡者達10,000人之多,而其中有80%是因B型肝炎所引起,定期追蹤B型肝炎帶原者,是早期發現早期治療最重要的照護方針,為有效追蹤肝炎帶原者回診,需有個案管理師專責此業務以及資訊系統的輔助應用。本研究以某區域醫院為例,自88年開始於醫院內部增設肝炎諮詢中心,並由資訊人員開發了肝炎個案管理資訊系統。個案管理師透過肝膽科門診醫師轉介收案外,並由核醫科檢驗有B型、C型肝炎個案,由個案管理師以寄發通知單的方式,請病患至諮詢中心回診追蹤,評估收案後收集個案資料登錄於資訊系統,資訊系統有統計分析及資料查詢等多項功能,可協助個案管理師針對每位個案,每半年主動提醒病患回診做檢查及檢驗,若檢查、檢驗有異常現象,即安排個案做進一步醫療處置。自88年到94年12月31日止共收案13,835名B型、C型肝炎個案,其中B型肝炎患者佔83%,在分析整體之照護效益上,於(1)早期發現B型、C型肝炎患者肝功能異常率總計達6.17%,而將近有80%之年齡層分佈於青壯年期,意即挽救了700位青壯年免於肝臟進一步損害,並即時獲得最適當的照護 (2)早期發現B型、C型肝炎患者肝硬化、肝癌發生率總計達2.72%(3)個案管理中B型肝炎帶原者每年因肝癌、肝硬化而死亡者為0.007~0.065%,遠低於文獻資料所提之300萬帶原者中每年即有一萬名死亡(4)每半年至一年定期回診個案達27.67%,與研究前不到2%定期回診率確實有顯著改善(5)肝炎個案管理業務對醫院成本之影響,則每月可產生387,010元的利潤。
Taiwan is a popular area for hepatitis B. Generally amongst adults over 95% have been infected with hepatitis B and 15~20% is hepatitis B carrier. Every year number of deaths due to liver cancer is as many as 10,000 and 80% is caused by hepatitis B. Periodical follow up of hepatitis B carrier is the most important caring policy on its early discovery and treatment.This research is based on a regional hospital as an example. Since 1999, the Hepatitis Counseling Center was established inside the hospital. In addition,information personnel also developed the Hepatitis Case Management Information System. Besides that the case manager can receive case through introduction by doctors in the outpatient services ,the medical department will also conduct examination on hepatitis B and C cases.The case manager will request patients to go to the counseling center for diagnosis and follow up in the form of issue of letter of notice.The information system has multiple functions including statistical analysis and information inquiry etc. that can assist case manager to conduct automatic reminder the patient to return for.From 1999 to December 31, 2005, all together 13,835 hepatitis B and C cases are collected .In regard to the analysis on overall caring benefit,(1)the rate of early discovery of liver function abnormality in patients with hepatitis B and C is 6.17% and close to 80% of the age group is middle age person..(2) the rate of early discovery of hepatitis B and C patient with cirrhosis and liver cancer is 2.72% (3) in case management, death of hepatitis B due to liver cancer and cirrhosis is 0.007~0.065% that is far lower than the number in the documentary information (4) periodical return for diagnosis case every half year to one year reaches 27.67% and there is significant improvement compared with less than 2% who returned for diagnosis periodical before the research (5) for the effect on the hospital cost by hepatitis case management activity, each month $387,010 profit can be generated.
目錄
書名頁……………………………………………………………………………..ⅰ
論文口試委員審定書…………………………………………………………… ⅱ
授權書……………………………………………………………………………..ⅲ
中文摘要…………………………………………………………………………..ⅳ
英文摘要…………………………………………………………………………..ⅴ
誌謝………………………………………………………………………………..ⅵ
目錄………………………………………………………………………………. .ⅶ
表目錄……………………………………………………………………………. ⅸ
圖目錄……………………………………………………………………………...ⅹ
第一章 緒論
第一節 研究背景……………………………………………………….1
第二節 研究動機……………………………………………………….2
第三節 研究目的……………………………………………………….5
第四節 研究流程……………………………………………………….5
第二章 文獻探討
第一節 醫療資訊系統………………………………………………….6
第二節 個案管理……………………………………………………….14
第三節 肝炎…………………………………………………………….21
第三章 研究設計
第一節 資訊系統效益分析圖………………………………………….30
第二節 研究設計……………………………………………………….30
第三節 研究對象……………………………………………………….30
第四節 研究工具……………………………………………………….31
第五節 肝炎個案管理諮詢中心……………………………………….40
第六節 資料收集方法………………………………………………….48
第四章 研究結果
第一節 業務量………………………………………………………….49
第二節 研究對象基本資料分析……………………………………….52
第三節 早期發現B型、C型肝炎患者肝功能異常率……………….53
第四節 早期發現B型、C型肝炎患者肝硬化、肝癌發生率……….55
第五節 發生肝硬化、肝癌個案之死亡率…………………………….56
第六節 成本效益分析………………………………………………….57
第七節 案例介紹……………………………………………………….59
第五章 研究結論
第一節 研究結論……………………………………………………….65
第二節 研究限制……………………………………………………….66
第三節 專業貢獻…………………………………………………….66
第四節 建議………………………………………………………….66
參考文獻…………………………………………………………………………68
附錄一……………………………………………………………………………72
附錄二……………………………………………………………………………73
附錄三……………………………………………………………………………77
附錄四……………………………………………………………………………79
附錄五……………………………………………………………………………81
附錄六……………………………………………………………………………82
附錄七……………………………………………………………………………83
參考文獻
中央健康保險局(2005)•肝炎治療試辦計畫•2006年5月02日取自http://fw.nhieb.gov.tw:8030/nhieb/cht/Content/View.ASPX?Action=View&Identity=75&Type=1
全民健康保險醫療費用支付標準(2004)•台北:中央健康保險局編制。
行政院衛生署(1999)•B型肝炎帶原者須知•台北:行政院衛生署編制。
行政院衛生署(2004)•民國九十三年臺灣地區主要癌症死亡原因•2006年2月18日取自http://www.doh.gov.tw/statistic/data/死因摘要/93年/93.htm
行政院衛生署(2003)•民國九十二年臺灣地區主要癌症死亡原因•衛生統計資料•台北:行政院衛生署。
行政院衛生署(無日期)•病毒肝炎之預防•2005年12月18日取自http://www.
doh.gov.tw /lane/health_edu/o6.html
吳昭新、李友專、邱文達、莊逸洲、郭旭崧、唐大鈿(2002)•醫療資訊管理學•台北:偉華。
吳昭新(2005)•肝臟病的檢驗與診斷•台灣健康資訊網—老醫之家系列•2005年4 月20日取自http://olddoc.tmu.edu.tw/chiaungo/liver/liver04.htm
呂萬安(2003)•從B型、C型肝炎的認識探討中醫治療學的價值•中國醫藥研究叢刊,24,48-54。
李麗傳(2001)•應用個案管理提昇出院準備服務•護理雜誌,48(3),19-24。
李宗派(2003)•探討個案管理概念與實務過程•社區發展季刊,104,307-320。
沈清良(2002)•簡明解剖學•台北:偉華。
肝病防治學術基金會(無日期)•醫療常識--- B型肝炎•2005年12月18日取自http://www.liver.org.tw/
林玉梅、李麗傳、吳聖良、陳慶餘(2000)•應用個案管理模式於髖關節置換術病人的照護成效•國防醫學,30(2),178-184。
侯瑞成、顏舜隆、謝文進、馬惠明、莊寶田、葉坤輝等(1992)•醫護病理學•台北:華杏。
胡正申(1998)•社會工作『個案管理』發展、運作與困境之研究•復興崗學報,64,227-252。
胡順江(2000)•護理管理未來趨勢及電腦之運用•於李麗傳總校閱•護理管理(405-440頁)•台北:匯華。
疾病管制局(無日期)•B型肝炎•2005年12月18日取自http://203.65.72.83/ch/dpc/ShowPublication.ASP?RecNo=1036
財團法人預防醫學基金會(2000/07/12)•認識肝癌•2005年04月18日取自http://www.pmf.org.tw/intro.htm
健康保險局健保資訊業務推動小組(無日期)•醫事服務相關廠商查詢•2005年5月18日取自http://www.tca.org.tw/mist2002/Dquery.htm
許須美(1990)•台灣地區B型肝炎流行病學與預防注射的推動及評估•台北:行政院衛生署,P45。
許臨高(1991)•個案管理理念與實務•輔仁學誌—法、管理學院之部,23,263-288。
許金川(2001)•肝炎、肝硬化、肝癌三部曲•中國醫藥研究叢刊,22,13-22。
郭正全(1992)•醫院作業電腦化回顧與展望•醫療資訊雜誌,1,22-27。
郭鳳霞、徐南麗(2002)•個案管理師的角色與必備能力•慈濟護理,1(3),22-27。
陳恆順、陳慶餘、何清財(1992)•預防醫學之介入性研究:電腦化提醒系統之應用•中華家醫誌,2(1),25-32。
陳玉枝、邱台生、劉曉梅、劉春菊、陳雪芬(1995)•個案管理模式之建立與評價•榮總護理,12(4),338-349。
陳榜(2004)•B型肝炎防治•中國中醫臨床醫學雜誌,10(4),301-307。
陳健弘(2005)•病毒曼波•財團法人肝病防治學術基金會會刊,31,11-15。
辜公亮基金會和信治癌中心醫院(2001)•肝、膽、胰臟癌•2005年12月18日取自http://www2.kfsyscc.org/patients/faq/cat08.html
陽明資訊股份有限公司(2004)•醫療資訊系統。
馮容芬、李惠玲、吳麗彬、周繡玲、袁素娟、胡月娟等(2003)•成人內外科護理•台北:偉華。
黃世學(2005)•以「人本醫療」為標的醫療資訊系統•慈濟醫學,17(Suppl 4), S51-56。
廖美南、盧美秀(2000)•應用個案管理於控制腦中風病患成本效益之成效探討•長庚護理,11(2),10-18。
盧美秀(2001)•護理管理•台北:華騰。
謝家如、林麗嬋(2003)•結核病與個案管理模式•護理雜誌,50(2),77-80。
顏妙芬、周守民(2001)•資訊時代中的個案管理•護理雜誌,48(3),33-37。
羅錦河(2005 a)•B型肝炎治療近況•健康世界,236,37-45。
羅錦河(2005 b)•急性肝炎•健康世界,232,23-24。
Wilson,J.D.,Braunwald,E.,Isselbacher,k.J.,Petersdorf,R.G.,Martin,J.B.,Fauci,A.S.,& Root,R.K.(1993)•哈里遜內科學(朱嘉明、吳德朗、呂學重、施麗雲、黃鴻碩、黃秋錦等校定)•台北:合記 (原著出版於1991)。
O’Brien,J.A.(2004)•管理資訊系統精要(林妙玉)•台北:麥格羅希爾(原著出版於2003)。
Ignatavicius,D.D.,Workman,M.L.,& Mishler,M.A.(1997)•現代內外科護理學(胡月娟暨海峽兩岸著名學者共同翻譯)•台北:華杏(原著出版於1995)。
U-Healthy.com (2000)•U-Healthy 癌症諮詢中心•2006年04月18取自http://www.uhealthy.com/chinese/taiwan.htm
Bowen,J.,&Yaste,C.(1994)•Effect of a stroke protocol on hospital costs of stroke patients.Neurology,44(10),1961-1964•
Bienkowski,S.L.(2001)•Lighting the way ,continuing care.Stevens Publishing•Available http://www. Stevenspublishing.com/
Chisari,F.,& Ferrari,C.(1995)•Hepatitis B virus immunopathlogy•Springer Semin Immunopath,17(2-3),261-281•
Cesta,T.,&Falter,E.J.(1999)•Case Management:Its valve for staff nurse.American Journal of Nursing,9(5),48-51•
Cohen, E. L., & Cesta, T. G. (2001)•Nursing Case Management(3rd ed.)•St. Louis:Mosby•
Davey,S.(1996)•State of the World,s Vacciunes and immunization.World
Health Organization.Available at:www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF/www9532.pdf
Ethridge,P.L.(1989)•Prefessional nursing care management improves quality access and costs.Nursing Management,20(3),30-35•
Friedman,L.S.(2000)•Liver, biliary tract ,and pancres.In:Tierney,L.M.,McPhee,S.J.,Papadakis,M.A.,eds.Current Medical Diagnosis &
Treatment.39ed.NewYork:Lange Medical Books/McGraw-Hill,656-697•
Forns,X.,Ampurdanes,S.,Sanchez-Tapias,J.M.,Guilera,M.,Sans,M.,Sanchez-Fueyo,A.,et al.(2001)•Long-term follow-up of chronic C in patient
diagnosed at a tertiary-care center.Journal of Hepatology,35(2),
265-271•
Goode,C.J.(1995)•Impact of a care map and case management on patient
management on patient satisfaction and staff satisfaction,
collaboration , and autonomy. Nursing Economics,13(6),337-348•
Kenkre,J.,Drury,V.W.,&Lancashire,R.J.(1985)•Nurse management of hypertension clinics in general practice assisted by a computer.Fam Pract,2(1):17-22•
Lee,W.M.(1997)•Hepatitis B virus Infection.N Engl J Med,337(24),1733-
1745•
Mckenzie,C.B.,Torkelson,N.G.,&Holt,M.A.(1989)•Care and cost:Nursing case management improves both .Nursing Management,20(10),30-34•
Margolis,H.,Alter,M.,&Hadler,S.(1991)•Hepatitis B :evolving epidemiology and implications for control.Semin Liver Dis,11(2),84-92•
Mast,E.,&Alter,M.(1993)•Epidemiology of viral hepatitis:an overview.Sem Virol,4,273-283•
Maddrey,W.C.(2000)•Hepatitis B :an important public health issue.J Med Virol,61(3),362-366•
Mabe,P.(2000)•The internet and its application in health care.Journal for health care Quarterly,22(6),19-22•
Mateo,M.A.,&Matzke,K.(2002)•Designing measurements to assess care management outcome.Lippincott’s Case Management,7(6),261-266•
Murphy,E.(2004)•Case management and community matrons for long tern conditions.British Medical Journal,329(7477),1251-1252•
Norris,S.L.,Nichols,P.J.,Caspersen,C.J.,et al.(2002)•The effectiveness of disease and case management for people with diabetes.A systematic review.Am J Prew Med ,22(4 suppl),15-38•
Rudisill,P.T.,Phillips,M.,&Payne,C.M.(1994)•Clinic path for cardiac surgery patient:A multidisciplinary approach to quality improvement outcomes.Journal of Nursing Care Quarterly,8 (3),27-33•
Richards,J.A.(2001)•Nursing in a digital age.Nursing Economics,19(1),6-11•
Smith,G.B.,Danforth,D.A.,& Owens,P.J.(1994)•Role restructuring:Nurse,
case manager,and educator.Nursing Administration Quarterly,19(1),
21-32•
Strassner, L.F.(1996)•The ABCs of Case Management:A Review of the Basics. Nursing Case Management,1(1), 22-30•
Spath,P.(2000)•Case management:Making the case for information system.MD Computing,17(3),40-44•
Van,D.P.,Tormans,G.,Beutels,P.,&Van,D.E.(1995)•Hepatitis B Prevention in Europe:a preliminary economic evaluation.Vaccine,13(Suppl),54-57•
Weingarten,M.A.,Bazel,D.,&Shannon,H.S.(1989)•Computerized protocol for preventive medicine:a controlled self-audit in family practice.Fam Pract,6(2),
120-124•
Wentworth,D.A.,&Atkinsin,R.P.(1996)•Implementation of an acute stroke program decrease hospitalization cost and length of stay.Stroke,27(6),1040-1043•
Williams,E.,&Iredale,J.(1998)•Liver cirrhosis.Postgrad Med J,74(870),
193-202•
Woodside,M.,& McClam,T.(1998)•Generalist case management-a method of human service delivery.Pacific Grove :Brqooks/Cole Publishing Company.
World Health Organization(2000)•Fact Sheet WHO/204.Hepatitis B.Available at:http://www.who.int/inf-fs/en/fact204.html
Young,S.(2004)•Case management and telehealth outcomes and throughput. Lippincott’s Case Management,9(6),300-302•
Zuckerman,A.J.(1996)•Progress towards the comprehensive control of hepatitis B.Gut,38,(2 Suppl),31-36•
Zander,K.(1998)•Nursing case management Straegic management of cost and quality outcomes.Journal of Nursing Administration,18(5),23-30•
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