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研究生:陳智華
研究生(外文):Chin-Hua, Chen
論文名稱:探討疑似口腔癌病患於診斷前後疾病不確定感及社會支持對心理困擾的影響
論文名稱(外文):The study of the effect of illness uncertainty and social support to psychological distress in suspected oral cancer patients before and after diagnosisThe study of the effect of illness uncertainty and social support to psychological distress in suspect
指導教授:劉雪娥劉雪娥引用關係
指導教授(外文):Hsueh-Erh, Liu
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:護理學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:160
中文關鍵詞:疑似口腔癌疾病不確定感社會支持心理困擾
外文關鍵詞:suspected oral cancer patientsuncertaintysocial supportpsychological distress
相關次數:
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本研究目的在探討疑似口腔癌病患診斷前後其疾病不確定感、社會支持對心理困擾的影響因素。本研究採描述性相關性研究,自民國95年4月至95年9月止,於北部某醫學中心耳鼻喉科及口腔外科門診,選取疑似口腔癌病患為研究對象,就診斷前後接受問卷測試,共計收案60位。評估工具包含病患特質資料表、疾病不確定感量表、社會支持量表、情境焦慮量表以及憂慮量表。所得資料以電腦軟體SPSS10.0版進行描述性及推論性統計分析。結果顯示:
一、診斷前有中度疾病不確定感,66.7%處於高焦慮狀態,41.6%有憂慮症狀出現。
二、診斷為陽性及陰性者其疾病不確定感得分皆有顯著下降,且診斷為陰性者其焦慮有顯著下降。
三、等待報告期間家人親友為主要社會支持來源。家人親友之情緒上、實質上支持高於醫療團隊情緒上、實質上支持,而醫療團隊之訊息上支持高於家人親友之訊息上支持。
四、診斷前,「抽煙」、「絕對風險認知」及「罹患性認知」會影響疾病不確定感;「婚姻狀況」會影響家人親友社會支持;「自覺疾病嚴重度」會影響焦慮情緒;「自覺經濟狀況」、「精神科病史」會影響憂慮情緒。
五、診斷後,「疾病診斷結果」會影響疾病不確定感;「宗教信仰」、「診斷結果」會影響焦慮情緒。
六、診斷前疾病不確定感與焦慮及憂慮情緒呈正相關。確立診斷後,診斷為陽性者其疾病不確定感與焦慮情緒呈正相關,診斷為陰性者其疾病不確定感與焦慮情緒及憂慮情緒呈正相關。
七、診斷前疾病不明確性、自覺疾病嚴重度(嚴重)及過去曾有症狀可解釋焦慮情緒的總變異量為42%。有精神科病史、家人親友情緒上支持及疾病不明確性可解釋憂慮情緒的總變異量26%。
八、診斷後疾病不明確性、診斷陽性及信仰道教可解釋焦慮情緒的總變異量為54%。不明確性及職業農工可解釋憂慮情緒的總變異量22%。

此研究結果能提供醫護人員在協助疑似口腔癌病患進行疾病診斷階段之參考依據,進而減少病患接受疾病診斷時出現的心理困擾。
The purpose of this study was to explore illness uncertainty and social support related to psychological distress in suspected oral cancer patients during diagnostic period. The study is a descriptive and correlate research design. A total of sixty suspected oral cancer patients were recruited by purposive sampling from April to September 2006 in the ear-nose-throat and oral surgery OPD of a medical center in the northern Taiwan. For data collection, 5 scales were adopted. These were : individual characteristic scale, Mishel uncertainty in illness scale (MUIS), social support scale, State Anxiety Inventory and Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). The collected data was analyzed by descriptive statistics and inferential statistics by using the SPSS for Window 10.0 packaged statistical software.
The major findings of the study were:
1. Before diagnosis, suspected oral cancer patients suffered with moderate levels of uncertainty, 66.7% of them appeared high level of anxiety, 41.6% of them appeared symptoms of depression.
2. After diagnosis, there was a decline in uncertainty for all samples. For subjects with the negative finding, a significant decline in level of anxiety was observed.
3. During waiting for diagnosis, the family and relatives were the major providers of social network for samples. They provided much more support in emotional and material dimensions. Whereas the medical personnel provided more information support.
4. Before diagnosis, there was a significantly different existed in the following pairs: the smoking, absolute risk perception, and perceived susceptibility to uncertainty;marital status to social support of family and relatives;perceived severity to anxiety;perceived economic status and mental illness history to depression.
5. After diagnosis, there was a significantly different existed in the following pairs:diagnostic results to uncertainty;religious status and diagnostic results to anxiety.
6. There was a significantly positive correlation existed in the following pairs: uncertainty and anxiety;uncertainty and depression before diagnosis;uncertainty and anxiety in oral cancer patients;uncertainty and anxiety;uncertainty and depression in benign patients.
7. Before diagnosis, factors such as ambiguity, severity of disease, and oral related syndromes were predictors of the anxiety (R2= .42, F=6.62, p< .05). Mental illness history, emotional support from family and relatives, and ambiguity were the predictors of the depression (R2= .26, F=4.09, p< .05).
8. After diagnosis, ambiguity, positive diagnosis, and Taoism were the predictors of the anxiety (R2= .54, F=12.26, p< .05). Ambiguity and occupation as farmer and industrial workers were the predictors of the depression (R2= .22, F=5.84, p< .05).

The results of this study help the medical personnel understand the experience of diagnosis of the suspected oral cancer patients. Thus, decrease the distress experienced by these subjects becomes possible.
目錄
頁碼
誌謝…………………………………………………………………Ⅰ
中文摘要……………………………………………………………Ⅲ
英文摘要……………………………………………………………Ⅴ
目錄…………………………………………………………………Ⅶ
表格目錄……………………………………………………………Ⅹ
圖示目錄……………………………………………………………ⅩⅡ
附錄目錄……………………………………………………………ⅩⅢ


第一章 緒論
第一節 研究動機…………………………………………………………1
第二節 研究目的…………………………………………………………4
第三節 研究問題…………………………………………………………5
第四節 研究假設…………………………………………………………6
第五節 名詞解釋…………………………………………………………7
第二章 文獻查證
第一節 疾病不確定感……………………………………………………9
第二節 社會支持…………………………………………………………16
第三節 心理困擾…………………………………………………………20
第四節 疾病不確定感、社會支持、心理困擾間的相關………………27
第三章 研究方法
第一節 研究架構…………………………………………………………29
第二節 研究設計…………………………………………………………30
第三節 研究場所及對象…………………………………………………30
第四節 研究工具…………………………………………………………33
第五節 資料收集過程……………………………………………………42
第六節 資料處理與分析方法……………………………………………46
第四章 研究結果
第一節 研究對象基本資料………………………………………………55
第二節 疾病不確定感、社會支持、焦慮、憂慮之分佈情形…………59
第三節 疾病不確定感、社會支持、焦慮、憂慮之影響因素探討……67
第四節 疾病不確定感、社會支持、焦慮、憂慮之相關性分析………93
第五節 診斷前後疑似口腔癌病患的基本屬性、疾病不確定感、社會支持對焦慮、憂慮情緒之預測作用………………………………………………………………100
第五章 討論
第一節 研究對象基本資料………………………………………………105
第二節 影響疾病不確定感的因素及其變化……………………………106
第三節 影響社會支持的因素及其比較…………………………………109
第四節 影響焦慮、憂慮情緒的因素及其變化…………………………111
第五節 疾病不確定感、社會支持與焦慮、憂慮情緒之相關性………115
第六節 診斷前後疑似口腔癌病患的基本屬性、疾病不確定感、社會支持對焦慮、憂慮情緒之預測作用………………………………………………………………117
第六章 結論與建議
第一節 結論………………………………………………………………119
第二節 研究結果於護理上的應用………………………………………123
第三節 研究限制及未來研究建議………………………………………125
參考資料
中文部分…………………………………………………………………126
英文部分…………………………………………………………………130
網路資料部分……………………………………………………………137
參考資料
【中文部分】
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