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研究生:陳右昕
研究生(外文):Yu-Hsin
論文名稱:地區醫院員工對病人安全相關議題認知之研究
論文名稱(外文):Employee’s Recognition on Patient safety in Local Hospital
指導教授:白佳原白佳原引用關係
指導教授(外文):Jar-Yuan Pai
學位類別:碩士
校院名稱:中山醫學大學
系所名稱:醫學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:114
相關次數:
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近年來,病人安全之議題受到世界各國之重視,我國在政府與醫療體系的一連串變革行動中,中區醫療網病人安全專家每年會偕同衛生局人員至中部各縣市醫療院所進行病人安全推展之訪查工作。許國敏以2006年為例共計訪查中部地區115家醫院。由實地訪查之資料可知,醫學中心、區域醫院級之醫院,病人安全八大目標落實率皆在90%以上,然而地區醫院除了「提升手術正確性」與「提升病患辨識之正確性」之落實率尚屬良好外,其他目標之落實皆有待加強。
有鑑於此,本研究乃針對地區型醫院之員工進行病人安全相關議題之問卷調查,旨在了解地區醫院員工對主管機關推動病人安全相關政策與八大目標之認知情形,並調查地區醫院員工對於影響地區醫院推動病人安全成效的因素及改善病人安全策略之認知,以進一步探討地區醫院之員工認知情形與衛生主管機關實地訪查結果之異同,期研究結果提供衛生主管機關及地區醫院主事者作為推動病人安全策略之參考依據,以營造國內優質醫療環境。
  本研究工具採結構式問卷,問卷乃依據財團法人醫院評鑑暨醫療
品質策進會「95年醫院執行病人安全現況調查問卷」之內容並參考
95年度病人安全工作目標及Durbin et al.(2006) 探討醫護人員對於病
人安全認知研究之相關內容形成。以彰化縣7家地區醫院之各專業別
員工作為研究對象,進行問卷調查,調查樣本共455份,有效問卷
209份,有效問卷比率為45.9%。本研究經資料蒐集建檔後,以描述
性分析及推理性分析呈現,分析方法以SPSS for windows 13.0版套裝
軟體進行「信度分析」、「變異數分析」及事後比較採Tukey posteriori
comopasrison 進一步檢定之。
其結果得知受訪之地區醫院員工個人屬性無論是對我國主管機關推動病人安全相關政策、病人安全八大目標作業、對影響地區醫院推動病人安全成效的因素及針對地區醫院改善病人安全策略等方面,大都皆有一致性之認知;惟部分之差異,乃在於填表人之職稱、位階(是否為主管)、是否為病人安全推動小組成員、工作年資有較顯著差異,其中以護理人員之認知較高於其他人員,位階則以組長級人員之認知評價較高於非主管級人員,若身為病人安全推動小組成員則也有較高之認知評價。在病人安全八大目標中之排序以「改善交接病人之溝通與安全」、「提升民眾參與病人安全」、「鼓勵異常事件通報」為末三名,與2006年之實地訪查結果是一致的。
  就其研究結果,本研究建議衛生主管機關在推動病人安全相關政策時,能強化地區醫院之輔導與教育,以彌補地區醫院政策較不易推行之窘境。另地區醫院對病人安全之推動與認知,大都集中於少數人之身上,如具主管級身分者、護理人員、病人安全推動小組成員等,故應強化對其他人員之宣導與教育訓練,以提昇地區員工對病人安全認知及執行成效。




In recent years, patient safety is a very important issue to healthcare system in many countries. The experts came from central area medical service network and the government health bureau formed a committee. The mission of the committee is to improve the safety and quality of care provided to the public in healthcare organizations through the assessment of compliance in safety goals in healthcare organizations every year. Xu GuoMin surveyed 115 hospitals in the middle part of Taiwan in 2006. The result showed the compliance expectation in the eight safety goals is 90% or better in the medical centers and regional hospitals, but the implementation expectation of the safety goals in local hospitals is only about 40~60%, except 「improve the surgical accuracy」and 「patient identification」.
In order to understand the correlation between employee’s cognizance and implementation expectation, a question-survey was carried out in this research. The questions of the survey were designed based on the topics of patient safety goals. The answers wrote by the staff of seven local hospitals in the middle part of Taiwan were analyzed by statistic program to determine whether the degree of their understanding of the policy is relative to the degree of compliance expectation or not. There were 455 survey participants. The effective survey was only 209. Thus the recovery is 45.9% for this question-survey. After the data collection, valid samples were processed and analyzed by descriptive statistics, ANOVA by SPSS for windows 13.0.
The result showed that all participants were aware of patient safety policy, the eight safety goals, the factors that influence the implementation, and the strategy of implementing the requirements across the organization. The leaders of organizations, department managers, the committee of “patient safety implementation”, and nurses had better understanding of the “eight safety goals”. The survey participants who were senior healthcare workers also had better understanding. Among “eight safety goals”, 「To encourage the public involve the improvement of patient safety」, 「To report abnormality about safety」, and 「To improve communication between work shifts about patient safety」were less aware. This result was consistent with the implementation expectation accredited by the Hospital Accreditation Committee in 2006.
According to the results of this survey, my suggestions are as following: in order to improve the patient safety practice, the authorities of the local hospitals have to strength education course for all the staffs, especial for junior staff. Hope all the staff can compliant with all patient safety goals across all healthcare organizations in Taiwan and create a high-quality healthcare system.


目 錄
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 6
第三節 研究範圍 7
第四節 研究流程 8
第二章 文獻探討 9
第一節 病人安全之定義與現況 9
第二節 病人安全之目標 15
第三節 病人安全發展趨勢 28
第四節 病人安全認知與態度方面 30
第三章 研究設計與方法 33
第一節 研究設計與研究架構 33
第二節 研究假說 35
第三節 研究對象及資料收集 36
第四節 研究變項定義 40
第五節 資料處理與分析 43
第四章 研究結果分析 44
第一節 描述性統計分析 44
第二節 問卷調查結果分析 62
第五章 結果與討論 85


第一節 研究結果之討論 85
第二節 研究限制 96
第六章 結論與建議 97
第一節 結論 97
第二節 建議 98
參考文獻 103
附錄
附錄一:研究調查問卷 107













表 目 錄
表1-1 醫院層級別八大目標落實率 3
表2-1 2004年美國國家病人安全目標 16
表2-2 2005年美國國家病人安全目標 17
表2-3 2006年美國國家病人安全目標 18
表2-4 2007年美國國家病人安全目標 20
表2-5 美國國家病人安全目標2004-2007年對照表 22
表2-6 2004年台灣病人安全工作目標 23
表2-7 2005年台灣病人安全工作目標 24
表2-8 2006-2007年台灣病人安全工作目標 25
表2-9 台灣病人安全年度工作目標2004-2007年對照表 26
表3-1 本研究樣本分配及問卷回收狀況表 38
表3-2 問卷的信度分析結果 39
表3-3 基本資料定義 40
表3-4 研究變項定義 41
表4-1 填答者基本資料 46
表4-2 對我國主管機關推動病人安全相關政策認知分析 48
表4-3 對病人安全八大目標作業【提升用藥安全】之認知程度分析 49
表4-4 對病人安全八大目標作業【落實院內感染控制】之認知 51
表4-5 對病人安全八大目標作業【提升手術正確性】之認知 52
表4-6 對病人安全八大目標作業【提升病人辨識的正確性】之認知 53

表4-7 對病人安全八大目標作業【預防病人跌倒】之認知 54
表4-8 對病人安全八大目標作業【鼓勵異常事件通報】之認知 55
表4-9 對病人安全八大目標作業【改善交接病人之溝通與安全】之認知 56
表4-10對病人安全八大目標作業【提升民眾參與病人安全】之認知 57
表4-11病人安全八大目標作業之認知分析表 58
表4-12對影響地區醫院推動病人安全成效的因素之認知分析 59
表4-13針對地區醫院改善病人安全策略之認知分析 61
表4-14個人屬性對主管機關推動病人安全政策之認知單因子變異數分析 63
表4-15個人屬性對主管機關推動病人安全政策之認知分析表 64
表4-16個人屬性對主管機關推動病人安全政策之認知之多重比較分析表 64
表4-17對病人安全八大目標作業之認知變異數分析 68
表4-18個人屬性對病人安全八大目標作業之認知分析表 69
表4-19個人屬性對病人安全八大目標作業之認知多重比較分析表 69
表4-20個人屬性對影響地區醫院推動病人安全成效的因素之認知單因子 變異數分析 72
表4-21個人屬性對影響地區醫院推動病人安全成效的因素之認知分析表 72
表4-22個人屬性對影響地區醫院推動病人安全成效的因素之認知之多重 比較分析表 73
表4-23個人屬性對地區醫院改善病人安全策略之認知單因子變異數分析 74
表4-24個人屬性對地區醫院改善病人安全策略之認知分析表 74
表4-25個人屬性對「主管機關推動病人安全相關政策」認知之驗證結果 75
表4-26個人屬性對病人安全八大目標作業面之「提升用藥安全」認知之 驗證結果 76
表4-27個人屬性對病人安全八大目標作業面之「落實醫療機構感染控制」 認知之驗證結果 76
表4-28個人屬性對病人安全八大目標作業面之「提升手術正確性」認知 之驗證結果 77
表4-29個人屬性對病人安全八大目標作業面之「提升病人辨識的正確性」認知之驗證結果 78
表4-30 個人屬性對病人安全八大目標作業面之「預防病人跌倒」認知之 驗證結果 79
表4-31 個人屬性對病人安全八大目標作業面之「鼓勵異常事件通報」認 知之驗證結果 80
表4-32 個人屬性對病人安全八大目標作業面之「改善交接病人之溝通與 安全」認知之驗證結果 81
表4-33 個人屬性對病人安全八大目標作業面之「提升民眾參與病人安全」認知之驗證結果 82
表4-34個人屬性對「影響地區醫院推動病人安全成效的因素」認知之驗證結果 83
表4-35個人屬性對「改善病人安全策略」認知之驗證結果 84
表6-1 2006年實地訪查結果與本研究對病人安全八大目標之認知結果比較 99



圖 目 錄
圖1-1本研究之研究流程圖 8
圖2-1建構以病人安全為中心之就醫環境 12
圖3-1 本研究之研究架構 34


中文部分
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