臺灣博碩士論文加值系統

我國隨著科技進步、醫療發達造成老年人口的不斷攀升 ，加上社會環境的變遷以及家庭型態的不斷改變，我國已進入高齡化社會。由於社會結構的改變，使得高齡者居住的生活品質，以及完善的安養空間等問題，是目前急需迫切解決之議題。當高齡者身心機能老化時，最理想的老後居住環境是能在自己住慣得的地方養老，因此理想的居住環境除了必須注意到機能、居住性等基本需求之外，最重要的三個條件：「安全」、「安心」、「安定」。

上述三個條件中，最基本也是最重要的是「安全」，居家無障礙環境設計的目的，是希望高齡者在居家環境中能獨立自主的生活，可預防意外事件的發生，並減輕照顧者的負擔，建造一個安全、舒適、便利適合高齡者居住的生活環境。

根據調查指出，樓梯在居住空間是比較危險及容易發生意外事故的場所。本論文是一實驗研究，旨在探討高齡者因生理、心理機能的老化行走樓梯時之量測資料；以腳抬高高度、心跳率、呼吸次數、上下樓時間等因子為依變項，以高齡者年齡為自變項，分析變項間之相關性，並透過訪談調查及直接觀察的方法，探討高齡者行走樓梯之心理、生理層面上與樓梯空間環境之相互關係，以便了解前、後期高齡者行走樓梯之實際情況，其主要研究結果：
1、分析前、後期高齡者行走樓梯之移動能力，以「卡方檢定」探討其顯著性及差異程度。經由實驗結果發現，前期高齡者行走樓梯障礙程度明顯低於後期高齡者，且透天厝樓梯對後期高齡者在行走過程中因年齡的增長生理功能老化、步態不穩、平衡能力變差、動作遲緩，以致於在上、下樓梯是有障礙與困 難。
2、以訪談調查方式，探討前、後期高齡者在行走樓梯時，耗費體力、危險程度、安全性、舒適性的感受，從中瞭解心理、生理層面上與樓梯空間環境之相互關係。以現今透天厝的樓梯尺寸對前期高齡者來說，還算是舒適；但對後期高齡者來說由於身體機能老化、心理焦慮，以至於在行走樓梯過程中充滿著不安全感，擔心意外事故發生。

With the increasing numbers of the senile citizens due to the ever-advanced pace of development in modern technology and medical care as well as the transformation in the social and household structure, our country has turned a senile society. Under the transition of social structure, what has emerging as the issue of top priority will be the life quality and adequate living space of the aged people. When facing the degradation of both their mental and physical functions, these seniors long to dwell in an ideal place where they are familiar with. Consequently, rather than merely contenting the basic daily life demands of the aged, an ideal living environment for them must focus on three essential factors, namely safety, peace of mind, and stabilization.

Safety is the fundamental and most significant factor among those mentioned above. Therefore, the aim of design for the household barrier free environment is enabling the senior citizens to live independently at home, preventing accidents, alleviating the burdens of the caretakers, and creating a not only safe but also comfortable and convenient living environment which suits the aged most.

Furthermore, according to a survey, the staircase is a place where the senior people get injured more easily in the house. This thesis is based on a research of experiments, the intention of which is to look into the measuring data about the degradation of both their mental and physical functions of the aged when they are using the stairs. The dependent variables include the height when the aged lift their feet, their heart-beating frequency, their breath, and the time they walk on the stairs. Then again, this study analyzed the relationships between those dependent variables and the independent variable – the ages of the senior people. Moreover, by the approaches of interviews and observation, this research explores the relationships among the mental and physical status of the aged using the stairs and the environment of the staircases in order to realize the real staircase usage behavior of the seniors in the early and late senior age. The conclusion of this research will be illustrated as followed:

1. This research analyzed the moving abilities on the staircases of the aged in the early and late senior age by the “Chisquare test” and discussed the significance and differences of this test. As depicted in this experiment, it quite apparent that seniors in the early senior age have far less difficulties of using the stairs than those in the late senior age. Another fact is that because of the aging and physical degradation, imbalances of the steps, and the sluggishness of the movements, senior citizens in the late senior age have more difficulties when using stairs, which has turned an obstacle to them.
2. By interviewing the senior people, this research looked into the consumption of the strength, the extent of danger, safety and feeling of the aged on the stairs as well as the relationships among their mental and physical status and the environment of the staircases. To the elderly people in the early senior age, the scales of the staircases in terraced houses nowadays are still acceptable. In terms of the aged in the late senior age, however, they harbor a sense of insecure and worry about having an accident when they are using the stairs for anxiety and the retrogression of their physical functions.

中文摘要 I
ABSTRACT II
目錄IV
圖目錄VII
表目錄 VIII
第一章 緒 論 1
1-1研究背景 1
1-1-1社會高齡化現象 1
1-1-2高齡化社會之照顧趨勢 5
1-1-3高齡者的定義 9
1-2 研究動機與目的 11
1-2-1 研究動機 11
1-2-2 研究目的 12
1-3研究範圍與架構 13
1-3-1 研究範圍 13
1-3-2 研究架構 17
1-4 研究方法與流程 17
1-4-1 研究方法 17
1-4-2研究流程 19

第二章 相關理論與文獻回顧 21
2-1 高齡學相關理論 21
2-1-1 生物學的理論 21
2-1-2 生理學的理論 23
2-1-3 心理學的理論 24
2-1-4 社會學老化理論 26
2-2 高齡者老化特徵 27
2-2-1 高齡者的生理特徵 27
2-2-2 高齡者的心理特徵 28
2-3 高齡者居住環境之相關文獻 29
2-3-1 居住問題與安養需求 29
2-3-2 居住安排與居住環境 33
2-3-3 高齡者樓梯環境危險因數探討 34
2-3-4 高齡者樓梯行走危險因數之探討 37
2-4 小結 41

第三章 實驗設計與研究方法 43
3-1實驗設計 43
3-1-1自變項 43
3-1-2依變項 43
3-1-3實驗設備與材料 47
3-1-4實驗流程 48
3-2 研究方法 49
3-2-1研究範圍界定 49
3-2-2 對象選取 51
3-3-3 分析方法 51

第四章 實驗分析 53
4-1受試者基本資料分析 53
4-1-1受試人數及性別之屬性 54
4-1-2年齡之屬性 55
4-1-3身高之屬性 55
4-1-4體重之屬性 56
4-1-5身體質量指數（BMI）之屬性 56
4-1-6 日常移動能力之屬性 57
4-1-7職業之屬性 57
4-1-8籍貫之屬性 57
4-1-9宗教信仰之屬性 58
4-1-10婚姻狀況之屬性 58
4-1-11有無子女之屬性 59
4-1-12居住安排之屬性 59
4-1-13教育程度之屬性 60
4-2 實驗分析 60
4-2-1前、後期高齡者迴歸分析統計之比較 60
4-3 小結 62
4-3-1 受試高齡者基本資料分析 62
4-3-2 卡方檢定比較 63

第五章 訪談調查分析與現象分析 67
5-1 訪談調查分析 67
5-1-1 您覺得在完成樓梯行走後，您會不會很喘 67
5-1-2您覺得在完成樓梯行走後，您在耗費體力程度上感受 68
5-1-3 您覺得在樓梯行走前，您在危險程度上感受 68
5-1-4 您覺得在行走過程中，您會不會害怕跌倒 69
5-1-5 您覺得在行走過程中，您會不會害怕滑倒 70
5-1-6 您覺得在完成樓梯行走後，您會不會感到恐懼 71
5-1-7 您覺得在行走過程中，您中間休息次數 72
5-1-8 您覺得在行走過程中，中間休息次數中，您休息方式是哪一種 73
5-1-9 您覺得在行走過程中，您是否有扶著扶手 74
5-1-10 您覺得在行走過程中，您是單手或雙手扶著扶手 76
5-1-11 您覺得在行走過程中，您覺得扶手的高度是否舒適 78
5-1-12 您覺得在行走過程中，您是否需要燈光 79
5-2小結 80
您覺得在樓梯行走前，您在危險程度上感受 80

第六章 結論與建議 83
6-1研究結論 83
6-1-1. 前、後期高齡者卡方檢定統計之顯著性比較 83
6-1-2. 訪談調查分析 85
6-2 研究建議 87
6-3 後續研究 88

參考書目及文獻 89
附錄一 問卷調查 92
附錄二 前期高齡者卡方檢定 96
附錄三 後期高齡者卡方檢定 108

圖目錄
圖1-01 世界各地高齡化狀況 2
圖1-02 台灣地區老人安養體系現況 6
圖1-03 老人與老化 10
圖1-04 透天厝的分類 14
圖1-05 研究架構圖 17
圖1-06 本研究之研究流程圖 19
圖3-01 上樓時腳尖與樓梯梯鼻距離 44
圖3-02 上樓時腳掌接觸級深距離 44
圖3-03 下樓時腳掌接觸級深距離 45
圖3-04 上樓時膝關節角度 45
圖3-05 下樓時膝關節角度 46
圖3-06 本研究之實驗流程圖 48
圖3-07 苗栗縣老年人口比例圖 49
圖3-08 苑裡鎮區域分布圖 50
圖4-01 各層平面圖 53
圖4-02 樓梯詳圖 54
圖5-01 前期高齡者上樓著扶手之情況 75
圖5-02 前期高齡者下樓著扶手之情況 75
圖5-03 後期高齡者上樓著扶手之情況 75
圖5-04 後期高齡者下樓著扶手之情況 75
圖5-05 前期高齡者上樓時單手扶著扶手 77
圖5-06 前期高齡者下樓時單手扶著扶手 77
圖5-07 後期高齡者上樓時一邊扶著扶手，一邊觸摸牆壁 77
圖5-08 後期高齡者上樓時雙手扶著同一邊扶手 77
圖6-01 影響高齡者樓梯行走安全性關係圖 86


表目錄
表1-01 世界各地高齡化速度 1
表1-02 台灣地區國民第二人生 3
表1-03 台灣地區未來負擔指數增加趨勢圖-中推計 3
表1-04 台灣地區未來高齡人口結構 4
表1-05 台灣地區65 歲以上人口居住方式 4
表1-06 台灣地區出生人口數表 5
表1-07 65 歲以上國民認為理想居住方式 7
表1-08 老化的徵兆、原因與住宅計劃的對象 9
表1-09 各類型住宅佔總戶量百分比 13
表1-10 臺灣地區人口年齡結構、扶養比及老化指數 15
表1-11 臺灣地區各縣市人口依賴比 16
表1-12 苗栗縣苑裡鎮人口年齡結構、扶養比及老化指數 16
表2-01 生物學的老化理論 21
表2-02 生理老化兩大理論 24
表2-03 Berkeley 人格類型分類 25
表2-04 高齡者的特性 27
表2-05 老人生理特徵之障礙現象分析 28
表2-06 老人心理特徵之障礙現象分析 28
表2-07 65 歲以上國民對休閒活動之需求情形 30
表2-08 高齡者生活安養需求表 31
表2-09 高齡者身體機能特性與居住空間之關聯 32
表2-10 老化現象與建築計畫 32
表2-11 高齡者身心狀況與居住安排 34
表2-12 高齡者樓梯環境危險因數文獻小結 36
表2-13 高齡者樓梯行走危險因數文獻小結 39
表3-01 苑裡鎮山腳社區人口年齡結構、扶養比及老化指數 50
表4-01 受試人數及性別之統計量 54
表4-02 年齡之統計量 55
表4-03 身高之統計量 55
表4-04 體重之統計量 56
表4-05 身體質量指數（BMI）之統計量 56
表4-06 日常移動能力之統計量 57
表4-07 職業之統計量 57
表4-08 籍貫之統計量 58
表4-09 宗教信仰之統計量 58
表4-10 婚姻狀況之統計量 59
表4-11 有無子女之統計量 59
表4-12 居住安排之統計量 60
表4-13 教育程度之統計量 60
表4-14 前期高齡者卡方檢定統計比較 61
表4-15 後期高齡者卡方檢定統計比較 61
表4-16 受試者基本資料彙整表 62
表4-17 前、後期高齡者卡方檢定統計比較表 63
表5-01 您覺得在完成樓梯行走後，您會不會很喘 67
表5-02 您覺得在完成樓梯行走後，您在耗費體力程度上感受 68
表5-03 您覺得在樓梯行走前，您在危險程度上的感受 69
表5-04 您覺得在行走過程中，您會不會害怕跌倒 70
表5-05 您覺得在行走過程中，您會不會害怕滑倒 71
表5-06 您覺得在完成樓梯行走後，您會不會感到恐懼 72
表5-07 您在行走過程中，您中間休息次數 73
表5-08 您在行走過程中，中間休息次數中，您休息方式是哪一種 74
表5-09 您在行走過程中，您是否有扶著扶手 75
表5-10 您在行走過程中，您是單手或雙手扶著扶手 76
表5-11 您在行走過程中，您覺得扶手的高度是否舒適 78
表5-12 你在行走過程中，您是否需要燈光 79
表5-13 訪談調查分析與現象分析彙整表 80

一、參考書目
1.黃耀榮1993，《老人安養機構建築規劃設計準則》，內政部建築研究所。
2.余玉眉1994，《質性研究》，茂榮出版，台北，p19
3.沙依仁1995，《高齡學》五南圖書出版社。
4.林玉子 著，曾思瑜 譯1997，《經營一輩子的家－人生80的居住觀》，胡氏圖
書。
5.曾思瑜、楊靜、康耀文，1997，《高齡者居住生活安全設計規範報告書》，內政
部委託研究案。
6.戴玉慈1998，《老年護理學》，國立空中大學用書。
7.周家華2000，《老人學研究－理論與實務》，正中出版。
8.崔征國 譯，2002，《圖解高齡者身障者無障礙空間設計》，詹氏書局。
9.邱皓政2002，《量化研究與統計分析》，五南書局出版。
10.蔡文輝2003，《老年社會學》，五南圖書出版社
11.陳政雄2003，《老人建築概論講義》
12.林玉子 著，陳政雄曾思瑜林真如 譯2004，《40歲開始打造舒適的家園》，田
園城市。
13.陳政雄2005，《老人建築專論講義》
14.林震岩2006，《多變量分析：SPSS的操作與應用》，智勝文化事業有限公司。

二、期刊
1.陳寬政1985，《人口轉型的形式動態》，台灣大學人口學刊，第8期。
2.楊至雄1993，《老人的居住安養》，社區發展季刊，第46期。
3.黃子庭、廖秀珠1993，《台北市北投區社區高齡者跌倒的情形及其相關因素之
探討》，公共衛生，第20卷3期，P234~245。
4.黃耀榮1996，《台灣地區高齡者靜態尺度計測分析》，建築學報。
5.陳綉儀1997，《股四頭肌與腹肌於兩種不同大腿抬腿角度之單側直抬腿運動作
用》，中華物理治療學會雜誌，第22卷，第3期。
6.陳嘉基1998，《高齡者意外跌倒構成因素分析與防滑材料探討》，長期照護，第
2卷第2期，P48~65。
7.陳娟惠1998，《協助老年個案跌倒後恢復活動能力的居家照護經驗》，長期照
護雜誌，第2捲，第1期。
8.董金龍、相子元1999，《膝關節傷害對活動度之影響》，國立體育學院論叢，第9捲，第2期。
9.陳政雄2000，《高齡化社會的居住體系》，高齡化社會居住環境研討會。
10.郭清輝2000，《肥胖症》，臨床醫學，第46期
11.陳曉容、黃子庭2002，《老人因跌倒而就醫的健康照護需要及其相關因素之探討》，長庚護理，第13捲，第1期。
12.吳淑瓊2001，《如何建構完整之照顧服務體系》，老人經濟保障暨照顧措施面面觀 座談會實錄，內政部主辦。
13.施靜茹2003，《膝痛腰酸別硬撐》，保健專欄，聯合報08.25出版。


三、論文部份
1.王阿保1989，《都市社區老人安養方式之研究－家庭安養與機構安養兩類資料比較分析》，國立台灣大學社會學研究所碩士論文。
2.李婉容1997，《從使用者觀點探討高齡者住宅環境使用之研究－以老人公寓為
例》，淡江大學建築研 究所碩士論文。
3.林志明2001，《從建築經營觀點探討透天住宅未來的發展─以大台中地區為
例》，淡江大學建築研究所碩士論文。
4.蕭詠如2007，《高齡者居家公共空間的使用行為之探討》，中原大學建築研究
所碩士論文。


四、外國文獻
1.Archea, J., Collings, B., and Stall, F. (1979). Guidelines for stair safety. Vol. 120, Washington DC: U. S. Government Printing Office
2.Berit, J. (1998). Fall injuries among elderly persons living at home, Scandinavian Journal of Caring Sciences, Vol. 12, pp. 67-72.
3.Blake, A. J., Morgan, K., and Bendall, M. J. (1988). Fall by elderly people at home: prevalence and associated factors, Journal of Aging and Physical Activity. Vol. 17, pp. 365-372.
4.Chen, H. C., Miller, J. A., Alexander, N. B., and Schultz, A. B. (1991). Stepping over obstacles: gait patterns of healthy young and old adults, Journal of Gerontology, Vol. 46, No. 6, pp. 196-203.
5.Chou, L. S., and Draganich, L. F. (1998). Placing the trailing foot closer to an obstacle reduces flexion of the hip, knee and ankle to increase the risk of tripping, Journal of Biomechanics, Vol. 31, No. 8, pp. 685-691.
6.Freedman, V., and Martin, L. (1998). Understanding trends in functional limitations among Americans, American Journal of Public Health, Vol. 88, pp. 1457-1462.
7.Graafmans, W. C., Ooms, M. E., Hofstee, H. M., Bezemer, P. D., Bouter, L. M., and Lips, P. (1996). Fall in the elderly: A prospective study of risk factors and risk profiles, Journal of Clinical Epidemiology. Vol. 143, pp. 1129-1136.
8.McVey, L. J., and Studenski, S. A. (1988). Falls in the elderly, Advances in Clinical Rehabilitation, Vol. 2, pp. 108-131.
9.Reuben, D., and Siu, A. (1990). An objective measure of physical function of elderly outpatients, Journal of the American Geriatrics Society, Vol. 38, No. 10, pp. 1105-1112.
10.Risser, D., Bonsch, A., Schneider, B., and Bauer, G. (1996). Risk of dying after a free fall from height, Forensic Science International, Vol. 78, pp. 187-191.
11.Templer, J. (1992a). The Staircase. Studies of Hazards, Falls, and Safer Design, Cambridge, MA: The MIT Press.
12.Templer, J. (1992b). The Staircase. History and Theories, Cambridge, MA: The MIT Press.