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研究生:余瑞軒
研究生(外文):Jui-Hsuan Yu
論文名稱:醫院環境危害知覺對護理實習學生工作意願之中介效果分析
論文名稱(外文):The Effect of Perceived Dangers upon Training Nurses in a Hospital Working Environment
指導教授:陳鶴文陳鶴文引用關係
指導教授(外文):Ho-Wen Chen
學位類別:碩士
校院名稱:朝陽科技大學
系所名稱:環境工程與管理系碩士班
學門:工程學門
學類:環境工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2006
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:101
中文關鍵詞:堅毅性醫院環境危害社會支持工作意願結構方程模式
外文關鍵詞:hardinesshospital environment damagessocial supportwork inclinationSEM
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民國92年爆發SARS疫情顯現出院內災害傳染的高危害性,不少護理人員因無法承受壓力而倉皇逃離醫院或集體辭職,反映出護理人員的風險危害認知會直接或間接影響到他們的工作意願,為了瞭解護理工作人員應具備的基本特質,以及何種環境危害因子對他們的工作意願具有重要影響力。本研究以即將畢業的護理學生為研究對象,分析他們在醫院實習期間所感受的環境危害因子,對堅毅性(hardiness)、社會支持(social support)及工作意願(work inclination)之中介效果。抽樣方法以叢聚取樣(cluster sampling)從國內8所護理學校中抽取440名學生為受試者,經自編量表施測後,以描述統計(descriptive statistics)、差異考驗(t-test)、卡方考驗(χ2 test)、逐步多元迴歸(step-wise regression)及結構方程模式(structural equation modeling)進行統計分析。結果顯示:(一)實習生主要知覺的醫院環境危害因子為X光機所放出的游離輻射源、針扎導致的感染、病人血液感染、下背痛、病毒的傳染等。(二)差異考驗顯示二技學生比專科學生在校接受較多的職業安全與衛生訓練、在醫院接受較多的個人安全防護訓練;實習醫院層級越高,醫院越能安排個人安全防護訓練;有標準防護知覺的學生能知覺較多的醫院生物危害因子。(三)挑戰、承諾、控制等特質可顯著預測訊息支持,挑戰及訊息支持可顯著預測生物危害因子,生物危害因子及承諾特質則可顯著預測工作意願。(四)本研究所建構之假設模型具有理想的適配度(fitness)。研究結果將可提供醫院當局及護理學校在學生實習前針對可能面臨的醫院環境危害因子進行職業安全衛生之課程規劃及訓練。
The outbreaks of the condition know as Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) in 2003 led to a perceived detrimental decline in the working conditions of many hospitals. A lot of nurses left the profession during that period under immense psychological pressure; caused in part, by the perception of greater personal health risks associated with the outbreak, and whether directly or indirectly; by triggered awareness of other perceived dangers associated with the nurses’ work. In order to better understand what variables held the most significant influence on these perceptions; this study focused on the analysis of potential environmental hazards encountered by training student nurses, and the common traits among those subjects most influenced.
Subject data was collated from 440 students by cluster sampling and analyzed using descriptive statistics, χ2, t-test, F-test, and SEM. The key findings of the study revealed thus: (1) The main environment hazards that were perceived to be of a danger for a typical student nurse were – hazardous emissions form X-ray and other scanning equipment; and the potential infection from the use of needles and other sharp instrumentation during patient contact. (2) The perception of threat form potential environmental hazards affected the students differently and they fell broadly into two categories. Undergraduate student nurses perceived far less harm in the work environment compared to their college student colleagues. In general, it was found that undergraduates received better hygiene and personal safety training, greater job security, and a better education at the hospitals they were assigned to compared to their nongraduate counterparts. These factors may explain why some nurses were more inclined than others to quit their jobs during the outbreak of SARS. (3) The traits of challenge, promise, and control could predict information support statistically; challenge trait and information support could predict biology’s damages statistically; biology’s damages and promise trait could predict work inclination statistically. (4) The research model fitted the observed data well. Implications for theory, practice and research are discussed.
總目錄
中文摘要………………………………………………………………Ⅰ
英文摘要………………………………………………………………Ⅲ
誌謝……………………………………………………………………Ⅳ
總目錄…………………………………………………………………Ⅴ
表目錄…………………………………………………………………Ⅹ
圖目錄………………………………………………………………ⅩⅢ
第一章 緒論…………………………………………………………1
1-1研究緣起…………………………………………………………1
1-2研究目的…………………………………………………………4
1-3研究範圍與限制…………………………………………………5
1-3-1研究範圍………………………………………………………5
1-3-2研究限制………………………………………………………5
1-4重要名詞釋意……………………………………………………6
1-4-1醫院環境危害…………………………………………………6
1-4-2堅毅性…………………………………………………………6
1-4-3社會支持………………………………………………………6
第二章 文獻回顧……………………………………………………7
2-1理論基礎…………………………………………………………7
2-1-1壓力反應模式…………………………………………………7
2-1-2刺激理論………………………………………………………8
2-1-3管理理論………………………………………………………9
2-1-4 交互作用理論…………………………………………………9
2-1-5 場地理論………………………………………………………9
2-2 醫院環境危害之相關因子………………………………………10
2-2-1醫院環境危害因子之類型及來源……………………………10
2-2-2護理人員之職業危害…………………………………………12
2-2-3醫院環境危害因子之相關研究………………………………14
2-3護理人員堅毅性之相關研究……………………………………19
2-3-1堅毅性之意義及特質…………………………………………19
2-3-2堅毅性之相關研究……………………………………………19
2-4護理人員社會支持及工作意願…………………………………21
2-4-1社會支持之意義及類型………………………………………21
2-4-2護理人員堅毅性、社會支持及工作意願之相關研究………22
第三章 研究方法……………………………………………………24
3-1背景說明…………………………………………………………24
3-2抽樣方法…………………………………………………………24
3-3研究假設…………………………………………………………25
3-4問卷設計…………………………………………………………27
3-4-1受試者基本資料………………………………………………27
3-4-2堅毅性量表……………………………………………………28
3-4-3醫院環境危害知覺量表………………………………………34
3-4-4社會支持量表…………………………………………………41
3-4-5護理工作意願量表……………………………………………46
3-5實施程序…………………………………………………………50
3-6資料處理與統計方法……………………………………………52
第四章 結果與討論…………………………………………………59
4-1受試者基本背景資料分析………………………………………59
4-1-1受試者基本背景資料之描述統計分析………………………59
4-1-2醫院環境危害量表之平均數及標準差………………………60
4-1-3專科及二技學生在「是否接受職安衛生訓練」之反應考驗61
4-1-4專科及二技學生在「醫院是否安排安全防護訓練」之反應考 驗…62
4-1-5專科及二技學生在「醫院是否存在高度風險意識」之反應考驗…63
4-1-6專科及二技學生在「醫院標準防護措施」之反應考驗.....64
4-1-7不同實習醫院層級在「醫院安全防護訓練」之反應考驗...64
4-1-8不同實習醫院層級在「醫院是否存在高度風險」之反應考驗…65
4-1-9不同實習醫院層級在「醫院標準防護措施」之反應考驗……66
4-2不同背景變項之受試者在醫院環境危害上之差異性……………67
4-2-1專科及二技學生在醫院環境危害上之差異考驗………………67
4-2-2不同醫院層級之學生在醫院環境危害上之差異考驗…………68
4-2-3不同學校訓練組別之受試者在醫院環境危害上之差異性……68
4-2-4不同醫院訓練組別之受試者在醫院環境危害上之差異性……69
4-2-5不同醫院風險知覺組別之受試者在醫院環境危害上之差異性70
4-2-6不同標準防護知覺組別之受試者在醫院環境危害上之差異性71
4-3堅毅性、社會支持對醫院環境危害之預測果……………………72
4-3-1堅毅性對社會支持之預測果……………………………………72
4-3-2堅毅性、社會支持對醫院環境危害之預測果…………………73
4-3-3堅毅性、社會支持及醫院環境危害對工作意願之預測效果…74
4-4堅毅性、社會支持、醫院環境危害因子及工作意願之徑路模式分析…74
4-4-1基本適配度分析…………………………………………………75
4-4-2整體適配度評鑑…………………………………………………76
4-4-3內在適配度評鑑…………………………………………………79
第五章 結論與建議……………………………………………………80
5-1研究結論……………………………………………………………80
5-1-1受試者基本背景資料分析結果…………………………………80
5-1-2不同背景變項之受試者在醫院環境危害上之差異考驗結果…80
5-1-3堅毅性、社會支持對醫院環境危害之預測結果………………81
5-1-4堅毅性、社會支持、醫院環境危害及工作意願之模式分析結果…82
5-2研究建議……………………………………………………………82
參考文獻………………………………………………………………85
附錄一 樣本學校抽取步驟……………………………………………91
附錄二 專家效度之學者名單…………………………………………91
附錄三 預試問卷………………………………………………………92
附錄四 正式問卷………………………………………………………97











表目錄
表2-1醫院常見脂粉塵污染源及來源………………………………………..10
表2-2醫院常見之氣體污染源及來源………………………………………...11
表3-1本研究受試者人數分配摘要表………………………………………..25
表3-2堅毅性量表統計檢測摘要……………………………………………..29
表3-3堅毅性量表因素分析摘要……………………………………………...30
表3-4挑戰分量表與總分之相關……………………………………………..31
表3-5堅毅性量表之鑑別度分析……………………………………………..32
表3-6堅毅性量表各因素之題號……………………………………………..33
表3-7醫院環境危害知覺量表統計檢測摘要………………………………...35
表3-8醫院環境危害知覺量表因素分析摘要………………………………..36
表3-9化學分量表與總分之相關……………………………………………..37
表3-10醫院環境危害知覺量表之鑑別度分析……………………………….38
表3-11醫院環境危害知覺量表各因素之題號……………………………….40
表3-12社會支持量表統計檢測摘要…………………………………………41
表3-13社會支持量表因素分析摘要………………………………………….42
表3-14社會支持分量表與總分之相關……………………………………….43
表3-15社會支持量表之鑑別度分析………………………………………….44
表3-16社會支持量表各因素之題號………………………………………….46
表3-17工作意願量表統計檢測摘要………………………………………….47
表3-18工作意願量表因素分析摘要………………………………………….47
表3-19工作意願量表與總分之相關………………………………………….48
表3-20工作支持量表之鑑別度分析…………………………………………48
表3-21工作意願量表各因素之題號………………………………………….50
表4-1受試者基本背景資料之次數及百分比………………………………..59
表4-2醫院環境危害因子之平均數及標準差………………………………...61
表4-3專科及二技學生在「是否接受職業安全與衛生訓練」之差異……...62
表4-4專科及二技學生在「醫院是否安排個人安全防護訓練」之差異……63
表4-5專科及二技學生在「醫院工作是否存在高度風險意識」之差異……63
表4-6專科及二技學生在「醫院標準防護措施」之差異……………….…...64
表4-7不同實習醫院層級在「醫院是否安排個人安全防護訓練」之差異….65
表4-8不同實習醫院層級在「醫院工作是否存在高度風險意識」之差異…66
表4-9不同實習醫院層級在「醫院標準防護措施」之差異…………………67
表4-10專科及二技學生在醫院環境危害上之差異性………………………67
表4-11不同醫院層級之學生在醫院環境危害上之差異性………………….68
表4-12不同學校訓練組別在醫院環境危害上之差異考驗………………….69
表4-13不同醫院訓練組別在醫院環境危害上之差異考驗…………………70
表4-14不同醫院風險知覺組別在醫院環境危害上之差異考驗…………….71
表4-15不同標準防護知覺組別在醫院環境危害上之差異考驗…………….72
表4-16堅毅性對社會支持之迴歸分析……………………………………….72
表4-17堅毅性、社會支持對醫院環境危害之迴歸分析…………………….73
表4-18堅毅性、社會支持及醫院環境危害對工作意願之迴歸分析……….74
表4-19六個測量指標之相關矩陣…………………………………………….76
表4-20假設模式之整體適配度考驗結果……………………………………77
表4-21假設模式估計參數顯著考驗及標準化係數………………………….78












圖目錄
圖2-1壓力反應模式圖…………………………………………………………8圖3-1研究架構圖……………………………………………………………...27
圖3-2研究步驟及資料分析程序……………………………………………..52
圖3-3本研究結構方程模式發展步驟………………………………………..57
圖3-4結構方程模式圖………………………………………………………..58
圖4-1假設模式之架構圖……………………………………………………...75
圖4-2假設模式之標準化係數………………………………………………...79
(一)中文文獻
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(二)英文文獻
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1. 6.林圭碧,「氧化乙稀滅菌器材殘存量之探討與改進」,榮總護理,第一卷,第三期,第302-310頁(1996)。
2. 5.邱秋美、林麗滿、黃珊,「某醫學中心手術室護理人員對職業危害認知、防護措施行為及擔心程度之探討」,長庚護理,第十三卷,第298-308頁(2002)。
3. 8.柯乃熒、何啟功、蔡季君,「護理人員在職業場所中暴露於HIV感染源時之處理」,護理雜誌,第四十六卷,第五期,第61-67頁(1999)。
4. 9.莊昭華、鄭靜瑜,「某技術學院護理學生對職業災害認知之探討」,慈濟護理雜誌,第一卷,第二期,第47-55頁(2002)。
5. 15.陳美滿,「臨床護理人員之職業危害」,護理雜誌,第四十三卷,第二期,第29-34頁(1996)。
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8. 24.潘依琳、張媚,「醫院護理人員之工作特性、成就動機對工作投入、工作滿足與留職意願之影響」,中華公共衛生雜誌,第十七卷,第一期,第48-58頁(1998)。
9. 26.諶世芳、葉國樑,「某護理學院護理學生對影響SARS病人照顧意願相關因素之研究」,衛生教育學報,第二十四卷,第187-210頁(2005)。