跳到主要內容

臺灣博碩士論文加值系統

(3.235.56.11) 您好!臺灣時間:2021/07/29 09:31
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果 :::

詳目顯示

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:許志宏
研究生(外文):Chin-Hung Hsu
論文名稱:台灣醫院效率之分析-西醫醫院實施總額預算制度前後醫院營運效率之探討
論文名稱(外文):-西醫醫院實施總額預算制度前後醫院營運效率之探討
指導教授:李元和李元和引用關係
指導教授(外文):Yuan-ho Lee
學位類別:碩士
校院名稱:佛光大學
系所名稱:經濟學系
學門:社會及行為科學學門
學類:經濟學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:122
中文關鍵詞:資料包絡分析法馬可夫鏈總額預算預算制度全民健康保險
外文關鍵詞:DEAMarkov chainGlobal Budget SystemNational Health Insurance
相關次數:
  • 被引用被引用:6
  • 點閱點閱:261
  • 評分評分:
  • 下載下載:0
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:0
本文將利用資料包絡分析法(Data Envelopment Analysis,簡稱DEA)的效率分析衡量模式,針對台灣地區地區醫院等級以上的醫院在總額支付制度推行前後的經營效率的評估,探討問題如下:一、瞭解在總額制度實施前後,各地區級醫院以上之醫院,其經營效率的差異性;二、探討總額制度實施前後,各地區級醫院以上之醫院,其醫院技術差額比值(Technology Gap Ratios,簡稱TGR)之間的差異性;三、分析總額制度實施後,各地區級醫院以上之醫院,其為達到最佳資源配置之差額變數分析(slack variable analysis)。本文部分資料來源為衛生署中央健康保險局提供、財團法人國家衛生研究院管理之『全民健康保險研究資料庫』。以總額預算支付制度施行前2001年和總額預算支付制度施行後2003年和2004年三個年度資料進行效率分析。實證結果顯示,在差額分析方面,各級醫院在人力資源的投入項整體醫院有很高的比例已達過剩之狀態,因此應加強醫院之人力資源管理。在馬可夫鏈的研究結果認為,在實施總額預算制度後對整體醫院之效率,有正面之幫助。
Using Data Envelopment Analysis (DEA) as primary methodology, this paper aims to investigate Taiwan public hospital’s operation performance after NHI’s introduction of “Global Budget System.” The following areas will be discussed: 1) public hospitals’ operation efficiency after “Global Budget System,” 2) “technology gap ratios” (TGR) for these hospitals , and 3) slack variable analysis for the optimal budget allocation. Referring to data from “National Health Insurance Research Database,” which is provided by National Health Bureau and managed by National Health Research Institute, this paper takes three data sets, 2001 (before the system introduced), 2003 and 2004 (after the system) as analytical base. The result indicates that for a high percentage of hospitals, there is excessive input of human resources and the improving of human resource management should be recommended. Research result using Markov chain shows that the “Global Budget System” has had positive effect over public hospitals’ operation efficiency.
第壹章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 3
第三節 研究對象與資料來源 3
第四節 研究流程 4
第貳章 文獻回顧 5
第一節 台灣醫療發展簡介 5
第二節 全民健康保險的回顧 5
第三節 總額預算支付的制度 6
第四節 資料包絡分析法相關文獻 10
第五節 馬可夫鏈相關文獻 21
第六節 台灣全民健康保險研究資料庫的介紹 25
第参章 理論模型 27
第一節 資料包絡分析法模型 27
第二節 馬可夫鏈模型 29
第肆章 研究方法與設計 40
第一節 資料來源與統計研究方法 40
第二節 相關變數之選擇 42
第伍章 實證分析 45
第一節 樣本醫院之歷年資料統計與敘述性統計分析 45
第二節 權屬性分類之樣本醫院相對效率分析 57
第三節 醫院經營效率之改善方向與幅度 66
第四節 醫院效率之馬可夫鏈分析 69
第陸章 結論與建議 75
參考文獻 78
附錄一 樣本醫院資料 89
附錄二 各樣本醫院各項效率比較表 91
附錄三 總額預算實施前後的技術差額比值 99
附錄四 2003年的樣本醫院差額變數分析結果 107
附錄五 2004年的樣本醫院差額變數分析結果 115
中央健保局,2000。「全民健康保險簡介2000」。台北:中央健保局。
中央健保局,2001。「認識健保局」。網址:http:www.nhi.gov.tw。
王玉章,1980。「吸收馬可夫鏈鎖在會計上之應用(上)(下)」,台灣經濟金融月刊,16卷,8、9期, 48-56頁, 37-42頁。
王信仁,1992。「醫學中心與區域醫院之效率評估資料包絡法之應用」,高雄醫學院碩士論文。
王媛慧、李文福,2004。「我國地區醫院技術效率之研究-DEA方法的應用」,經濟研究,第40卷第1期,61-95頁。
全民健保費用協定委員會,2001,「總額支付制度Q&A」,http://www.doh.gov.tw/new/org2/b14/900606-1.htm。
全民健康保險研究資料庫。網址:http://www.nhri.org.tw/nhird/。
江長慈,2001。「台灣地區行動電話行銷策略之研究」,私立銘傳大學管理科學研究所碩士論文。
江錦宗,2002。「應用馬可夫決策過程進行台灣股票投資分析之研究」,私立東海大學工業工程與經營資訊研究所碩士論文。
吳家思,1999。「醫院經營效率之研究-以衛生署所屬醫院為例」。國立交通大學經營管理研究所碩士論文。
吳偉立,2001。「教學醫院醫療部門之績效評估---資料包絡法觀點」。國立臺灣大學商學研究所碩士論文。
吳瑞萱,2001。「台灣加權股價指數日內動態行為之研究」,國立台北大學企業管理學研究所碩士論文。
宋家寬,2003。「應用貝氏模型與馬可夫鏈於顧客移轉模型之分析」,國立台灣大學國際企業學研究所碩士論文。
李玉春,1994。「總額支付制度之簡介」,北縣牙醫,5,4-5頁。
李玉春,2000。「全民健康保險支付制度:如何兼顧品質與費用控制」,千禧年健保政策及相關醫療保健政策研討會大會手冊,95-112頁。
李玉春,2001。「全民健保西醫總額支付制度之推動政策— 基層與醫院預算之分立或統合」,台灣醫界,44(7),43–47頁。
李玉春、蘇春蘭,1992。「總額支付制度之設計」。行政院衛生署八十一年度委託研究計畫。
汪宏毅,2000。「台灣股市交易之動態風險決策模型」,國立台北大學統計學研究所博士論文。
周百隆,2001。「農會信用部經營危機之研究--危機預警模型與馬可夫吸收鏈鎖之應用」。國立台灣大學農業經濟學研究所博士論文。
林於杏,1990。「員工退休、資遺準備金與人力資源規劃之多準則馬可夫過程的研究」,清華工業工程所碩士論文。
邱亨嘉,1991。「以資料包絡分析法評估群體醫療執業中心之管理績效」。行政院衛生署八十年度基層醫療保健研究計畫。
侯穎蕙,1998。「全民健康保險實施前後教學醫院效率變動之探討」。台灣大學碩士論文。
姜美惠,2002。「軍人納入全民健保後國軍醫院經營效率之實證研究」。國防管理學院國防財務資源研究所碩士論文。
洪彬皓,2002。「應用模糊馬可夫決策發展自由化電業市場多狀態競價策略」,私立中原大學電機工程研究所碩士論文。
洪維河、江東亮、張睿詒,2005。「市場結構與組織特性對醫院營運效率之影響」,管理學報,第22卷第2期, 191-203。
洪錫明,2004。「署立醫院經營績效之評估-應用資料包絡分析法」。私立高雄醫學大學公共衛生研究所醫務管理系碩士論文。
孫遜,2003。「臺北市立綜合醫院營運績效評估之研究」,管理學報,第20卷第6期,843-871頁。
高凱傑,2000。「馬可夫決策過程的管制圖經濟設計模型」,私立實踐大學企業管理所碩士論文。
張石柱,2002。「國軍醫院經營效率之實證研究」,國防管理學報,第21卷第1期,1-17頁。
張沅嬪,2001。「醫院實施總額支付制之探討」。私立東海大學企業管理學系碩士論文。
張益誠,2002。「總額給付制度實施前後之差異分析-以台灣北部地區西醫基層診所為例」。台北醫學大學醫務管理學研究所。
常壽康,2002。「全民健保牙醫總額支付制度之評估與未來應用」。淡江大學保險經營碩士論文。
張靜貞,2001。「衡量理論:線性規劃法(DEA)」,台灣地區生產力與效率衡量研習會,國科會社會科學研究中心。
張錫惠、王巧雲、蕭家旗,1998。「我國地區醫院營效率影響因素之探討」,管理評論,第17卷第1期,21-38頁。
張錫惠、蕭家旗,1995。「我國醫療基金營運效率之評估」,會計評論,第29 期:41 - 78頁。
張錡輝,2000。「台灣地區醫療機構特定診療科別之相對醫療效率評估」。國立中央大學碩士論文。
陳仁惠,2000。「影響醫院服務產出與效率因素之探討-DEA與SFA法之應用」。長庚大學管理學研究所碩士論文。
陳世能,2002。「台灣地區安療養機構經營效率之分析-資料包絡法」,經濟研究,第38卷第1期,23-56頁。
陳宗義,2004。「全民健保之總額支付制度下醫院經營效率之研究─DEA之應用」。義守大學管理科學研究所碩士論文。
陳莉莉,2002。固定通信網路國際通話服務品牌選擇行為之研究─以商業用戶為例,私立銘傳大學管理科學研究所碩士論文。
陳錦村,1980。「馬可夫鏈在應收帳款管理上之應用」,產業金融季刊,26期, 83-94頁。
黃丹花,2003。「醫院經營績效評估之研究-以署立醫院為例」。私立東吳大學會計學系碩士論文。
黃月桂,張保隆,李延春,1996。「台北市立綜合醫院經營績效之評估」,中華衛誌,第15卷,382-390頁。
黃萬傳,1996。「台灣雞蛋運銷合作社市場占有率之研究-馬可夫鏈鎖之應用」,農業金融論叢,35輯,179-208頁。
黃萬傳,1996。台灣雞蛋運銷合作社市場占有率之研究—馬可夫鏈鎖之應用,農業金融論叢,第三十五卷,179-207頁。
黃麗霞,1997。結合統計製程管制之非連續批次製程控制-以半導體製程為例,台大商學所碩士論文。
楊士賢,2003。「應用馬可夫決策過程進行台股期貨日內交易策略之研究」,私立東海大學工業工程學研究所碩士論文。
楊啟鈿、錢慶文,2003。「醫院」,第36卷第3期,24-35頁。
楊順成,1996。「全民健保對公立醫院經營績效之影響」。私立淡江大學會計學研究所碩士論文。
葉子嘉,1998。「銀行信用卡行銷策略之研究」,私立銘傳大學管理科學研究所碩士論文。
董鈺琪、鍾國彪、張睿詒,2000。「綜合教學醫院推行品質管理與營運績效之關係研究」,中華衛誌,第19卷第3期,221-230頁。
賈懿德,1996。「台灣股市報酬率預測性之研究-應用Markov Chain Model」,私立淡江大學金融研究所碩士論文。
廖漢州,1973。「台灣香蕉生產規模分析與預測之研究-馬可夫鏈鎖理論之運用」,國立中興大學農業經濟研究所碩士論文。
劉宗勳,2000。「台灣股市投資之連串動態評估」,國立台北大學統計學研究所碩士論文。
劉雅芳,1993。「從生產效率觀點探討綜合醫院醫護人力比之研究」。私立中國醫藥學院醫務管理所碩士論文。
蔡衡,1999。「嘉南地區地震週期性之研究」,國立台灣大學地理學系地理學報,第25期,111-126頁。
蔡瓊玉,2000。「中醫門診總額支付制度試辦」,健保通訊,54頁。
盧瑞芬、謝啟瑞,2000。「醫療經濟學」,台北:學富文化事業有限公司。
謝啟瑞、林建甫、游慧光,1998。「臺灣醫療保健支出成長原因的探討」,人文及社會科學集刊,10(1),1-32頁。
藍忠孚,1991。「省市立醫院生產力之研究」,行政院衛生署委託計畫。
藍忠孚、錢慶文,1991。「省市立醫院生產力研究-以DEA 法研究醫院生產力之應用」。衛生署研究計劃。
魏誠佑,2006。「總額預算實施前後署立醫院營運績效之評估」。國立東華大學企業管理學系在職專班碩士論文。
魏慶國,1992。「省市立醫院與教會醫院生產力及其影響因素之研究」。國立台灣大學公共衛生研究所碩士論文。
羅紀瓊、石淦生、陳國樑,1996。「醫院效率之衡量—DEA 方法之應用」,經濟論文,第24卷3期,375-396頁。
嚴明芳、陳秀熙、郭旭崧、賴美淑、張金堅,1999。「利用馬可夫鏈模式評估台灣地區多中心乳癌高危險群篩檢計畫」,中華衛誌,第2卷第18期,95-104頁。
蘇永裕,2002。「醫院長期經營效率評估」。高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士論文。

Aigner, D. G., and S.F. Chu (1986), “On Estimating the Industry Production Function,” American Economic Review, Vol. 58, 826-39
Andrew Chen, Yuhchang Hwang , Benjamin Shao, (2005), “Measurement and sources of overall and input inefficiencies: Evidences and implications in hospital services.” European Journal of Operational Research, 161, 447–468.
Baker, GR, Brooks, N, Anderson, G, Brown, AD, McKillop, I, Murray, M, Pink, G., (1999), “Healthcare Performance Measurement in Canada: Who's Doing What,” Hospital Quarterly, 2(2), 22-26.
Banker RD, Slaughter SA, (1997), “A field study of scale economies in software,” Management Science, 43(12), 1709–1721.
Banker, RD, Chang, H, (1993), “Test of monotone concave production functions, memeo,” University of Minnesota.
Banker, RD, Chang, H, Janakiraman, SN, Konstans, C, (2004), “A balanced scorecard analysis of performance metrics,” European Journal of Operational Research, 154, 423-436.
Banker, RD, Chang, H, Kemerer, CF, (1994), “Evidence on Economies of Scale in Software Development,” Information and Software Technology, 36(5), 275-282.
Banker, RD, Charnes, A, Cooper, W, (1984), “Models for Estimation of Technical and Scale Inefficiencies in Data Envelopment Analysis,” Management Science, 30, 1078-1092.
Banker, RD, Conrad, RF, Strauss, RP, (1986), “A comparative application of data envelopment analysis and translog methods: A illustrative study of hospital production,” Management Science, 32(1), 30-44.
Banker, RD, Cooper, WW, Seiford, LM, Thrall, RM, Zhu, J., (2004), “Returns to scale in different DEA models,” European Journal of Operational Research, 154, 345-362.
Banker, RD, Maindiratta, A., (1988), “Nonparametric analysis of technical and allocative efficiencies in production,” Econometrica, 56(6), 1315-1332.
Bannick, RR, Ozcan, YA, (1995), “Efficiency analysis of federally funded hospital: comparison of DOD and VA hospital using data envelopment analysis,” Health Services Management Research, 8(5), 73-85.
Biorn, E, Hagen, TP, Iversen, T, Magnussen, J, (2003), “The Effect of Activity- Based Financing on Hospital Efficiency: A Panel Data Analysis of DEA Efficiency Scores 1992-2000,” Health Care Management Science, 6(4), 271-283.
Bukiet, B., Elliotte R. Harold and Josè L. Palacios, (1997), “A Markov Chain Approach to Baseball, ” Operations Research, Vol. 45, No.1, January-February.
Burgess, J. F., & Wilson P. W., (1996), “Hospital ownership and technical inefficiency.” Management Science, 42(1), 110-123.
Cambridge.
Chang, HH, (1998), “Determinants of hospital efficiency: The case of central government-owned hospital in. Taiwan,” OMEGA, 26(2), 307-317.
Charnes, A, Cooper, WW, Rhodes, E, (1978), “Measuring the Efficiency of Decision Making Units,” European Journal of Operational Research, 2, 429-444.
Charnes, A, Cooper, WW, Seiford, LM, Stutz, J, (1983), “Invariant Multiplicative efficiency Analysis and Piecewise Cobb-Douglas Envelopment,” Operations Research Letters, 2(3), 101-103.
Chen, Y, Zhu, J, (2003), “DEA Models for Identifying Critical Performance Measures,” Annals of Operations Research, 124(1), 225-244.
Chirikos, TN, Sear, AM, (1994), “Technical efficiency and the competitive behavior of hospitals,” Socio-Economic Planning Sciences, 28(4), 219-227.
Cooper, WW, Li, S, Seiford, LM, Thrall, RM, Zhu, J, (2001), “Sensitivity and stability analysis in DEA: some recent developments,” Journal of Productivity Analysis, 15, 217-246.
Cyrus Derman, Leon J. Gleser, Ingram Olkin, (1973), “A Guide to Probability Theory and Application,” Holt, Rinehart and Winston.
Farrell, MJ, (1957), “The Measurement of Productive Efficiency,” Journal of the Royal Statistical Society, 120(3), 253-290.
Farrell, MJ, Fieldhouse, M, (1962), “Estimating Efficient Production Functions under Increasing Returns to Scale,” Journal of the Royal Statistical Society, Series A, 125, 252-267.
Ferrier GD, Valdmanis, V., (1996), “Rural hospital performance and its correlates,” The Journal of Productivity Analysis, 7, 63-68.
Grinold, Richard C., (1983), “Market Value and Markov Dynamic Programming, ”
Grosskopf, S, Valdmanis, V, (1987), “Measuring hospital performance: a non-parametric approach,” Journal of health economics, 6, 89-197.
Helmig, B, Lapsley, I, (2001), “On the efficiency of public, welfare and private hospitals in Germany over time: a sectoral data envelopment analysis study,” Health Services Management Research, 14, 263-74.
Ho, CT, Zhu, DS, Lin, LH, (2003), “Measuring Efficiency of Taiwan’s Medical Regions,” Hospital, 36(4), 1-11.
Hofmarcher, MM, Paterson, I, Riedel, M , (2002), “Measuring Hospital Efficiency in Austria- A DEA Approach,” Health Care Management Science, 5(1), 7-14.
Howard, Ronald A., (1960), “Dynamic Programming and Markov Processes, ”
Hu, JL, Huang, YF, (2004), ”Technical efficiencies in large hospitals: A managerial perspective,” International Journal of Management, 21(4), 506-513.
Huang YG. & McLaughlin CP., (1989), “Relative efficiency in rural primary health care : an application of data envelopment analysis,” Health Services Research, 24(2):143-58.
Huang, YGL, McLaughlin, CP, (1989), “Relative efficiency in rural primary health care: an application of data envelopment analysis,” Health Services Research, 24(2), 143-158.
Kijima, M., (1998), “Monotoni cities in a Markov Chain Model for Valuing Corporate Bonds Subject to Credit Risk”, Mathematical Finance, vol. 8, no. 3, 229~247.
Kuo, KW, Tang, CH, Yang, CM, Chen, QS, (2000), “Determinants of Hospital Efficiency - An Application of Data Envelopment Analysis,” New Taipei Journal of Medicine, 2, 27-38.
Lin, C. T. and S. Y.Yang, (2000), “Abnormal Payment of Home Mortgagees in Taiwan, ” Pan Pacific Management Review, Vol. 3, No.3, 323-338.
Lin, C. T., S. M. Wang, and C. T. Chiang, (2001), “Manpower Supply and Demand of Ocean Deck Officers in Taiwan, ” Maritime Policy and Management, Vol. 28, No.1, 91-102.
Lynch, JR, Ozcan, YA, (1994), “Hospital closure: An efficiency analysis,” Hospital & Health Services Administration, 39(2), 205-220. Management Science, Vol. 29, No.6, 583-594.
Mcqueen, Grant and Steven Thorley, (1991), “Are Stock Returns Predictable? A Test Using Markov Chain, ” Journal of Finance, Vol. 56, No. 1, 239.
Mildenstein, Eckart and Schleef, Harold, (1983), “The Optimal Pricing Policy of a
Monopolistic Marketmaker in the Equity Market, ” Journal of Finance, Vol. 20, No.1, 218-231.
Ozcan, Y. A., (1995), “Efficiency of Hospital Service Production in Local Markets: The Balance Sheet of U.S. Medical Armament,” Socio-Economic Planning Sciences, 299(2), 139-150.
Ozcan, YA, Roice, DL, Haksaver, C, (1992), “Ownership and organizational performance : A comparison of technical efficiency across hospital types,” Medical Care, 30(9), 781-794.
Pai , C.W., Ozcan Y.A.,& Jiang, H.J., (2000), “Regional variation in physician practice pattern: an examination of technical and cost efficiency for treating sinusitis.” Journal of Medical Systems, 24(2), 103-17.
Phillip E. P. and L. C. Robert, (2000), “ Modeling Customer Relationships as Markov Chains, ” Journal of Interactive Marketing, Vol. 14, No.2, 43-55.
Prasada Rao, (2006), “Metafrontier Framework for the Study of Firm-Level Efficiencies and Technology Gaps,” Center for Efficiency and Productivitry Analysis, The University of Queensland, Brisbane, Australia.
Puig-Junoy, J., (2000), “Partitioning input cost efficiency into its allocative and technical components: an empirical DEA application to hospitals,” Socio-Economic Planning Sciences, 34, 199-218.
Rickards, RC, (2003), “Setting benchmarks and evaluating balanced scorecards with data envelopment analysis,” Benchmarking, 10(3), 226-245.
Robert S.Mariano and Abdul Abiad, (2000), Markov Chains in Predictive Models ofCurrency Crises—With Applications to Southeast Asia, 亞太地區金融預警制度學術研討會,中央研究院經濟研究所。
Roggenkamp, S. D., Lin, Y., & Ozcan, Y. A., (1998), “Administrative Cost Efficiency in hospitals.” Abstract Book/Association for Health Services Research, 15, 326.
Sanjeev Swami, Martin L. Puterman and Charles B. Weinberg, (2001), “Play it again,Sam ? ,” Manufacturing & Service Operations Management, Vol. 3, No. 4, 369-386.
Seiford, LM, Thrall, RM, (1990), “Recent Development in DEA: The Mathematical Programming Approach to Frontier Analysis,” Journal of Econometrics, 46(5), 7-38.
Seiford, LM, Zhu, J, (2005), “A response to comments on modeling undesirable factors in efficiency evaluation,” European Journal of Operational Research, 161(2), 679-581.
Sexton, TR, Leiken, AM Nolan, AH, Liss, S, Hogan, A, Silkman, RH , (1989), “Evaluating managerial efficiency of veterans administration medical centers using data envelopment analysis,” Medical Care, 27(12), 1175-1188.
Sherman, HD, (1984), “Data envelopment analysis as a new managerial audit methodology - test and evaluation,” Auditing - A Journal of Practice and Theory, 4(1), 35-53.
SRHin I. & Ozcan YA., (2000), “Public sector hospital efficiency for provincial markets in Turkey.” Journal of Medical Systems, 24(6),307-20.
Tambour, M ,1997. “The impact of health care policy initiatives on productivity,” Health Economics, 6, 57-70.
Tim Coelli, D. S. Prasada Rao, George E. Battese., (1998), “An Introduction to Efficiency and Productivity Analysis” Kluwer, London.
Vivian, G, Valdmanis, VG, (1990), “Ownership and technical efficiency of hospitals,” Medical Care, 28(6), 552-561.
Wayne Corcoran, Wayne E. Leininger, “Stochastic Process Costing Models”, The Accounting Review, January 1973.
Zhu, J, (2000), “Further discussion on DEA and linear production function,” European Journal of Operational Research, 127(3), 611-618.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top