臺灣博碩士論文加值系統

在全民健保制度與措施不斷修改及調整的情況下，醫療市場環境劇變，醫療院所必須採取一些因應措施或組織變革的方法，以適應生存及提升競爭力；其中最重大的變革方式則為組織合併，組織合併會對組織本身及其中成員產生一些影響，而這些影響則可由組織成員之組織承諾來衡量，因為組織承諾被視為是有效預測員工績效的指標之一。組織承諾就像是一種心理契約，維繫著個人對組織的認同與歸屬，並可反映在主動且積極的努力過程中。透過這種連結，組織承諾能促使組織運作產生許多自發的合作，以及對組織目標的期望。
此外，組織文化是影響組織變革成功與否的關鍵因素，因為組織變革所帶來的影響最直接接受者是組織成員，而組織文化是組織成員所共有的特定價值觀與規範的集合，同時也是用來指引整體組織內部或成員之行為，因此組織文化在具有這樣雙重角色的情形下，成為醫院進行組織整併中不可忽視的因素之ㄧ。
本研究之研究目的在探討醫院整併前後，醫院員工之組織價值觀及組織承諾的相關變化情形，研究結果希望能對未來欲採行「整併」變革方式的醫療院所管理者有所助益。
本研究採用同一群體前測－後測的方式，針對個案醫院甲、乙兩院區院內所有員工，利用結構式問卷於正式實施整併前進行第一次問卷調查，以獲得員工之個人特質、組織價值觀及組織承諾等資料，並於實施整併後，再度以相同問卷進行後測。在組織文化的部份研究是以「價值觀」作為衡量組織文化的主軸，藉此來探討組織文化在變革前後的情形。實際測量是使用經邱瓊萱（2001）根據Enz (1986)所使用之組織價值觀一致性量表OVCS（Organizational Value Congruence Scale）修改後之量表，其中將價值觀分成兩部分進行測量，一為員工認為醫院的真實價值觀，另一為員工認為醫院應具備的價值觀；而在組織承諾的部份則依據Meyer & Allen與Smith (1993)重新修訂的組織承諾三要素量表（ACS-affective commitment scores, CCS-continuance commitment scores, NCS-normative commitment scores）來加以評估。
研究結果發現醫院員工個人之期望價值觀與知覺價值觀，相較於價值觀契合度，對於能有效預測員工績效的指標－組織承諾，有較高的預測及影響能力，其中知覺價值觀對組織承諾的預測效果從標準化係數來看較期望價值觀好，且顯示有顯著影響力，從此一結果建議之後欲採行整併此種組織變革方式的醫院管理者，若想要變革成功，除先前相關研究的建議，對醫院員工加強宣導整併措施及理念，事前與員工進行溝通，詳細規劃整併的配套措施……等之外，本研究提出另一個思考及著眼處，由員工之知覺價值觀著手，想辦法增進或是提高員工個人知覺價值觀的感受程度，進而影響醫院員工之行為表現，使為求永續經營醫院之管理者，在採取整併這樣的變革方式時，能有符合預期或是更好的期望結果出現。

目錄
圖目錄 III
表目錄 IV
第一章 緒論 1
第一節 前言 1
第二節 研究目的 4
第二章 文獻探討 5
第一節 組織變革 5
第二節 組織文化 14
第三節 組織承諾 29
第三章 研究方法 40
第一節 研究設計與步驟 40
第二節 研究假設（說） 42
第三節 研究對象 44
第四節 測量工具 45
第五節 資料分析與處理 51
第四章 研究結果 53
第一節 樣本回收情形 53
第二節 研究變項之描述性統計分析 58
第三節 雙變項分析 82
第四節 多變項分析 114
第五章 討論 130
第一節 研究結果與假設驗證 130
第二節 討論 142
第六章 結論 148
第一節 結論 148
第二節 建議 150
第三節 研究限制 151
參考文獻 153
中文部分 153
英文部分 161


圖目錄
圖 一　美國醫院之間合作的不同型態 12
圖 二　組織文化的三個層次 18
圖 三　研究架構 41


表目錄
表 一　組織價值觀相關量表工具 20
表 二　組織價值觀之相關研究 26
表 三　組織承諾的定義 30
表 四　組織承諾測量量表比較 32
表 五　組織承諾之相關研究 35
表 六　樣本醫院基本資料整理表 44
表 七　研究變項名稱及屬性 48
表 八　問卷回收率 54
表 九　樣本代表性檢定結果 56
表 十　問卷信度分析 57
表 十一　員工基本特性之描述性分析（前測） 62
表 十二　員工基本特性之描述性分析（後測） 63
表 十三　員工之組織價值觀描述分析（前測） 69
表 十四　員工之組織價值觀描述分析（後測） 70
表 十五　員工之知覺價值觀描述分析（配對） 71
表 十六　員工之期望價值觀描述分析（配對） 72
表 十七　員工之組織承諾描述性分析（前測） 74
表 十八　員工之組織承諾描述性分析（後測） 77
表 十九　員工之組織承諾描述分析（配對） 81
表 二十　樣本組成特質與組織價值觀分析（後測） 84
表 二十一　樣本組成特質與知覺價值觀一覽表（配對） 89
表 二十二　樣本組成特質與期望價值觀一覽表（配對） 91
表 二十三　樣本組成特質與組織承諾分析（後測） 95
表 二十四　樣本組成特質與情感承諾一覽表（配對） 102
表 二十五　樣本組成特質與持續承諾一覽表（配對） 104
表 二十六　樣本組成特質與規範承諾一覽表（配對） 106
表 二十七　員工前後測組織價值觀之 paired-t 檢定 108
表 二十八　員工前後測組織承諾之 paired-t 檢定 109
表 二十九　個人特質變項間之相關分析（後測） 111
表 三十　年齡、工作年資、組織價值觀與組織承諾之相關分析（後測） 113
表 三十一　個人知覺、期望價值觀與組織承諾─後測組 116
表 三十二　價值觀契合度與組織承諾─後測組 117
表 三十三　組織價值觀與組織承諾─配對組 118
表 三十四　後測組之組織承諾複迴歸分析 121
表 三十五　後測組之組織承諾複迴歸分析 125
表 三十六　配對組之組織承諾複迴歸分析 129
表 三十七　研究假設驗證之結果整理 140

參考文獻
中文部分
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