臺灣博碩士論文加值系統

本研究目的乃藉由支持性團體的場域，護理人員一起自我覺察及分享，以探索照護、關懷及悲憫(care, concern and compassion)為本的職場經驗及相關現象分析。採質性研究的現象學，以參與觀察法進行。研究對象為精神科護理工作資歷達5年以上之現職精神科護理人員，成員有10位。資料收集進行時間自民國95年7月至95年9月，每週一次聚會，每次90分鐘，共進行10次團體聚會。每次團體以錄音方式收集資料，資料分析以內容分析法進行。
研究結果呈現之現象主軸歸納出：一、以照護、關懷及悲憫為本之職場經驗的體認，護理人員對於「照護」的體認是實質的給予，其中包含（1）解困提供知識資源的分享、（2）包容傾聽情緒抒發、（3）共享物質及榮耀；「關懷」則是（1）能被體恤、（2）引領及（3）尊重；「悲憫」是有著（1）了解、（2）投入與（3）熱忱能觸動心靈。二、內在轉換的歷程：在團體中護理人員（1）專業熱忱冷化，因為現實種種困境導致對照護工作從熱忱到冷漠，但是彼此藉由支持團體提供精神科護理人員一段照護、關懷及悲憫（3C）氛圍的分享時空中，護理人員自主、自發的轉換，（2）撥雲見日-本我的思維轉換為多元化的思維，以不同的思維去看待護理的現況，（3）以觀己及人，自我覺察及詮釋，進而反思於臨床照護。
本研究結果可作為在護理管理上的參考，護理主管可以藉此了解護理人員對於照護、關懷及悲憫真實體認的意義，以及於3C團體中內在轉換歷程，進而引導護理人員創造出令人感受到照護、關懷及悲憫之環境。

The purpose of this research was for nurses to explore and share themselves together within the domain of a supportive group, in order to explore a occupational experience whose essence was care, concern and compassion, and to analyze the phenomena related thereto. A phenomenological qualitative research method was adopted and implemented by use of the observational method. The research subjects were ten serving mental health nurses with five years’ or more nursing experience. The data were collected between July and September 2006. The group meet once every week for 90 minutes each time. All together ten group meetings were held. On each occasion, the group gathered data by tape recording. Data analysis was performed by means of content analysis.
The results primarily presented the following general phenomena:
As far as identification of a workplace experience of care, concern and compassion was concerned, what nursing staff recognized as “care,” was substantive giving, which included: (1). Sharing by providing sources of information for the relief of difficulties. (2). Tolerating and listening attentively to the expression of feelings. (3). Sharing in substantive matters as well as in glory. “To be concerned,” was (1) to be capable of being shown sympathy (2) to lead (3) to respect. “Compassion,” involved the possession of (1) understanding, (2) commitment, and (3) zeal that could inspire intelligence.
The course of internal change: Within the group, nursing staff: (1) experienced a cooling of professional zeal, because the reality of all sorts of difficulties caused passion for caring work to become indifference, but, through the period during which the mental health nurses shared the provision of care, concern and compassion for each other, they were independently and spontaneously transformed. (2) Saw the wood for the trees – their own thoughts were transformed into a variety of thoughts, enabling them to see the current plight of nurses in different ways. (3) viewed others through self-observation, and went on to apply what they learned to their reflections on nursing in clinical practice.
This research may be used as a reference in nursing management. It might enable nursing managers to understand the significance of nurses’ understanding of care, concern and compassion, and further, enable nurses to create an environment in which people experience care, concern and compassion.

第一章、 緒論 1
第一節 研究動機 1
第二節 研究目的 3
第三節 研究問題 3
第二章、 文獻查證 4
第一節 護理人員現今面對的職場環境 4
第二節 照護，關懷及悲憫理念 6
第三節 支持性團體 12
第四節 現象學 15
第五節 應用於臨床護理人員之相關研究 18
表一 應用於臨床護理人員相關之研究 18
第三章、 研究設計與實施 25
第一節、 研究對象 25
第二節、 研究方法 27
表二 團體設計表 38
第三節、 資料整理與分析 39
第四節、 倫理考量 42
第四章、 研究結果 43
第一節、 研究對象背景描述 43
第二節、 結果 45
第五章、 討論 68
第一節、 對照護、關懷及悲憫職場經驗的體認 68
第二節、 內在轉換的歷程 71
第六章、 結論與建議 76
第一節、 結論 76
第二節、 限制與建議 79
參考文獻 82

圖表目錄
表一 實證相關研究………………………………………………18
表二 團體設計表…………………………………………………38
表三 質性內容分析法範例………………………………………41
表四 團體成員基本資料及出席狀況……………………………44

圖一 研究歷程圖…………………………………………………31
圖二 自我對3C職場經驗的體認……………………………….56
圖三 內在轉換的歷程…………………………………………67


附錄目錄
附錄一 研究對象基本資料………………………………………90
附錄二 研究同意書………………………………………………91

王淑芳、洪志秀(2005) ‧領導管理之倫理關注．護理雜誌，52(5)，51-57。
李郁文（2002）‧團體動力學－群體動力的理論、實務與研究‧台北：桂冠圖書。
李振英（1998）．大學全人教育的時代意義．大學入門開創成功的大學生涯，台北：輔仁大學出版社，25-42。
李皎正、方月燕(2000)．關懷照護-護理教育的核心．護理雜誌，47(3)，22-27。
杜友蘭(2004)‧護理理論與實務應用‧台北：華杏。
杜明勳(2003) ‧談靈性．護理雜誌，50(1)，81-85。
杜明勳(2004)．談靈性照顧．護理雜誌，51(5)，78-83。
周庭芳（2000）‧觀察者在團體歷程評估過程中的必要性‧諮商與輔導，174，17-20。
招雁翔（2001）‧護理人員同感心歷程的現象學分析‧未發表之碩士論文，台北：國防大學國防醫學院。
林宜昀、丘周萍(2003) ‧關懷之概念分析‧護理雜誌，50(6)，74-78。
林梅鳳、張瑩如、王琪珍（2000）‧分享團體的力量—探索護生的臨床學習歷程‧護理研究，8（5），503-514。
林靜蘭(2002)‧與“蕾絲邊”相遇－運用Watson關懷照護因素於一位患有精神分裂症之女同性戀者‧護理雜誌，49(4)，97-102。
張汝倫（1997）‧現象學方法的多重含義‧哲學雜誌，20， 90-115。
張金鳳、林憶麗(2001)．一位強迫性疾患個案的護理經驗:Watson關懷照護理論的應用．華醫論壇，(3)，41-48。
張悅玲（2004）‧員工-組織價值觀契合度與組織承諾研究-以某區域教學醫院為例‧未發表之碩士論文，台北：台北護理學院醫護管理研究所。
畢恆達（1996）‧詮釋學與質性研究‧於胡幼慧主編，質性研究（27-45頁）台北：巨流。
陳玉枝、林麗華(2002) ‧護理人員灌能與組織使命感相關因素之探討‧慈濟護理雜誌，1（4）， 53-64。
陳美娜（2005）‧從衝突到存在—精神科護理人員照護病患之心境探究‧未發表之碩士論文，台北：南華大學。
曾煥棠(2001)．關懷與作為-生命教育中的社會議題．教育資料與研究，(39)，13-17。
鈕則誠（2005）‧護理管理哲學‧護理雜誌，52(5)，5-9。
黃璉華（1989）‧團體衛生教育－談成立支持團體‧護理雜誌，36(4)，27-32。
解典衛(2001)．建立以「生命關懷」為本的資訊教育．資訊與教育雜誌，84，80-85。
賈興秀（2005）‧探討臨床護理人員的工作經驗及對護理的看法‧未發表之碩士論文，台北：長庚大學。
熊德筠（1990）‧如何運用支持團體協助病人‧護理雜誌，37(2)，91-96。
劉淑娟（2003）‧嚴謹度‧於陳月枝等編著，質性護理研究方法（再版，21-57頁）‧台北：護望。
蔣欣欣（2004）‧護理倫理發展與實踐‧哲學與文化月刊，31（11），19-29。
蔣欣欣、張碧芬、余玉眉（2001）‧從護理人員角色的創造探討護理倫理的實踐‧哲學雜誌，37，80-103。
蔣欣欣、陳美碧、許樹珍（2003）‧小組教學團體的對話與關懷‧應用心理研究，18，207-225。
蔣欣欣、陳美碧、蔡欣玲（2003）‧建構照護情境中的專業自我-自身與他者之間‧本土心理學研究，19，201-226。
盧美秀（2006）．護理管理的藝術．護理雜誌，52（5），14-19。
穆佩芬（2003）‧現象學研究法‧於陳月枝等編著，質性護理研究方法（再版，59-86頁）‧台北：護望。
蕭宏恩(2000)．護理照護的根本關懷．護理雜誌，47(5)，71-76。
蕭宏恩(2005)．護理照護的根本關懷．護理雜誌，52(5)，10-19。
蕭淑貞 (2002)‧以Double E建構精神衛生護理願景，護理雜誌，49（4），6-13。
蕭淑貞、邱碧如、黃玉珠、魏麗麗、張元玫、鈕淑芬 (2005) ‧喚起護理的真情－3C的故事，台北：輔仁大學。
蕭淑貞、姜月桃、邱碧如、黃玉珠、馮容芬、賀姝霞、陳紀雯（2004）‧以3C觸動護理教育中的生命涵養‧未發表之衛生署研究計畫‧台北：輔仁大學。
蕭淑貞、張元玫、魏麗麗、鈕淑芬、陳小蓮、楊麗瑟、辜國隆（2005）‧發展以照護、關懷及悲憫(3C)理念於護理行政管理之培訓方案‧未發表之衛生署研究計畫‧台北：輔仁大學。
蕭淑貞、蕭淑美、張元玫、魏麗麗、鈕淑芬、 黃玉珠、邱碧如 (2006)．探討生命中給與受的學習~苦難轉化為愛與智慧的機轉•醫學教育雜誌，投稿中。
蕭淑貞、羅素貞、魏麗麗、張元玫、楊麗瑟、辜國隆、陳小蓮、鈕淑芬（2007）‧護理主管3C成長團體歷程之現象‧實證護理，已接受。
謝佳容、謝馨儀、陳碧霞、蕭伃伶、李選(2002)‧精神科護理人員人格堅毅性、因應策略與職業疲潰相關性之探討‧護理雜誌，51(3)，24-33。
Bourgeois, M. S., & Schulz, R.(1996). Interventions for caregivers of Patients with Alzheimer, s disease: A review and analysis of content, Process, and outcomes. International Journal Aging and Human Development, 43(1), 35-92.
Boykin, A., & Schoenhofer, S. (2001). The role of nursing leadership in creating caring environments in health care delivery systems. Nursing Administration Quarterly, 25(3), 1-7.
Burkhardt, M. A., ＆ Nathaniel, A. K. (2002）. Ethics ＆ issues in contemporary nursing. Clifton Park, NY: Delmar.
Cohen, J.A.（1991）.Two Portraits of caring: A comparison of the artists, Leininger and Watson. Journal of Advanced Nursing, 16（8）,899-909.
Danny, L. J.,(1999) ‧參與觀察法（王昭正、朱瑞淵譯）‧台北：弘智（原著出版於1989）。
Graham, I. W. (1995). Reflection practice: using the action learning group mechanism. Nursing Education Today, 15, 28-32.
Heineken (1985). Power: conflicting views. Journal of Nursing Administration, 15(11), 36-39.
Laschinger, H. K. & Havens, D. S. (1996). Staff nurse work empowerment and perceived control over nursing Practice conditions for work effectiveness. Journal of Nursing Administration, 26(9), 27-35.
Manojlovich M. (2005). The effect of nursing leadership on hospital nurses' Professional Practice behaviors. Journal Nursing Administration 35(7-8):366-74.
Mccallion, P., & Toseland, R. W. (1995). Supportive group interventions with caregivers of frail older adult. Social Work with Group, 18(1), 11-25.
McCance, T., McKenna, H.P., & Boore, J.R.P. (2000). An exploration of caring: A comparison of patients and nurses perceptions. Journal of Advanced Nursing, 31(4), 543-551.
Mcgee, E. M. (2004). I’m Better For Having Known You: Self Transcendence And Nurses. The Tenth Annual Qualitative Health Research Conference .Banff, Alberta, Canada.
Miller, J. E. (1998). Effective support groups. Indiana: Willowgreen Punblishing.
Mohsen Adib Hagbaghery, Mahvash Salsali1 & Fazlolah Ahmadi (2004) The factors facilitating and inhibiting effective clinical decision-making in nursing: a qualitative study. Bio Medical Central Nursing. 3
Rafael, A. R. F. (2000). Watson’s Philosophy, Science, and Theory of Human Caring as a Conceptual Framework for Guiding Community Health Nursing Practice. Advances in Nursing Science, 23(2), 34-49.
Roach,S.（1984）.Caring：The human mode of being. University of Toronto, Journal of Advanced Nursing,30（6）,1388-1395.
SchoPler, J. H., & Galinsky, M. J. (1995). Expanding Our View of Support groups as Open system, Social Work with Groups, 18(1), 3-10.
Sitman, L.M. (2002). Interfering and mindfulness abridge to understanding Jean Watson's theory of human caring. Nursing Education Perspectives, 23(3), 118-123.
SoPhia V., ＆ Irvin D.Yalon.（2001）‧團體心理治療（鄧惠泉、湯華盛譯）‧台北：桂冠圖書（原著出版於1989）。
Swanson, J. W. (2002). Leadership Challenges and Self-Healing Practice of Nurse Leaders at Magnet Hospitals. The Eighth Annual Qualitative Health Research Conference. Banff, Alberta, Canada.
Watson, J. (1988). Nursing – Human Science and Human Care: A Theory for Nursing. National League for Nursing, New York.
Watson, J. (1990). Caring knowledge and informed moral Passion .Advances in Nursing Science, 13(1), 15-24.
Watson, J. (2000). Leading Via Caring-Healing : The Fourfold Way Toward Transformative Leadership. Nursing Administration Quarterly, 25(1), 1-6.
Yalom, I. (1995). The theory and Practice of group Psychotherapy(4th ed.), New York: Basic Books.