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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:王嘉琪
研究生(外文):WANG ,CHIA-CHI
論文名稱:血液透析個案家庭功能及自我照顧行為之相關性研究
論文名稱(外文):The Self-care Behavior and Family Function for Hemodialysis Person
指導教授:陳惠姿陳惠姿引用關係
指導教授(外文):Chen, Huey-Tzy
學位類別:碩士
校院名稱:輔仁大學
系所名稱:護理學系碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:214
中文關鍵詞:家庭功能自我照顧行為血液透析健康照顧成效皮爾森積差套裝軟體衝突性影響力關鍵字
外文關鍵詞:hemodialysisfamily functionself-care behaviorshealthcare effectiveness
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本研究之目的在瞭解血液透析個案家庭功能、自我照顧行為及健康照顧成效之現況並找出自我照顧行為的預測因子。
以立意取樣的方式,在北部醫學中心正接受血液透析治療的165 位個案為研究對象,根據結構性問卷以訪談方式收集資料,問卷包括:個人基本屬性資料表、自我照顧行為量表與家庭功能量表。以SPSS 12.0版套裝軟體進行分析,統計方法包括次數分配、百分比、平均值、卡方檢定、t 檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關、因素分析、逐步複迴歸分析等,茲將研究結果摘述如下:

一、本研究165位樣本之家庭功能方面,依Likert scale 5點計分法,平均得分為4.3至3.0之間,屬於中等以上;各次量表得分依序為:家庭角色與責任、問題解決、獨立性、凝聚力、溝通、情感涉入、衝突性、情感表達。
二、自我照顧行為方面,依Likert scale 5點計分法,平均得分為4.2至2.7之間,整體自我照顧行為平均得分3.7分,皆屬於中等以上;各次量表得分依序為:瘻管照顧、膳食限制、水分限制、藥物服用、運動。
三、健康照顧成效方面,血鉀值的控制優於血磷檢驗值,在血磷的表現只有少數在可接受範圍內。此外感染或心臟衰竭等合併症人次相當少,與本樣本多為成功的存活個案有關。
四、進一步將家庭功能原量表以因素分析萃取成三個向度:『家庭氣氛之管理發展』、『家庭穩定之失衡危機』、『家庭成員之角色功能』;透析2年內樣本較常感受到衝突,此時衝突與問題解決是很重要;透析時程少於10年之樣本,家庭功能會影響自我照顧行為;透析超過10年之樣本,家庭功能『家庭氣氛之管理發展』、『家庭成員之角色功能』對自我照顧行為影響最大。
五、自我照顧行為的重要預測因子是家庭功能的『家庭氣氛之管理發展』、『初次透析年齡』與『透析月數』,顯示家庭功能對其自我照顧行為具有重要影響力。

研究結果可作為社區與臨床醫護人員在促進血液透析個案的自我照顧行為時,運用其家庭功能來強化自我照顧行為,例如對透析2年內的個案,要注意衝突處理的技巧,另外就運動而言,要評估透析後與平日身體症狀,再妥善處理其疲倦感或身體不適;護理人員可透過鼓勵家人與個案彼此之間的情感表達與共同學習處理衝突,化解危機,激發個案與家人的能力,進而強化個案自我照顧行為,期望本研究之結果能作為醫護人員提昇個案自我照顧行為的參考。

關鍵字:血液透析、家庭功能、自我照顧行為、健康照顧成效。
The purpose of this study was to understand the hemodialytic person perceived family function, self-care behaviors and healthcare effectiveness as well as to explore the predicting factors of self-care behavior. Subjects were recruited from a northern medical center in Taiwan by purposive sampling. The valid sample size is 165.

Data was collected by structured questionnaires by interview. The instruments included personal characteristics, self-care behavior and family function scales. The collected data were analyzed by using SPSS 12.0. Diverse statistics were employed to describe data including frequency distribution, percentage, mean, Chi-square test, t-test, one-way ANOVA, Pearson correlation coefficient, and multiple linear regression.

The results derived from this study described as follows:
1. The perceived mean scores of family function for 165 subjects ranged from 4.3 to 3.0, represented from middle to high bases on a 5-Likert’s scale. The ranking of the dimensions were prioritized from high to low as family role and function, problem solving, independence, cohesion, communication, affective expression, conflict and emotional expression.
2. The perceived mean scores of Self-care behaviors ranged from 4.2 to 2.7 and mean score was3.7 based on a 5-Likert’s scale. The ranking of the dimensions were prioritized from high to low as fistula care, diet-restriction, water-restriction , medication management, as well as regular exercise.
3. The effectiveness of healthcare were measured by serum potassium and serum phosphate. The data of the serum phosphate for the 165 subjects in this study were not good as expected. Additionally, the prevalence of infection and heart failure was pretty low.
4. During the first 2-year, the conflict dimensions of family function was negatively correlated with self care behaviors. For the subjects with hemodialysis experience less than 10-year, all the eight dimensions of the family function were significantly correlated with self care behaviors. For those with hemedialysis experience more than 10-year, the dimension of cohesion of family function was positively moderate correlated with self-care behaviors.
5. After using the factor analysis, three dimensions were extracted to represent family function as: management of family relationship, family crisis management, role and function of family members. These three dimensions became less collinear and much more concise of conceptualization.
6.The significant predicting factors of self-care behaviors included the management of family relationship, initial age of hemodialysis, and the length of hemodialysis. It appears the management of family relationship has significant influence on self-care behaviors .

The results derived from this study may be beneficial for community heath care staff to enhance family function to empower hemodialysis person’s self-care behaviors. For example, it is necessary to recognize the possible conflict which might exist as barriers for developing self-care behaviors. The management of conflict became essential for the first 2-year hemodialysis patients. Regular exercise was identified as the least self-care behavior in this study, One of the possible reason was high prevalent of fatigue for hemodialysis patients, it is necessary to evaluate their physical symptoms and to manage with weakness and discomfort. Nursing staff hold a key position to encourage family members to express their concern and care to each other to enhance the family relationship. It is also important to help hemodialysis patient deal with conflict management, All these together, It is expected to enhance hemodialysis patients self-care behavior by improving their family function.

Keywords: hemodialysis、family function、self-care behaviors 、healthcare effectiveness
內 容 目 錄
致 謝
摘 要 I
ABSTRACT III
第壹章 緖論 1
第一節 研究重要性與動機 1
第二節 研究目的 2
第三節 研究步驟之流程 3
第貳章 文獻查證 4
第一節 末期腎臟病變 4
第二節 血液透析 10
第三節 自我照顧行為 13
第四節 家庭功能 37
第五節 研究架構 47
第六節 名詞界定 48
第七節 研究假設 51
第參章 研究方法 54
第一節 研究設計 54
第二節 研究對象 54
第三節 取樣過程及方法 55
第四節 研究工具 56
第五節 研究倫理 64
第六節 資料統計與分析 66
第七節 前趨研究 67
第肆章 研究結果 71
第一節 樣本基本屬性 71
第二節 家庭功能得分分佈情形 75
第三節 自我照顧行為得分分佈情形 80
第四節 健康照顧成效得分分佈情形 85
第五節 基本屬性變項與家庭功能之差異性分佈 90
第六節 基本屬性變項與自我照顧行為之差異性分析 99
第七節 基本屬性變項與健康照顧成效之差異性分析 109
第八節 家庭功能與自我照顧行為之相關性分析 116
第九節 自我照顧行為與健康照顧成效之相關性 124
第十節 家庭功能與健康照顧成效之相關性 126
第十一節 自我照顧行為之預測因子 130
第十二節 因素分析 136
第伍章 討論 150
第一節 樣本基本屬性、家庭功能、自我照顧行為、生化檢驗值 及健康照顧成效之現況 150
第二節 樣本基本屬性與家庭功能之相關性 158
第三節 樣本基本屬性與自我照顧行為之相關性 158
第四節 樣本基本屬性與健康照顧成效之相關性 160
第五節 自我照顧行為與家庭功能及健康照顧成效之相關性 161
第六節 自我照顧行為之重要預測因子 163
第陸章 結論與建議 164
第一節 結論 164
第二節 研究限制 165
第三節 建議 167
第柒章 參考文獻 174
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