跳到主要內容

臺灣博碩士論文加值系統

(98.80.143.34) 您好!臺灣時間:2024/10/14 00:49
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果 :::

詳目顯示

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:張慧如
論文名稱:兩種不同衛教方案對心臟血管手術後病患誘導性肺量測定器使用成效之探討
論文名稱(外文):The effects of two kinds of health education in appling incentive spirometry to cardiovascular surgical patients
指導教授:蘇麗智蘇麗智引用關係郭憲文郭憲文引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:弘光科技大學
系所名稱:護理研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2006
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:60
中文關鍵詞:衛生教育心臟血管手術後成人病患誘導性肺量測定器使用之成效
相關次數:
  • 被引用被引用:0
  • 點閱點閱:283
  • 評分評分:
  • 下載下載:0
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:2
本研究目的在瞭解兩組心臟血管手術後病患術前及術後在接受不同衛生教育方案介入後,誘導性肺量測定器之正確操作得分與吸氣容量之成效的差異。採類實驗研究設計(quasi-experimental research design),以立意取樣方式收集資料。接受傳統式衛教方案的研究對象稱為對照組,有41人;研究者以自擬的衛教手冊為輔助教材,講述並示範誘導性肺量測定器的操作步驟,收案的研究對象稱為實驗組,有32人。資料收集後,以SPSS10.0套裝軟體進行資料分析,描述性統計包括:次數、百分比、平均值、標準差;推論性統計包括:卡方檢定、獨立t檢定、成對t檢定、皮爾森積差相關分析、一般線性回歸分析。
研究結果顯示,兩組的個人背景及手術前使用誘導性肺量測定器的正確操作得分與吸氣容量皆相似。給予兩種不同衛教方案介入後,手術後第一天兩組在誘導性肺量測定器的正確操作得分比手術前降低,但依著住院天數的延長,操作正確得分越高,尤其是實驗組顯著高於對照組。吸氣容量方面,兩組在術後皆低於手術前,手術後依著住院天數的延長,吸氣容量逐漸增加;實驗組與對照組無顯著差異。建議護理人員示範儀器的操作時能以有圖示的衛教手冊為輔助教材,使病患加深印象,並且易於理解,以達到衛教的成效。訓練過程中請家屬共同參與衛教的執行,以加強病患學習的動機,共同爲心臟血管手術後病患的健康及生活品質的提升而努力。
目錄

第 一章 緒論
第一節 研究動機及重要性………………………………………..1
第二節 研究目的…………………………………………………..3
第三節 研究問題…………..………………………………………4
第四節 研究假設…………………………………………………..5
第五節 名詞界定…………………………………………………..6

第二章 文獻查證
第一節 心臟血管疾病……………………………………………7
第二節 心臟血管手術……………………………………...………8
第三節 肺功能的檢測………………………………..…….……..10
第四節 誘導性肺量測定器之應用……………………………..11
第五節 衛生教育介入之相關研究……………….…………………..13
第六節 研究架構……………………………………………………..16

第三章 研究方法
第一節 研究對象…………………………….…………………….17
第二節 研究設計……………………………………….…………18
第三節 研究工具………………………………………………….19
第四節 研究步驟…………………………………………………..22
第五節 資料處理與統計方法…………………………………....23

第四章 研究結果
第一節 研究對象的個人背景因素……………………………25
第二節 兩位觀察員觀察病患操作誘導性肺量測定器結果一致性
之比較………......................................................................................................29
第三節 兩種不同衛教方案介入,實驗組與對照組在手術前與手術後操作誘導性肺量測定器之操作正確得分與吸氣容量之狀況…………………………..............33

第五章 討論
第一節 研究對象的背景因素…………………………..........47
第二節 兩位觀察員觀察結果一致性分析…………………...….48
第三節 兩種不同衛教方案介入後,手術前與手術後檢測誘導性肺量測定器操作正確得分與吸氣容量之狀況....................................................49

第六章 結論與建議
第一節 結論……………………………………………………….51
第二節 實務應用與建議…………………………………………………..52
第三節 研究限制及未來研究方向……………………………………..53

參考文獻………………….…………………………………………54
附 件
附件一 誘導性肺量測定器操作檢核單專家效度檢定表………………….61
附件二 誘導性肺量測定器操作檢核表之評分標準………………………...62
附件三 專家效度名單...................................................................................63
附件四 人體試驗研究計劃許可書…………………………………………64
附件五 台中榮民總醫院人體試驗計劃志願書(同意書)..............……........65
附件六 誘導性肺量測定器衛教手冊……...................................................68


圖表目錄

圖一 研究架構圖 16
圖二 不同衛教方案介入之研究設計模式 18
圖3-1兩組研究對象在手術前及手術後誘導性肺量測定器操作正確得分趨勢圖 34
圖3-2兩組研究對象在手術前及手術後吸氣容量趨勢圖 36
表三 資料處理與統計分析方法 23
表1-1 研究對象個人背景分佈狀況 26
表1-2 研究對象個人背景分佈狀況 27
表1-3 研究對象個人背景分佈狀況 28
表2-1復健師與研究者對研究對象操作正確得分一致性分析 30
表2-2 復健師與研究者對研究對象吸氣容量一致性分析 32
表3-1兩組研究對象在手術前及手術後誘導性肺量測定器操作正確得分之比較 34
表3-2 兩組研究對象在手術前及手術後吸氣容量之比較 36
表3-3 手術後扣除手術前測兩組研究對象在誘導性肺量測定器操作正確得分之比較 38
表3-4 手術後扣除手術前測兩組研究對象在吸氣容量之比較 40
表3-5 兩組研究對象於手術後各次與手術前測在操作正確得分的相對比值與絕對比值之比較 42
表3-6 兩組研究對象於手術後各次與手術前測在吸氣容量的相對比值與絕對比值之比較 44
表3-7兩組研究對象影響心臟手術後病患操作誘導性肺量測定器正確得分與吸氣容量之一般線性迴歸分析(GLM) 46
參考文獻
一、 中文部分
Vander, A., Sherman, J., & Lucano, D.(2000).人體生理學:呼吸系統(高毓儒譯).台北:合計。(原著出版於1998)
王家弘(1998).老年病患心臟手術之呼吸照護.台灣醫學,2(3),336-339。
王桂芸(1999).呼吸系統疾病與護理.新編內外科護理學 (上冊,568-569頁).台北:永大。
王曼溪(2000).做好讀易懂的書面衛教資料.台灣醫學,4(3),334-337。
王國揚(2001).將愛心化為行動-談冠狀動脈疾病之預防及治療.全民健康保險雙月刊,3,8-12。
史曉寧、林麗嬋、宋秀鈺(2000).評價衛教對老年充血性心臟衰竭知識與順從性之效果.慈濟醫學,12(1),49-57。
朱樹勳、王水深(1998).冠狀動脈性心臟病之外科治療.於於洪啟仁編著,心臟血管、外科學(初版,435-478頁).台北:台灣商務。
朱樹勳、林芳郁(1998).主動脈瘤.於於洪啟仁編著,心臟血管、外科學(初版,489-530頁).台北:台灣商務。
行政院衛生署(2002,4月15日).什麼是BMI.2005年11月28日取自http://www.doh.gov.tw/1824/al-0.html
行政院衛生署(2005,9月8日).生命統計.20059月8日取自http//www.doh.gov.tw/statistic/data/死因摘要/表1x1s.
吳沼漧、陳瓊珠、杜美蓮、賴永發(2002).呼吸胸腔科門診病患藥物吸入技術衛教成效,胸腔醫學,17(2),114-118。
李金川(2004).動機型呼吸容量儀療法.呼吸治療,3(1),48-55。
李啟明(2005).心臟衰竭.當代醫學,32(4),266-276。
周正亮(2003).胸腹部術後之心肺復健.臨床醫學,52(4),259-262。
林佩芬、高千惠、蘇秀娟、林文絹、邱淑芬、林惠如(2005)•教學原理在護理實務上之應用•台北:華杏。
林芳郁、洪啟仁(1998).房室中膈缺損.於洪啟仁編著,心臟血管、外科學(初版,159-187頁).台北:台灣商務。
林金蘭、謝佩珊、林淑媛、宋美惠、王淑芬(2005).衛教指導對居家照顧者執行鼻胃管照護之影響.慈濟護理雜誌,4(2),49-56。
林啟明(1998).心房中膈缺損.於洪啟仁編著,心臟血管、外科學(初版,109-112頁).台北:台灣商務。
林淑君、戴玉慈(2001).護理介入方案對糖尿病患者足部自我照顧之成效.台灣醫學,5(1),19-27。
邱千芳、李聰明(2004).冠狀動脈疾病的續發性預防.基層醫學.20(5),114-118。
邱皓政(2004).量化研究與統計分析:SPSS中文版本視窗版資料分析範例解析.台北:五南。
洪啟仁、楊有任(1998).人工心臟瓣膜於洪啟仁編著,心臟血管、外科學(初版,399-409頁).台北:台灣商務。
倪麗芬、戴玉慈、葉炳強、梁靜祝(1996).護理介入方案對輕度中風患者之成效.台灣醫學,2(6),623-632。
孫肇玢、高毓秀、黃奕清(2005).衛生教育理論.教學原理與方法(二版,37-65頁).台北:偉華。
徐國簊(2002).冠狀動脈疾病.台北市醫師公會會刊,46(1),39-42。
張美玉(2000).心臟手術患者術後之護理.於張美玉、劉慧玲編著,重症護理學(初版,365-389頁).台北:五南。
張淑芳、陳靜敏、陳品玲(2001).衛生教育介入對於社區婦女在預防骨質疏症知識、健康信念及行為成效之探討.新台北護理期刊,3(1),79-89。
張念中、溫小娟、黃國聖、林美淑、林廷燦(2003).慢性穩定型狹心症診斷及治療處理準則.內科學誌,14,203-210。
陶宏洋(2002).手術後呼吸訓練衛教.高雄榮總醫訊,5(6),11-12。
陳勁辰、陳益群(2003).心臟外科的新紀元.臺北市醫師公會會刊,47(8),39-44。
陳夏蓮、葉明珍(2002).呼吸系統疾病病人之護理.於許淑蓮總校閱,當代內外科護理學(五版,844-980頁).台北:華杏。
許世昌(1994).呼吸系統,新編解剖生理學(初版503-505頁).台北:永大。
許光鏞(1998).僧帽瓣疾病之外科治療,於洪啟仁主編,心臟外科、血管學(初版,307-319頁).台北:台灣商務。
梁家熙(1998).主動脈疾病之治療,於洪啟仁主編,心臟外科、血管學(初版,333-344頁).台北:台灣商務。
莊宇慧(1997).老年護理的衛教策略.護理雜誌,44(2),93-97。
曾修儀(1995).疼痛的評估及處理.護理雜誌,43(4),85-90。
曾修儀、王桂芸、吳聖良、李世俊、李麗傳(2002).開胸手術患者應用誘導性肺量測定器介入措施之生理狀況成果評量.新台北護理期刊,4(1),89-99。
傅振宗(2005).高血脂治療的最新準則.台灣醫界,48(9),11-15。
黃正雄(2004).冠狀動脈阻塞心臟病外科手術治療之近況.台北市醫師公會會刊,48(10),64-66。
黃正雄、賴曉亭、游堂振、翁仁崇、施俊哲、王志軒、袁明琦(2000).冠狀動脈繞道手術適應症之探討.臨床醫學,45(2),82-87。
黃美智、張美鶴、郭春花、林秀娟(1994).比較衛教手冊與配合電話諮詢對G-6-P-D缺乏正確患兒父母認知改變的成效.護理研究,2(4),306-314。
黃翠媛、黃秀梨(1995).冠狀動脈疾病病人認知、態度與自我照顧行為之探討.護理研究,3(3),225-234。
楊星瑜、黃秀梨、李明濱、朱樹勳、柯文哲(2000).呼吸鬆弛處置以減輕心臟手術後之疼痛及生理反應.台灣醫學,4(6),622-633。
楊美容(2002).誘發性深呼吸器於手術病人之應用.榮總護理,19(1),45-52。
廖素美、邊苗瑛(1994).胸腔物理治療.臨床醫學,34(1),22-29。
趙玫珍、陳光慧、趙玫煌(1988).胸部及心血管手術,手術室護理(初版, 531-541頁).台北:藝軒。
劉慧玲、洪美英、鐘貴春、陳堉玫、徐南麗(2004).冠狀動脈繞道手術病患出院後自覺的健康問題及護理指導需求.慈濟護理雜誌,3(1),61-69。
蔡子禾、謝婉珍、張效煌、許喬博、施俊哲、賴曉亭(2003).心臟瓣膜疾病之手術適應症.臨床醫學,52(6),441-444。
蔡仁貞(1999).心臟病患對心臟復健工作的認知與實施需求之探討.新台北護理期刊,1(1),59-67。
蔡佩珊(1997).冠狀動脈繞道手術病人出院後身體恢復及心理社會調適情形與相關因素之探討.長庚護理,8(4),1-12。
鄭國琪(1998a).心臟手術前後之管理.於洪啟仁編著,心臟外科、血管學(初版,1-39頁).台北:台灣商務。
鄭國琪(1998b).心臟外科的併發症.於洪啟仁編著,心臟外科、血管學(初版,645-668頁).台北:台灣商務。
顧家恬(2003).心肌梗塞病人的護理於胡月娟、陳敏麗、胡秀媛、賴豐美、馮清淳、顧家恬等編著,慢性病護理學(三版,123-144頁).台北:匯華。

二、 英文部分
Bartlett R. H., Gazzangia A. B. & Geraghty T. (1973). Respiratory maneuvers to prevent postoperative pulmonary complications. Journal of the American Medical Association, 224(7),1017-1021.
Baker, W. L., Lamb, V. J., & Marini, J. J. (1990). Breath-stacking Increases the Depth and Duration of Chest Expansion by Incentive Spirometry Am Rev Respir Dis, 141(2),343-346.
Bastin, R., Moraine, J. J.,GizellaB., Robrt-jean, K., & Christian, M. (1997). Incentive Spirometry Performance: A Reliable Indicator of Pulmonary Function in the Early Postoperative Period After Lobectomy? Chest ,111(3),559-563.
Cannby, A. M., Evans, L., Freeman, A. (2002). Nursing care of with Nasogastric feeding tube. British Journal of Nursing 11(6), 366-372.
Charles, W. (1999). Pulmonary function after cardiac and thoracic surgery. Anesth Analg, 88(6), 1272-1279.
Cheung, E. W. Y., Ho, S. A., Tang, K. K. Y., Chau, A. K. T., Chiu, C. S. W., & Cheung, Y. F. (2003). Pearicardial effusion after open heart surgery for congenital heart disease. Heart, 89, 780-783.
Crowe, J. M., & Bradley, C. A. (1997) The effectiveness of incentive spirometry with physical therapy for high-risk patients after coronary artery bypass surgery: Physical Therapy, 77(3). 260-268.
Deaton, C., & Namasivayam, S. (2004). Nursing outcomes in coronary heart disease. The journal of cardiovascular nursing, 19(5), 308-315.
Doyle R. L. (1999). Assessing and Modifying the Risk of Postoperative Pulmonary Complications. Chest, 15(5), 77-81.
Fink, J. B. (1999). Respiratory anatomy and Physiology. In Fink, J. B., & Hunk. G. E. (ED) Clinical practice in respiratory care. (1st ed., pp. 71-75). Philadelphia:Lippincott.
Harvard Health. (2004,May 6). Understanding your lung function tests. Retrieved April ,1 2004, from http://www.health.Harvard.edu
Joanne, D., & Marnita, R. (1997). Rapid recovery management: The effects on the patient who has undergone heart surgery. The journal of acute and critical care, 26(4), 289-298.
Josef, W., & Thomas, R. (2001). The Efficacy of postoperative incentive spirometry is Influenced by the Device-Specific Imposes Work of Breahng. Chest, 119(6), 1858-1864.
Jardins, T. D. (2002). Lung volume and capacity. Cardiopulmonary anatomy & physiology. (4th ed.,pp. 144-148.).New York:Thomson Learning.
Mitchell C. K., Smoger S. H., Pfeifer M. P., Voger R. L., & Pandit M. K. (1998). Multivariate analysis of factors associtated with postoperative pulmonary complications following general elective surgery. Archives of Surgery, 133(2), 194-198.
Milgrom, B. L.B., Brooks J. A., Qi, R., Bunnell K., Wuestefeld, S., & Beckman, D. (2004). Pain levels experienced with activities after cardiac surgery, American Journal of Critical Care 13(2), 116-125.
Lynn, M. R. (1986). Determination and quantification of Content Validity. Nursing Research , 34(6), 382-385.
Lezon, K. (1999). Teaching incentive spirometry. Nursing, 99, 60-61.
Lilja, T., Ryden, S & Fridlund, B. (1998). Effects of extended preoperative information on perioperative stress:an anaesthetic nurse intervention for patients with breast cancer and hip replacement. Intensive and Critical Care Nursing, 14(6), 276-282.
Pullen, R. (2003). Teaching bedside incentive spirometry. Nursing 2003, 33(8),24.
Regine B., Jacques M. J., Gizella B., Jean K. R. & Christian, M. (1997). Incentive Spirometry Performance:A reliable indicator of pulmonary function in the early postoperative period after lobectomy? Chest, 111(3), 559-563.
Sabaratnam, S., Rajesh, S., & Johnathan, R. (1996). Postoperative pulmonary complications: Pain relief improves respiratory function. British Medical Journal, 312(7039), 1158-1159.
Siddharth, S., Peter, S., Veronica, B., Stephen, P., Fayez, B., Bhaskar, S., Ketan, Jani., David, G. 2003). Compliance with sustained maximal inspiratory maneuvers(SMIM)was not different amonmgst patients (PTS) performing incentive spirometry (IS) vs deep breathing e xercises (DBE) after lower abdominal surgery (LAS). Chest, 124(4), 163-164.
Sjoland, H., Caidahl, K., Karlson, B. E., Karlsson, T., & Herlitz, J. (1997). Limitation of physical activity,dyspnea and chest pain before and two years after coronary artery bypass grafting in relation to sex. International Journal of Cardiology, 61(2), 123-133.
Smetana G. W. (1999). Current Concept Preoperative Pulmonary Evaluation. The New England Journal of Medicine, 340(12). 934-944.
Tom, O., Catherine, A., Dehorah, L. S., Christina, B.,I, B., & Catherine, T. (2001). The Effect of incentive spirometry on postoperative pulmonary complications: A Systematic Review. Chest, 120(3), 971-978.
Westerdahl, E. Lindmark, B. Brynglesson, I., & Tenling, A. (2003). Pulmonary function 4 months after coronary artery bypass graft surgery. Respiratory Medicine, 97, 317-312.
Wyka, K. A., Mathew, P. J. & Clark, W. F. (2002). Pulmonary function testing. Foundation of Respiratory Care (1st ed., pp.375-378). New York:Thomson Learning.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top
無相關論文
 
1. 廖素美、邊苗瑛(1994).胸腔物理治療.臨床醫學,34(1),22-29。
2. 黃翠媛、黃秀梨(1995).冠狀動脈疾病病人認知、態度與自我照顧行為之探討.護理研究,3(3),225-234。
3. 黃美智、張美鶴、郭春花、林秀娟(1994).比較衛教手冊與配合電話諮詢對G-6-P-D缺乏正確患兒父母認知改變的成效.護理研究,2(4),306-314。
4. 黃正雄、賴曉亭、游堂振、翁仁崇、施俊哲、王志軒、袁明琦(2000).冠狀動脈繞道手術適應症之探討.臨床醫學,45(2),82-87。
5. 莊宇慧(1997).老年護理的衛教策略.護理雜誌,44(2),93-97。
6. 張念中、溫小娟、黃國聖、林美淑、林廷燦(2003).慢性穩定型狹心症診斷及治療處理準則.內科學誌,14,203-210。
7. 邱千芳、李聰明(2004).冠狀動脈疾病的續發性預防.基層醫學.20(5),114-118。
8. 周正亮(2003).胸腹部術後之心肺復健.臨床醫學,52(4),259-262。
9. 李啟明(2005).心臟衰竭.當代醫學,32(4),266-276。
10. 吳沼漧、陳瓊珠、杜美蓮、賴永發(2002).呼吸胸腔科門診病患藥物吸入技術衛教成效,胸腔醫學,17(2),114-118。
11. 劉慧玲、洪美英、鐘貴春、陳堉玫、徐南麗(2004).冠狀動脈繞道手術病患出院後自覺的健康問題及護理指導需求.慈濟護理雜誌,3(1),61-69。
12. 蔡子禾、謝婉珍、張效煌、許喬博、施俊哲、賴曉亭(2003).心臟瓣膜疾病之手術適應症.臨床醫學,52(6),441-444。