臺灣博碩士論文加值系統

政府來台以後，積極建立預防保健為主的衛生所，由衛生所推動各項公共衛生計畫，例如：家庭計畫、瘧疾防治計畫、砂眼防治等，對於控制當時急性傳染病有著相當大的貢獻。
在1983年，政府開始在衛生所設立群醫中心，利用衛生所原本的設備、人力以及衛生署補助每間衛生所一百五十萬元的醫療設備費用，重新改造衛生所醫療門診，並且與醫院合作，由醫院派遣醫師前往群醫中心支援衛生所醫療門診，加強衛生所的醫療門診功能。
本研究以醫療化理論為基礎，探討群醫中心的設立是否造成衛生所的醫療化，分析衛生所設置群醫中心前與設置後的差異，例如：衛生所人力、經費與工作時間分配等的變化。
研究方法以衛生所工作人員的口述歷史為主，針對南部兩間設有群醫中心的衛生所工作人員進行深度訪談，並且蒐集衛生所或群醫中心相關公文、新聞等文件，以及歷年衛生所經費趨勢，以多元資料進行分析。
本研究發現衛生所設立群醫中心以後，不論是人力配置、醫療經費、設備等醫療資源佔衛生所總資源的比例，都比未設立群醫中心以前投資的多，並且有擴張的趨勢，反之，預防工作的相關人力或經費並沒有增加。即，本研究結果證明群醫中心的設立造成衛生所的醫療化。

The government established health stations on the basis of the health prevention after coming to Taiwan. Health stations initiate many public health plans, such as family plan, malaria prevention plan and trachoma prevention. These plans have tremendous contributions on preventing acute contagious diseases.
In 1983, the government began to set up group practice centers in health stations. By utilizing the original equipment, manpower from health station and with the subsidiary of 1.5 million dollars for medical equipment in each health station from National Health Administration, the government reforms the medical clinic in health station. It also cooperated with hospital, and hospital sent doctors to support the medical appointment of group practice centers in health stations. This strengthened the medical function in health stations.
This research is based on the medicalization theory. It discussed whether the establishment of group practice centers created the medicalization of health centers. It analyzed the differences, for instance the changes of manpower, budget and allocation of time management in health center, before and after the establishment of group practice centers in health stations.
The research methods were based on the oral history from staffs in health stations. The in-depth interviews were engaged with staffs of health station in southern Taiwan, which equipped with group practice centers. In order to conduct the analysis with multi-dimension, this research also collected documents and news related to health stations or group practice centers as well as the budget plan of health stations.
The research found out that after health stations set up group practice centers, the total proportion of medical resources, such as manpower disposing, medical funds and equipments, is higher than before. The tendency expanded continually. However, the manpower or funds of prevention work did not change. This result proved that the establishment of group practice centers brought the medicalization in health stations.

第一章 緒論--------------------------------------------------------1
第一節 研究背景與動機----------------------------------------------1
第二節 研究問題----------------------------------------------------3
第二章 文獻回顧----------------------------------------------------5
第一節 衛生所文獻回顧----------------------------------------------5
第二節 醫療化理論-------------------------------------------------12
第三章 研究方法---------------------------------------------------16
第一節 個案研究---------------------------------------------------16
第二節 歷史研究---------------------------------------------------21
第四章 研究結果---------------------------------------------------24
第一節 群體醫療執業中心的政治經濟變遷-----------------------------24
第二節 群體醫療執業中心制度---------------------------------------27
第三節 衛生所醫療化 ----------------------------------------------29
(一) 衛生所主任的角色的變化-------------------------------------30
(二) 衛生所人力的變化-------------------------------------------34
(三) 衛生所經費的變化-------------------------------------------40
(四) 衛生所設備的變化-------------------------------------------44
(五) 衛生所門診量的變化-----------------------------------------47
(六) 衛生所推行預防保健業務時間分配的變化-----------------------50
第四節 非群醫型衛生所醫療經費趨勢的成長---------------------------53
第五章 討論-------------------------------------------------------55
第一節 與衛生所文獻的對話-----------------------------------------55
第二節 醫療化理論再探討-------------------------------------------56
第三節 衛生所醫療化原因之探討-------------------------------------59
第四節 偏重醫療的政策對其他非群醫型衛生所的影響-------------------61
第五節 衛生所經費趨勢再探討---------------------------------------63
第六節 醫療化政策對基層公共衛生體系的影響-------------------------64
第六章 結論-------------------------------------------------------67
第七章 建議與未來研究---------------------------------------------70
參考文獻------------------------------------------------------------72
附錄一 衛生所中文文獻---------------------------------------------76

表目錄
表一、受訪者資料------------------------------------------------------18

圖目錄
圖一、台灣歷年衛生所個數-----------------------------------------------25
圖二、支援群醫中心之醫院醫師人員數-------------------------------------35
圖三、群醫中心執業人數-------------------------------------------------36
圖四、1987-2004年甲衛生所醫療基金預算----------------------------------42
圖五、1987-2002年乙衛生所醫療基金預算----------------------------------43
圖六、甲衛生所經費歷年分布圖-------------------------------------------44
圖七、南部某縣市非群醫型衛生所醫療基金預算-----------------------------54

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