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研究生:王馨慧
研究生(外文):Hsin-hui Wang
論文名稱:案例決疑論與臨床護理倫理教學
論文名稱(外文):Casuistry and Clinical Nursing Ethics Education
指導教授:林遠澤林遠澤引用關係
指導教授(外文):Yuan-tse Lin
學位類別:碩士
校院名稱:南華大學
系所名稱:哲學研究所
學門:人文學門
學類:哲學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:100
中文關鍵詞:郭爾保護理倫理臨床實習案例教學法決疑論專業倫理教育哈伯馬斯南丁格爾
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  教育是百年大計,而護理教育攸關全人類的福祉,因為護理不僅要照護(care)病人並且要促進人類的健康,而護理倫理卻是護理中重要的基礎亦是護理品格之養成,經由臨床護理倫理教育內化為護生心中的基石,成為將來任職於護理人員時,在臨床情境中如何適當的下判斷,去照護病人心中最需要的部分,以病人為中心,完成最完善的護理。護理倫理被使用於臨床實務之中是一種應用性的倫理學,它應該是以倫理規範為依歸,並隨著情境的變化作出最適當的處置,如果只是依循著一成不變的規範作為處事方法往往會產生落差,這正是待以修正的。而在護理養成教育之中,要如何將如此複雜而且重要必須教導學生的護理倫理,在養成過程中有效又快速的深植於每一位護理學生的心中?是本文所要研究的重點。
 
  本文的研究進路將由案例決疑論教學法(Case Method)應用在臨床護理倫理,以決疑論在案例分析中的道德判斷形式來表達案例分析法,做為一種在具體情境中的道德判斷方式,可以融合以問題為導向的教學法在課堂之初尚未獲得相關知識之前護生先提出自己對倫理問題以及敏感度。再以案例教學法強調案例事真實的事件,以達成課程主題有關概念或理論的理解,及高層次的培養為主要目標。態度方面﹔如何在面對病人時能以欣賞、寬容、尊重、關懷,並以病人的角度為出發點,也是護理人員養成教育之中重要的一環。筆者認為綜合以上之教學方法,建構成一套案例決疑論倫理教學理論的教學基礎,以作為在護理倫理臨床教學的一套方法論。案例決疑論有其限制性,所以本文試圖輔以哈伯馬斯的溝通行動理論中的實踐討論模式,將其應用於實際臨床討論會之中,並以郭爾堡的道德序階評量,試圖去建構一個倫理的教學方法論。
 
  護理人員養成過程中又以臨床實習為實踐的第一步,在面對道德兩難困境時,他們要如何下判斷,除了聽學姊、學長講的經驗以及課堂上所教的理論之外,在面對具體情境之下,只有臨床的指導老師和護理人員給予教導並成為護生的模仿對象。而在臨床的指導老師又要如何教導護生在具體情境之下作判斷,當然以案例來作討論是最快最直接的方法,而且案例要必須可以直接觸動護生的心弦,先有感性的觸動與感動之後才有辦法作理性的對話。在護理臨床教育之中,溝通是無法分離的一個重要核心,有了案例與理性溝通之後當然要有一種教學方法讓老師們依循而不會淪為主觀的個人意見以及斷見。說到此,本文因而試圖提出以案例決疑論作為臨床護理倫理教學的基礎。因為,案例決疑論強調建立「典範」作為大多數人信服與認同的基礎。若能進一步輔以哈伯馬斯的溝通行動理論中的實踐討論模式,由師生無宰制性以及互為主體的對話教學方式,開放性的溝通、互動達到共識,進而從郭爾保的道德序階中可看出師生都有序階上提升的可能性。
 
  本文是企圖建構一個方法論,可以提供在倫理教學上有另一個思考的方向。筆者從事護理臨床指導教師多年,一直在生命教育議題中與護生作討論,所以進而想經由此研究對護生作嘗試性的教學。筆者試圖從中找出討論前後護生對倫理議題的敏感度以及郭爾堡的道德序階是否有所改變?若結果是正向,是否就意味著此案例決疑論在護理的臨床倫理教育上是有其可行性。
導論---------------------------------------------------- 1
 
第一章、案例教學法的理論建構史-------------------------- 6
第一節 、案例教學法之發展歷程-------------------------- 6
一、案例教學法在醫護專業倫理教學之應用史------------ 6
二、案例教學法的定義------------------------------- 12
第二節 、案例教學法在醫護專業倫理教學的優缺點--------- 14
一、案例教學法的優點------------------------------- 14
二、案例教學法的缺點------------------------------- 17
 
第二章、案例教學法的倫理學基礎------------------------- 21
第一節、原則倫理學以及決疑論------------------------- 21
一、由原則至案例----------------------------------- 21
二、由案例至原則----------------------------------- 24
第二節、決疑論之歷史--------------------------------- 27
第三節、決疑論道德判斷之形式------------------------- 31
第四節、決疑論之限制--------------------------------- 38
 
第三章、案例決疑論與臨床護理倫理教育之溝通理論重構----- 40
第一節、郭爾保道德序階理論--------------------------- 40
一、道德判斷的概念--------------------------------- 41
二、道德發展理論的教育涵義------------------------- 43
三、道德六序階發展道德尺--------------------------- 45
第二節、哈伯馬斯之溝通理性實踐討論模式--------------- 50
一、哈伯馬斯之溝通理性實踐討論模式----------------- 50
二、哈伯馬斯之溝通理性實踐討論模式對決疑論之對話--- 53
 
第四章、案例決疑論在護理臨床教學上的應用--------------- 58
第一節 對案例決疑論在護理臨床教學上的初探----------- 58
一、初期嘗試--------------------------------------- 58
二、發現的問題------------------------------------- 60
第二節、護理臨床教學與道德教育----------------------- 62
二、臨床護理倫理教學道德處理與判準問題------------- 65
三、臨床護理倫理教學與道德教育的關係--------------- 67
第三節、在護理臨床倫理教學課程設計之嘗試------------- 71
一、案例決疑論在護理臨床倫理教學課程設計及方法----- 71
二、案例決疑論在護理臨床倫理教學課程之檢討--------- 81
三、對護理臨床倫理教學之省思----------------------- 86
 
結論--------------------------------------------------- 91
參考資料----------------------------------------------- 95
附錄一------------------------------------------------- 99
一、期刊論文
 
1.王維典,〈臨床醫學教育:以標準病人為教、學以及評量工具〉,《醫學教育》,第2卷,第4期,1998。
 
2.李選,〈PBL之教育策略──以中山醫大護學系為例〉,《問題導向學習法(PBL)護理師資培育》,(95年9月8日),中山醫學大學護理學院研習會。
 
3.余玉眉、盧孳艷、蔣欣欣、周治蕙、于漱、白瑞生等人撰,〈基礎護理教育改進計畫〉,《提升大學基礎教育計畫修正後詳細計畫書》,國立陽明大學護理學院,2001。
 
4.沈六,〈論道德發展的心理本質與歷程〉,《台灣教育》,625期,2004。
 
5.沈清松〈倫理學理論與專業倫理教育〉,《通識教育季刊》第3卷,第2期,1996。
 
6.李琪明,〈德行取向之品德教育理論與實踐〉,《哲學與文化》,第30卷,第8期,2003。
 
7.汪堂家,〈道德自我、道德情境與道德判斷——試析杜威道德哲學的一個側面〉,《哲學研究》,第5期,2005。
 
8.林遠澤,〈包容性的共識或排他性的團結? — 站在哲學的語用學轉向後的十字路口上〉,《當代雜誌》,183期,2002。
 
9.林遠澤,〈意義理解與行動的規範性--試論對話倫理學的基本理念、形成與限度〉,《人文及社會科學集刊》,第15卷第3期,2003。
 
10.林遠澤,〈復原與可同意性:哈伯瑪斯論優生學政策自由化的道德界限〉,《揭諦》,南華哲學學報,第6期,2004。
 
11.林遠澤,〈以對話倫理學作為醫學倫理教學之基礎的試探〉,《哲學與文化》,32卷8期,2005。
 
12.林遠澤,〈古代修辭學傳統與當代專業倫理學的案例決疑論〉,《傳統思想與專業倫理》,2005年4月30日,元培科學技術學院第二屆專業倫理學術研討會。
 
13.林秋芬、郭淑芬,〈台灣地區護理學系應屆畢業生的倫理態度和對護理倫理教學的看法〉,《新台北護理期刊》,第6卷,第2期,2004。
 
14.邱怡瑛,〈哈伯馬斯溝通行動理論及期在教學歷程中對教師的啟示〉,《教育研究》,第12期,2004。
 
15.許麗齡,〈21世紀之護理臨床教育〉,《醫學教育》,第5卷,第1期,2001。
 
16.許麗齡,〈問題導向學習於護理教育上之應用〉,《護理雜誌》,第48卷,第4期,2001。
 
17.韋桂源,〈角色理論在護生臨床實習初期階段的應用〉,《右江民族醫學院學報》,第27卷,第5期,2005。
 
18.陳潭、程瑛著,〈Seminar教學法、案例教學法及其課堂教學模型構建〉,《湖南師範大學教育科學學報》,第3卷,第4期,2004。
 
19.陳憶芬、張克章&吳壽山著,〈案例教學法及學生回饋意見之分析研究〉,《國立編譯館刊》,第32卷,第3期,2004。
 
20.陳昭曄,〈哈伯馬斯「溝通行動理論」及其在學校教育上的啟示〉,《教育研究》,第12期,2004。
 
21.陳白合、謝巾英、廖秀宜合著,《最新兒科護理學》,台北市:華杏,1995。
 
22.張家軍,靳玉樂,〈論案例教學的本質與特點〉,《中國教育期刊》,第1期,2004。
 
23.張民杰,〈案例教學法的發展沿革及其對師資培育的啟示〉,發表於中華民國課程與教學學會主辦:「第一屆課程與教學論壇」學術研討會,台北,2000。
 
24.黃利順,〈試論案例教學法在思想道德修養課教學中的運用〉,《池州師專學報》,第19卷,第6期,2005。
 
25.黃藿,〈德行倫理學的復興與當代道德教育〉,《哲學與文化》,第27卷,第6期,2000。
 
26.湯麗君、黃川芳、徐銘玉,〈問題本位學習於護理教育〉,《慈濟護理雜誌》,第4卷,第3期,2005。
 
27.程亮,〈道德教育:在規範與德行之間〉,《湖南師範大學教育科學學報》,第3卷,第5期,2004。
 
28.蔡甫昌主持,〈異種移植及基因治療的倫理反思─以決疑論、女性生命倫理、儒家生命倫理、原則主義為進路(一)〉,《行政院國家科學委員會專題研究計畫成果報告》,2001-2002。
 
29.蔡甫昌,〈醫學倫理與家庭醫學〉,大醫院家庭醫 師繼續教育──家庭醫師與臨床診斷系列講座(31-14)(91年1月22日)。
 
30.蔡甫昌、李明濱,〈當代生命倫理學〉,《醫學教育雜誌》,2002。
 
31.劉仲冬,〈我國的護理發展史〉,《護理雜誌》,第53卷,第3期,2006。
 
32.趙可式(2006年9月30日),〈護理的核心素養〉,《護理院校評鑑研習會》,台灣護理學會護理教育委員會。
 
33.蔣欣欣,〈由護理實踐建構倫理進路〉,《護理雜誌》,第49卷,第4期,2002。
 
34.蔣如萍,〈德行與規範─由亞里斯多德德行論反思護理倫理〉,南華大學哲學所碩士論文, 2005。
 
35.盧美秀,〈護理倫理教育的省思〉,《新台北護理期刊》,第4卷,第1期,2002。
 
36.譚蓉瑩,〈批判性思考——我國護理人員的第七項護理能力〉,《護理雜誌》,第47卷,第3期,2000。
 
二、書籍
 
1.王思迅主編,《劍橋哲學辭典》,台北市:貓頭鷹,2002。
 
2.李英明著,《哈伯瑪斯》,台北:東大,1986。
 
3.杜麗燕,《皮亞傑》,台北市:東大,1995。
 
4.孫效智,《當宗教與道德相遇》,台北:台灣書局,1999。
 
5.張民杰,《案例教學法—理論與實務》,台北:五南,2001。
 
6.張文亮,《南丁格爾與近代護理史》,台北市:校園書房,1999。
 
7.楊深坑,《溝通理性•生命情懷與教育過程~哈伯馬斯的溝通理性與教育》,台北:師大書苑,1997。
 
8.曾慶豹著,《哈伯瑪斯》,台北市:生智,1998。
 
9.黃藿,〈郭爾保的道德認知發展論評析〉,收錄於簡成熙主編,《哲學和教育》,高雄:高雄復文圖書出版社,1997。
 
10.黃達夫,《用心聆聽:黃達夫改寫醫病關係》,台北:天下文化,1999。
 
11.劉佩雲、簡馨瑩譯,《問題解決的教與學》,台北:知識達圖書,2003。
 
12.熊祥林,《管理個案研究》,香港:理明出版社,1990。
 
13.盧惠雯《護理師捷徑—小兒科護理》,台北,華杏:1994。
 
14.鍾聖校,《情意溝通教學理論—從建構到實踐》,台北:五南,2000。
 
15.羅曉南著,《哈伯瑪斯對歷史唯物論的重建》,台北市:遠流出版社,1993。
 
16.蘇永明著收錄於簡成熙主編,《哲學和教育》,〈郭爾保的道德認知發展論評析〉,高雄:高雄復文圖書出版社,1997。
 
17.James R.Rest著,張鳳燕總校閱,呂維理等譯,《道德發展研究與理論之進展》,台北:心理出版社,2004。
 
18.R.H.Hersh,D.P.Paolitto,J.Reimer,《郭爾堡:道德判斷的發展》,參見:單文經、汪履維(編譯),《道德發展與教學》,台北:五南圖書出版公司:1986。
 
19.Uwe Gielen,〈柯爾堡的道德發展理論〉,葉光輝譯,參見:俞筱鈞等譯,《道德發展—柯爾堡的薪傳》,台北:洪葉文化出版社,1993。
 
20.Robert S.Siegler,林美珍譯,《兒童認知發展概念與應用》,台北:心理出版社,2004。
 
三、網路資料
 
唐崇懷,〈倫理學上的殊案決疑論(Ethical Casuistry)〉,於2006年3月6日摘自http://www.21sz.org/show.aspx?id=17&cid=17。
 
孫效智,LIFE 網路大學 ,於2006年5月12日,摘自
 
http://210.60.194.100/
 
life2000/net_university/paper/net_uni_paper_O1.htm
 
戴维•加纳 著 ,楊秋霞譯,4月25日,2006,摘自
 
http://www.iolaw.org.cn/shownews.asp中國法學網
 
二、西文部份
 
Arras,John D.(1998). “A Case Approach.”In,H.Kuhse,P.Singer(ed):A Companion to Bioethics.Blackwell Publischers Ltd.
 
Childress, James F.(1998).”A Principle─Based Approach.”In H.
 
Kuhse P.Singer(ed):A Companion to Bioethics.Blackwell
 
Publischers Ltd.
 
Kuczwski, Mar."Casuistry ",Encyclopeia of Applied
 
Ethics,Volume 1,Copyright@1998 by Academic Press All rights of reproduction in any form reserved.
 
Evans, R G (2003).”Patient centred medicine:reason,emotion ,and human spirit? Some philosophical reflections on being with patients.”Journal of Medicial Ethics,Jun,29,1.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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1. 10.林遠澤,〈復原與可同意性:哈伯瑪斯論優生學政策自由化的道德界限〉,《揭諦》,南華哲學學報,第6期,2004。
2. 6.李琪明,〈德行取向之品德教育理論與實踐〉,《哲學與文化》,第30卷,第8期,2003。
3. 9.林遠澤,〈意義理解與行動的規範性--試論對話倫理學的基本理念、形成與限度〉,《人文及社會科學集刊》,第15卷第3期,2003。
4. 8.林遠澤,〈包容性的共識或排他性的團結? — 站在哲學的語用學轉向後的十字路口上〉,《當代雜誌》,183期,2002。
5. 5.沈清松〈倫理學理論與專業倫理教育〉,《通識教育季刊》第3卷,第2期,1996。
6. 1.王維典,〈臨床醫學教育:以標準病人為教、學以及評量工具〉,《醫學教育》,第2卷,第4期,1998。
7. 許文義,「機關間權限分配與職權行使之研究─以入出國及移民法為例」,中央警察大學警學叢刊,32卷3期,2001年11月,頁161-186。
8. 林明鏘,「委託委辦與行政程序」,臺灣本土法學雜誌,19期,2001年2月,頁89-94。
9. 李惠宗,「談中央與地方對土地利用之權限分配─從『拜耳案』談地方政府對工業土地之規劃利用權限」,月旦法學,42期,1998年11月,頁52-63。
10. 15.許麗齡,〈21世紀之護理臨床教育〉,《醫學教育》,第5卷,第1期,2001。
11. 16.許麗齡,〈問題導向學習於護理教育上之應用〉,《護理雜誌》,第48卷,第4期,2001。
12. 25.黃藿,〈德行倫理學的復興與當代道德教育〉,《哲學與文化》,第27卷,第6期,2000。
13. 26.湯麗君、黃川芳、徐銘玉,〈問題本位學習於護理教育〉,《慈濟護理雜誌》,第4卷,第3期,2005。
14. 30.蔡甫昌、李明濱,〈當代生命倫理學〉,《醫學教育雜誌》,2002。
15. 31.劉仲冬,〈我國的護理發展史〉,《護理雜誌》,第53卷,第3期,2006。