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研究生:楊靜鈺
研究生(外文):Ching-Yu,Yang
論文名稱:探討呼吸照護病房護理人員關懷照護行為與病患感受及護理品質的相關性
論文名稱(外文):The Comparison Among Nurses and Patients Perceived Caring Behaviors in Respiratory Care Ward (RCW) and the Relationships with Nursing Quality.
指導教授:林佩芬林佩芬引用關係
指導教授(外文):Pay-fan,Lin
學位類別:碩士
校院名稱:國立台北護理學院
系所名稱:護理研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:110
中文關鍵詞:關懷照護行為 呼吸照護病房 護理品質 護理人員 病患感受
外文關鍵詞:caring behaviorrespiratory care ward (RCW) nursing qualitynursespatients perceived
相關次數:
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摘要
本研究目的在探討呼吸照護病房護理人員關懷照護行為與病患感受及護理品質的相關性。採橫斷式相關性研究設計,以立意取樣方式選取台北縣市21家地區醫院或區域醫院呼吸照護病房,共64組護理人員-病患為研究對象。本研究採結構式問卷調查、病歷回溯及實際測量身體質量指數資料收集。結構式問卷包括護理人員、病患之基本資料、簡短智能問卷、關懷行為量表、焦慮視覺類比量表;病歷資料回溯包括:護理品質指標表中的呼吸器脫離時間(分/天)、營養狀況-近一個月白蛋白、血紅素值及肺部感染、尿路感染次數;實際測量身體質量指數,包括膝長、上臂圍及臀圍,估算身高、體重及BMI值。採SPSS 14.0 版套裝軟體進行統計資料分析。
研究結果發現:1、呼吸照護病房護理人員關懷照護行為表現標準化得分為61.68,病患感受標準化得分為54.6,對三大次量表得分由高到低的排序相同為「病人權益的維護」、「協住病患渡過疾病不平順的過程」、「瞭解病患需求」。2、護理人員有宗教信仰、且呼吸照護病房工作總年資及護理臨床工作總年資大於一年者,每天平均照顧床位少於或等於8位者,其關懷照護行為表現較佳;而病患由口進食,且無特別看護照護者,其感受關懷照護行為較佳。3、護理人員關懷照護行為表現,在整體性及三大次量表關懷照護行為,得分均高於病患感受得分,經獨立樣本T檢定後其差異性在統計上呈現顯著差異(P<0.05)。4、護理人員關懷照護行為表現及病患感受最高前五項中,護理人員關懷照護行為表現得分以「瞭解病患需求」為最高,但在病患感受為最低。5、護理人員在整體性關懷照護行為得分越高病患感受的關懷照護行為得分也越高,呈顯著正相關(P<0.05)。6、護理人員在整體性及三大次量表關懷照護行為的表現得分越高病患脫離呼吸器訓練時間越長,且呈顯著正相關(P<0.05)。
本研究結果建議可培訓臨床護理指導者成為標竿學習對象,並在護理實務中增加與病患接觸互動的時間,主動提供健康照護需求,尤其是「瞭解病患需求」層面。建議未來研究1.可進一步驗証病患脫離呼吸器訓練與護理人員的關懷照護行為表現是否有因果關係,2.以介入性研究驗證護理人員關懷行為之成效,3.以統計學典型相關(Canonical correlation)進一步分析護理人員表現與病感受整體與三個次量表之相關影響因素。



關鍵詞:關懷照護行為、呼吸照護病房、護理品質、護理人員、病患感受
Abstract
The purpose of the study was to investigate the relationships among the caring behaviors of nurses in respiratory care ward (RCW), patients perceived caring behaviors and nursing quality. A cross-sectional study design , and a purposive sampling technique were applied. The study population included 64 patients and their primary care nurses from 21 RCWs of regional or local hospitals in Taipei. The research instruments included the demographic of patients and nurses, short portable mental status questionnaire (SPMSQ), Caring Behaviors Scale (CBS), Anxiety Visual Analog Scale, the date of ventilator discontinuation, nutrition status, BMI, frequency of pneumonia and urinary tract infection were recorded by chart review. SPSS 14.0 for window was used for statistical analyses, descriptive statistics, t-test and Pearson’s correlation were applied to answer the research questions.
The study results were as following:
1.The mean of Caring Behaviors Scale total; score were 61.68 and 54.6 for RCW nurses and patients perceived. The ranking of each sub-scale was the same for both patients and nurses. The first place was patient advocacy, followed by helping patient through the illness trajectory, and knowing the patient.
2.The performance of caring behaviors was better for the nurses with religious belief, clinical experience more than one year and who cared less than 8 patients per day. Patients who had oral intake and without special attendant reported higher score on perceived nurses’ caring behaviors.
3.The nurses’ scores of CBS total and sub-scales were significant higher than patients’ perceived scores (P<.05).
4.For individual item analysis, “knowing the patient” had the highest value in nurse group but had the lowest value in patient group.
5.The statistic supported a positive association for nurse and patient rated total caring-behavior score (P<.05).
6.There was significantly positive association for both CBS total and sub-scales scores of nurses and the duration of ventilator weaning.
The study findings suggested that clinical caring behaviors model was needed for new staff and nursing students. The interaction time with patients need to be increased and caring should be offered actively, especially aiming to “knowing the patient”. Further studies are needed to confirm the positive correlation between ventilator weaning rate and nurses’ caring behaviors. Interventional study was suggested to examine the clinical impact of caring behaviors. A Canonical correlation analysis was suggested for further investigating the relationships among nurses with different demographic, nurses caring behaviors and, patient perceived caring behaviors
目錄
頁數
致謝……………………………………………………………………………Ⅱ
中文摘要………………………………………………………………………Ⅳ
英文摘要………………………………………………………………………Ⅵ
目錄……………………………………………………………………………Ⅷ
圖表目次………………………………………………………………………Ⅹ
第一章 緒論
第一節 研究動機及重要性……………………………………………………1
第二節 研究目的………………………………………………………………6
第三節 研究問題………………………………………………………………6
第四節 研究假設………………………………………………………………6
第五節 名詞定義………………………………………………………………7
第二章 文獻查證
第一節 呼吸照護病房的特性…………………………………………………9
第二節 呼吸照護病房個案的需求……………………………………………11
第三節 呼吸照護病房護理照護品質指標與測量……………………………13
第四節 關懷照護行為…………………………………………………………18
第五節 關懷照護的測量………………………………………………………29
第六節 研究架構………………………………………………………………35
第三章 研究方法
第一節 研究對象………………………………………………………………36
第二節 研究工具及信效度……………………………………………………37
第三節 研究步驟………………………………………………………………41
第四節 研究倫理考量…………………………………………………………42
第五節 資料分析………………………………………………………………42
第四章 研究結果
第一節 研究變項之描述………………………………………………………45
第二節 研究變項對護理人員關懷照護行為的表現及病患感受的影響……57
第三節 護理人員關懷照護行為的表現及病患感受的相關性………………68
第四節 護理人員關懷照護行為的表現與照護品質之相關性………………70
第五章 討論
第一節 護理人員及病患基本資料……………………………………………72
第二節 護理人員關懷照護行為表現…………………………………………73
第三節 病患感受關懷照護行為………………………………………………75
第四節 照護品質討論…………………………………………………………76
第五節 護理人員及病患基本資料對關懷照護行為表現及感受的影響……76
第六節 護理人員及病患對關懷照護行為表現及感受的兩者間之差異性…79
第七節 護理人員關懷照護行為表現與病患感受及照護品質之相關性……81
第六章 結論與建議
第一節 結論……………………………………………………………………83
第二節 研究限制………………………………………………………………84
第三節 建議……………………………………………………………………85
參考文獻 ………………………………………………………………………87
附錄
附錄一 關懷行為問卷量表……………………………………………………98
附錄二 研究工具使用同意書 ………………………………………………108
附錄三 參與研究同意書 ……………………………………………………109
圖表目次
表2-1四個關懷論………………………………………………………………23
表2-2關懷(Caring)定義及關懷工具發展的策略 ………………………32
表2-3關懷(caring)工具使用的對象 ……………………………………34
表3-1關懷行為量表(Caring Behaviors Scale,CBS)的信度 ……40
表3-2上臂圍、膝長、臀圍測量方式 ………………………………………40
表3-3資料分析法 ……………………………………………………………44
表4-1護理人員的基本資料 …………………………………………………45
表4-2病患的基本資料 ………………………………………………………48
表4-3護理人員關懷照護行為的單題表現 …………………………………51
表4-4護理人員關懷照護行為的三個次量表表現 …………………………51
表4-5病患關懷照護行為之單題感受 ………………………………………53
表4-6病患關懷照護行為之三個次量表感受…………………………………53
表4-7照護品質指標 …………………………………………………………55
表4-8護理人員基本資料與整體性及三個次量表關懷照護行為表現t檢定…59
表 4-9病患基本資料與整體性及三個次量表關懷照護行為感受t檢定 ……62
表4-10護理人員病患在整體及三個次量表關懷照護行為表現與感受差異…65
表4-11護理人員關懷照護行為及病患感受的前五項與次量表的排序………66
表4-12護理人員關懷照護行為及病患感受的後五項與次量表的排序………67
表4-13關懷照護行為於護理人員表現與病患感受之整體與三個次量表
之相關 ……………………………………………………………………69
表4-14護理人員整體及三個次量表關懷照護行為的表現與照護品質之
相關性 ……………………………………………………………………71
參考資料
中文部份
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