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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:藍麗英
研究生(外文):LAN-LI YING
論文名稱:窄波紫外線B光對尿毒症患者皮膚搔癢及睡眠品質成效探討
論文名稱(外文):The Effect of Narrow Band Ultraviolet Phototherapy on Pruitus and Quality of Sleep in Patients with Uremia
指導教授:王采芷王采芷引用關係
指導教授(外文):Tsae-Jyy Wang
學位類別:碩士
校院名稱:國立台北護理學院
系所名稱:護理研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:81
中文關鍵詞:窄波紫外線B光尿毒搔癢睡眠品質
外文關鍵詞:Narrowband ultraviolet B phototherapyuremic pruritissleep of quality
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尿毒搔癢症是透析病患常見困擾之一,約50-80%透析病患有搔癢問題,嚴重影響病患睡眠及生活品質,也與病患的存活率顯著的相關。本研究目的旨在探討窄波紫外線B光對尿毒症患者皮膚搔癢及睡眠品質之成效。本研究為類實驗型研究設計,研究個案為北部一所區域教學醫院血液透析室病患,採方便取樣,共32位透析患者參與研究。以分層隨機方式將尿毒病患分派至實驗組16位及對照組16位。實驗組接受每週三次、每次3-5分鐘的窄波紫外線B光照射治療,為期兩週,而對照組僅接受一般洗腎照護。研究工具包括皮膚搔癢量表、皮膚搔癢視覺類比量表、ESS嗜睡量表及血液生化值。研究資料以SPSS14.0版進行統計分析,主要之統計方法包括:描述性統計、卡方檢定、Mann-Whiney U Test、Wilcoxon Signed-Rank Test及Generalized Estimating Equations(SAS-GEE procedure)。在介入措施後,實驗組之皮膚搔癢視覺類比量表現在感受部分(p=0.001)及第四次之後的皮膚搔癢視覺類比量表(p<0.05)之改善優於對照組,但在嗜睡量表(p>0.05)得分中,兩組未呈顯著差異。在血液生化值方面:實驗組經照光介入後磷值下降了1.04mg/dl(p=0.064),而鈣磷乘積則下降了8.95(p=0.076),但組間無顯著差異。本研究結果顯示窄波紫外線B光照射對尿毒症患者皮膚搔癢有緩解的效果,可做為尿毒症患者搔癢治療的另一項選擇,進而提昇尿毒症患者之生活品質
Uraemic pruritus is a frequent and disabling symptom for patient on dialysis. The purpose of this study was to examine the effect of Narrow Band Ultraviolet Phototherapy on Pruritus and Quality of Sleep in uremia patients who were undergoing hemodialysis treatment. A qusai-experimental design was used and data were collected from one hemodialysis clinic of a Regional Teaching Hospital located in the northern Taiwan. A convenient sample was used. Patients were randomly assigned to either the phototherapy group (n=16) or the control group (n=16). Patients in the phototherapy group received 3~5 minutes of phototherapy, three time per week for two weeks. Patients in the control group received the routine care as usual. The measuring tools included the pruritus scale, pruritus Visuals Analog Scale , Epworth Sleepiness Scale and blood Biochemical test . The descriptive statistics, Mann-Whiney U Test, Wilcoxon Signed-Rank Test and Generalized Estimating Equations (SAS-GEE procedure) were used for data analysis. The result showed: (1)narrowband ultraviolet B phototherapy was an effective treatment for patients with uremic pruritus(2)The serum phosphate and phosphate × calcium appeared to decrease after NBUVB phototherapy, but not statistically significant(p=0.064 and 0.076)
第一章、緒論.............1
第一節 研究動機與重要性... 1
第二節 研究目的...........3
第三節 研究問題...........3
第二章、文獻查證..........4
第一節 尿毒症之病理機轉、臨床表徵、診斷及治療方式.4
第二節 尿毒症患者皮膚搔癢症的病理生理機轉.5
第三節 尿毒症患者皮膚搔癢與睡眠品質之間的關係.7
第四節 尿毒症患者皮膚搔癢常見處理治療方法.8
第五節 照光治療介入改善尿毒患者皮膚搔癢之相關研究…10
第六節 研究架構.................................17
第七節 名詞解釋.................................18
第八節 研究假設.................................19
第三章、研究方法................................20
第一節 研究設計.................................20
第二節 研究場所與對象............................21
第三節 研究措施.................................23
第四節 研究工具.................................24
第五節 研究步驟.................................28
第六節 資料統計與分析...........................32
第四章、研究結果................................33
第一節 研究對象基本資料..........................34
第二節 窄波紫外線B光對尿毒搔癢症患者改善搔癢的成效..37
第三節 窄波紫外線B光對尿毒搔癢症患者睡眠品質的成效..48
第四節 窄波紫外線B光對尿毒搔癢症血液生化值之影響....49
第五章、討論....................................54
第一節 研究對象之基本屬性及兩組之同質性............54
第二節 為探討窄波紫外線B光對尿毒症患者之皮膚搔癢、睡眠品質及血液生化值的成效 .......................................56
第六章、結論與建議...............................59
第一節 結論.....................................59
第二節 臨床上的應用..............................60
第三節 研究限制.................................. 60
第四節 建議.....................................61
參考資料.......................................62

圖表目錄
圖一 窄波紫外線B光照射療法對尿毒症患者皮膚搔癢及睡眠品質之成效探討的研究架構 .................................17
圖二 窄波紫外線B光機器: HOUVA II Photo.....25
圖三 研究資料收集之簡易流程圖...............30
圖四 兩組搔癢視覺量表平均值的差異...........47
表1、紫外線B光應用於尿毒症搔癢症之臨床研究...16
表2、施測時間表...........................21
表3-1 研究個案之基本資料...................35
表3-2 研究個案之疾病相關資料...............36
表4-1 研究個案之搔癢病史...................38
表4-2皮膚搔癢強度指標得分及前測減後測差異比較.40
表4-3兩組組內皮膚搔癢強度指標差異比較情形....41
表4-4兩組皮膚搔癢感受程度得分情形及前後測相減比較... 43
表4-5兩組皮膚搔癢感受程度組內前後測差異.....44
表4-6兩組皮膚搔癢嚴重程度所得資料得分比較...45
表4-7以重覆測量分析(GEE)實驗組與對照組組間皮膚搔癢嚴重程度差異.46
表5-1兩組睡眠品質在前測、後測及前後測差異之組間比較..49
表5-2睡眠品質組內之前後測比較............................49
表6-1血液生化值前測、後測及前後測相減差異之組間比較..52
表6-2血液生化值組內之前後測比較....................53
附錄
附錄一 樣本數.................................... 66
附錄二 研究問卷-基本資料.......................... 69
附錄三 皮膚搔癢量表...............................73
附錄四 搔癢視覺類比刻度量表........................79
附錄五 嗜睡量表.................................. 80
附錄六 研究說明暨參與同意書....................... 81
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