臺灣博碩士論文加值系統

本研究旨在瞭解金門縣早期療育服務實施現況。主要探討金門縣早期療育服務在通報與轉介、評估與鑑定、療育服務與行政部分實施情形。

本研究依循金門縣早期療育通報流程，利用『金門縣學前幼兒發展檢核表』進行初步測驗，將測驗未通過名單商請巡迴輔導教師進行第二次篩檢工作，與已通報之名單進行比對，以瞭解實際應通報情形；針對社福機構、醫療機構與教育機構進行半結構性的訪談，以瞭解金門縣早期療育服務的實施情形。

本研究結論如下：
一、金門縣早期療育服務在通報與轉介部分執行情形
（一）研究結果共有34位需通報但未被通報。其中，男生多於女生，以五歲居多，各以認知題、數字題與常識題未通過人數較多。
（二）金門縣早期療育服務實施採公辦民營模式，通報轉介中心與個案管理中心合一；醫療體系個案來源以新生兒篩檢與平日醫療行為中發現；教育機構則以二次篩檢未通過幼兒進行通報。
（三）通報個案以衛生單位較多，但通報動作需跨單位進行，個案有遺漏情形。雖以社福機構為單一通報窗口，實際上通報窗口多元，無法掌握真正的通報人數；又因教師敏感度不夠，導致通報率偏低。

二、金門縣早期療育服務在評估與鑑定部分執行情形
由署立金門醫院設置『早期療育聯合評估中心』。通報個案於一般門診中，由精神科醫師進行初評，待醫師到金門，再以『魏氏幼兒智力測驗』進行進一步的評估。若個案是有語言方面的問題，於等待階段，會先商請『早期療育聯合服務中心』中治療師進行初評。評估與療育工作目前呈現停滯狀態，影響了早期療育服務的推動；等待階段由社福機構代為評估，在程序上屬不恰當，亦浪費療育資源。

三、金門縣早期療育服務在療育部分執行情形
社福機構所提供的服務有語言、職能、物理、認知課程、個管服務等；醫療機構以台籍醫師與治療師排定每月一次固定形成為主。但在氣候、經費與交通因素之影響下，至今尚未運作，嚴重延宕療育狀況；教育體系中編制學前特殊教育巡迴輔導教師，進行個案輔導工作，並聘任特殊教育助理員，負責學前特殊幼兒在校保育工作。但特殊教育助理員的專業訓練不足、角色定位不清楚等問題，直接影響家長對其之信任度，亦影響到學前特殊幼兒的權益及安全問題。

本研究建議如下：
一、社福機構應舉辦更多元化的活動，讓金門地區家長更瞭解早期療育。
二、醫療單位應招募隸屬於金門地區的專業人才，確實進行評估與療育工作。
三、教育機構應有一個專屬的單位，統籌學前特殊幼兒教育規劃，所有教師與助理員的在職訓練應確實執行，以利早期療育服務之推行。
四、往後的研究者可針對34位應通報但未被通報之幼兒進行深度的瞭解，進而提供金門縣政府瞭解專屬於金門縣發展遲緩幼兒的高危險群。

The research aims to recognize the early intervention service in Kinmen County. The main purpose is to explore the reporting, referring, evaluation, treatment, and administration perspectives.
The research use “Kinmen County Preschoolers Development Assessment Form” for cases’ initial assessment. Second assessment is conducted by counselors and compared to those reported to verify the actual reporting situation. Semi-structural interview is conducted to social service center, medical system, and education institutions.
The research found that with respect to reporting and referring: 1) 34 children were not reported. Boys were more than girls, mostly 5 years old, in the area of cognition, numbers, and common sense. 2) Kinmen County early intervention service is privately-operated public service, combining transfer center and case management. Medical system is responsible for newborns and regular medical services. Education institute covers second time assessment. 3) Missing reporting cases and low reporting rates due to multiple reporting channels or teachers’ lack of awareness.
The evaluation of early intervention service is not appropriate designed. The current case identifying procedure of through Early Intervention Service Center, open clinic and WPPSI-R form is long and inefficiently designed. It effects the implementation of early intervention service and a waste of resources.
The social service center provides language, skills, physics, cognition, and case management services; physician and therapist appointment once per month. But due to weather, budget and transportation reasons, the plan is not carried out. The educational institutes have counselors and special education assistants. Because the special education assistants are not intensively trained, the parents are less likely to trust them, influencing the treatment process.
This research suggests that the social service center should adequately educate the parents of early intervention service. Second, more on-island physicians are needed. Third, coordination is needed for special education teachers and assistant training to ensure quality service. Finally, follow up on the 34 reported cases to ensure they received sufficient treatments.

第一章 緒論 1
第一節 研究動機 1
第二節 研究目的與問題 3
第二章 文獻探討 4
第一節 早期療育的意涵 4
第二節 早期療育的模式 11
第三節 早期療育服務產生之問題 26
第四節 早期療育服務相關研究 29
第三章 研究方法 34
第一節 研究設計 34
第二節 研究對象 36
第三節 研究工具 38
第四節 研究限制 42
第四章 研究結果 43
第一節 金門縣早期療育服務通報與轉介實際情形 43
第二節 金門縣早期療育服務評估與鑑定實際情形 51
第三節 金門縣早期療育服務療育部分實際情形 55
第四節 金門縣早期療育服務行政部分實際情形 60
第五章 結論與建議 66
第一節 研究結論 66
第二節 研究建議 68
參考文獻 69
附錄一 4-6歲學前幼兒發展檢核表（表11-13） 75
附錄二 訪談大綱 80
附錄三 學前幼兒發展檢核表之信效度 82

王天苗（1995）。臺灣地區心智發展障礙幼兒早期療育服務供需及相關問題之研究（國科會專題研究計畫成果報告，NSC84-2413-H003-013 ）。台北市：台灣師範大學特殊教育研究所。
王天苗、廖鳳瑞、蔡春美、盧明（1999）。台灣地區發展遲緩幼兒人口調查研究。國立台灣師範大學特殊教育學系特殊教育中心特殊教育研究學刊，17，37-57。
王天苗、林世華、林麗英、廖華芳、鄒國蘇、蘇建文（2004）。嬰幼兒綜合發展測驗編製報告。台北市：國立台灣師範大學特殊教育中心。
王立杰（2004）。早期療育相關規定。幼教資訊，135，59-60。
王明泉（2003）。國民中小學特教班教師在社區本位教學現況及相關態度之研究。屏東：睿煜。
王國羽（1996）。心障礙兒童早期療育政策的相關理論模式與台灣法令之解析 東吳社會工作學報。2，333-350。
江家榮（2000）。一位發展遲緩幼兒母親的經驗〔電子檔〕。未出版之碩士論文，國立臺灣師範大學/特殊教育研究所，台北。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/service/ft_result.jsp?FT=Y&id=088NTNU0284010
杜杏芬（2006）。淺談職能治療與早期療育。嘉南療養院院訊，31。網址：http://www.cnpc.gov.tw/releaseRedirect.do?pageID=932
李宜賢、李翰林、黃志祥、楊婷舒、高慧芬、毛萬儀等（2002）。兒童發展理論與實務。台北：永大。
李增汪（2002，11月2日）。縣發展遲緩兒童早期療育推動委員會召開第二次委員會。金門日報，電子版。線上檢索日期：2007年9月26日。網址：http://www.kmdn.gov.tw/article/news-2002-11-2-23-53-11.htm
何國華（2006）。特殊幼兒早期療育。台北：五南。
吳俊輝、黃志成（2005）。發展遲緩兒童的早期療育。空大學訊，342，107-115。
吳敏而、幸曼玲、吳佳玲、卓妙如、林金定、林雅雯、羅慶徽、嚴嘉楓（2002）。早期療育：台北市學齡前身心障礙兒童之需求評估。台灣家醫誌，13，71-83。
林欣瑩（2006）。發展遲緩兒童家長運用早期療育服務系統之調查研究-以桃園縣為例。未出版之碩士論文，朝陽科技大學幼兒保育學系研究所，台中。
林美珍、林惠雅、柯華崴、陳李綢等（1995）。發展心理學（2版）。台北：心理。
宋芊晴（2004）。失落的案主:影響疑似發展遲緩兒童現身和接受服務的因素探討。未出版之碩士論文，靜宜大學青少年兒童福利研究所，台中。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/site/sh/detail_result.jsp
沈慶盈、蔣明珊（2000）。台北市早期療育服務體系之運作困境與整合分析。台大社工學刊，3，111-149。
沈麗盡（2003）。早期療育專業團隊之研究-以台北縣市社會福利機構為例〔電子檔〕。未出版之碩士論文，私立中國文化大學青少年兒童福利研究所，台北。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/service/detail_result.jsp
身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準，（2002）。中華民國九十一年五月九日教育部 (91) 台參字第 91063444 號令。
身心障礙保護法，（2004）。中華民國九十三年六月二十三日總統華總一義字第 09300117621 號令。
兒童及少年福利法，（2003）。中華民國九十二年五月二十八日總統華總一義字第 09200096700 號令。
兒童及少年福利法施行細則，（2004）。中華民國九十三年六月三日內政部台內童字第 0930093663 號令。
兒童福利法，（2002）。中華民國九十一年六月二十六日總統華總一義字第 09100125170 號令。
兒童福利法施行細則，（1994）。中華民國八十三年五月十一日內政部 (83) 台內社字第 8375137 號令。
周文麗、鄭麗珍、林惠芳（2000）。台灣早期療育的發展與未來展望。文教新潮，4，7-12。
林初穗（2002）。桃園縣早期療育服務執行成效研究。中原學報，30：4，489-504。
林惠芳（1996）。發展遲緩兒童早期療育個案管理服務。社會福利雙月刊，134，62-64。
林雅雯、嚴嘉楓、羅慶徽、吳佳玲、卓妙如、林金定（民92）。早期療育：台北市學齡前身心障礙兒童之需求評估。台灣家醫誌，13，71-83。
金門縣政府施政報告a，（2002）。金門縣政府。網址為：http://www.kinmen.gov.tw/
金門縣政府施政報告b，（2003）。金門縣政府。網址為：http://www.kinmen.gov.tw/
俞人鳳（2003）。台北縣早期療育服務需求、供給及輸送之現況分析。未出版之碩士論文，台北大學社會工作學研究所，台北。
柯平順（1994）。嬰幼兒特殊教育。台北：心理。
洪素英（1999）。發展遲緩幼兒之家庭生活素質研究。未出版之碩士論文，國立彰化師範大學特殊教育學系，彰化。
紀金山、宋民麗（2000）影響發展遲緩兒童發生的因素探討：以「旗山地區幼兒人口調查」為例。兒童及少年福利期刊，6，41-54。
徐澄清（2004）。發展遲緩兒童之早期發展與療育：Ⅱ、早期文化剝奪之影響。台灣精神醫學，18：3，155-171。
孫世恆、王天苗（2004）。台灣地區特殊教育相關專業服務實施現況及意見調查之研究。國立台灣師範大學特殊教育學系特殊教育研究學刊，26，19-43。
翁菁菁、鄒國蘇（2005）。三歲以下發展遲緩兒童之臨床特徵。北市醫學雜誌，2，6，535-544。
張如杏（2004）。外籍配偶家庭與早期療育—醫院社會工作的新挑戰。社區發展季刊，105，235-245。
張秀玉（2003）。早期療育社會工作。台北：揚智。
張建騰（2007，6月2日）。金門特教生需兒童復健部為他們服務！。金門日報，電子版。線上檢索日期：2007年9月26日。網址：http://www.kmdn.gov.tw/article/news-2007-6-2-23-37-40.htm
張淑美（2001）。早期療育通報轉介中心社工人員的工作限制與工作績效關係之研究〔電子檔〕。未出版之碩士論文，東海大學社會工作學系，台中。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/service/ft_result.jsp?FT=Y&id=092THU00201014
張韶文（2004）。南投縣早期療育服務輸送及滿意度〔電子檔〕。未出版之碩士論文，東海大學社會工作學系，台中。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/service/detail_result.jsp
莊竣博（1999）。發展遲緩兒童之母親的孩童概念及其家庭關係--一個應然與實然的交錯, 從接受到認同的過程〔電子檔〕。未出版之碩士論文，高雄醫學大學行為科學研究所，高雄。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/service/detail_result.jsp
連心瑜、吳亭芳、陳麗如、毛新春（2005）。護理人員在早期療育的角色功能。護理雜誌，52：6，63-70。
郭春在（2005）。談學習弱勢幼兒的早期療育。教師天地，137，40-45。
郭煌宗、林美瑗、李欣靜（1999）。遊戲檢測後新發現發展遲緩兒童之家長需求認知初探。兒童福利期刊，4，157-184。
陳明賢（1999）。早期療育整合服務實施方案評估---以高雄市發展遲緩兒童為例〔電子檔〕。未出版之碩士論文，暨南國際大學社會政策與社會工作學研究所，南投。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/service/detail_result.jsp
陳凱琳（1996）。 影響發展遲緩幼兒家庭社會支持因素之研究〔電子檔〕。未出版之碩士論文，高雄醫學大學/行為科學研究所，高雄。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/service/detail_result.jsp
陳進吉（2004）。台北市發展遲緩兒童家庭需求及家庭支援調查研究。特殊教育暨創造思考研究，1，57-84。
陳順隆（2004）。早期療育服務資源網絡運作之研究以南投縣為例。未出版之碩士論文，暨南國際大學社會政策與社會工作學系研究所，南投。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/site/sh/detail_result.jsp
陳麗如（2001）。特殊兒童鑑定與評量。台北：心理。
陳麗如（2004）。特殊教育論題與趨勢。台北：心理。
陳麗芬（1999）。公立所托兒所推動早期療育相關服務對發展遲緩幼兒家庭之影響-以台北市為例。未出版之碩士論文，中國文化大學兒童福利研究所，台北。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/site/sh/detail_result.jsp
陳嬿如（2003）。我國早期療育政策過程研究：以倡議團體之角色分析〔電子檔〕。未出版之碩士論文，國立中正大學社會福利系研究所，嘉義。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/service/detail_result.jsp
黃英琪（2004）。早期療育服務使用及滿意度之調查研究～以台中縣發展遲緩兒童家長為例。未出版之碩士論文，東海大學社會工作學研究所，台中。
黃淑文（2000）。早期療育服務介入對心智障礙兒童家庭影響之研究。未出版之碩士論文，私立文化大學兒童福利研究所，台北。
萬育維（1997）。發展遲緩兒童早期療育之研究—轉介中心鑑定中心合作模式之規劃。內政部社會司委託研究。
萬育維、莊凰如（1995）。從醫療與福利整合的角度探討我國發展遲緩兒童之早期療育制度之規畫。社區發展季刊，72，48-61。
劉玉蓮、傅秀媚（2004）。社會福利機構中提供早期療育服務之師資知能、需求與問題調查研究。兒童及少年福利期刊，6，9-40。
廖靜芝（2002）。台灣發展遲緩兒童早期療育服務的團隊合作模式的發展與困境。2002兩岸四地社會福利學術研討會。線上搜索日期：2007年10月5日。網址：http://www.ccswf.org.tw/taiwan/2A4.doc
鄭大行（2001，7月25日）。縣府落實推展特教強化早療功能除在東、西半島加強相關硬體設置也持續辦理各項研習提昇教師專業知能。金門日報，電子版。線上檢索日期：2007年9月26日。網址：http://www.kmdn.gov.tw/article/news-2001-7-25-40.htm
鄭大行（2004，6月11日）。縣府召開發展遲緩兒童早期療育推動委員會。金門日報，電子版。線上檢索日期：2007年9月26日。網址：http://www.kmdn.gov.tw/article/news-2004-6-11-0-2-46.htm
鄭期緯（2004）。發展遲緩孩童家庭功能問卷建構之研究〔電子檔〕。未出版之碩士論文，高雄醫學大學/行為科學研究所，高雄。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/service/detail_result.jsp
黎蓮嬌（2004）。台灣地區早期療育機構實質環境調查研究〔電子檔〕。未出版之碩士論文，東海大學建築學系研究所，台中。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/service/detail_result.jsp
盧麗卿（2004）。高雄市社會福利系統早期療育服務之研究〔電子檔〕。未出版之碩士論文，國立高雄師範大學特殊教育系研究所，高雄。網址：http://etds.ncl.edu.tw/theabs/service/detail_result.jsp
鍾育志（2000）。如何發現發展遲緩兒童。臺兒醫誌，41，51-59。
簡春安、鄒平儀（1998）。社會工作研究法。台北：巨流。
羅志釧（2004）。談早期療育的重要性《個案實例》。特教通訊，32，7-21。
Allen Rubin, Earl Babbie，（2000）。研究方法：社會工作暨人文科學領域的運用(修訂版)（Research methods for social work）（趙碧華,朱美珍編譯）。台北：學富。（著作中未提供出版年）
Padgett，D.K.（1998）。質化研究與社會工作（Qualitative methods in social work research：challenges and rewards）（王金永等譯）。台北：洪葉。（原著作出版年1998）
Macy，G..M., Bricker，D.D., ＆ Squires，J. K.（2005）。Validity and Reliability of a Curriculum-Based Assessment Approach to Determine Eligibility for Part C Service. Journal of Early Inetrvention,28(1),1-16