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研究生:陳瑞儀
研究生(外文):Jui-Yi Chen
論文名稱:由癌末病人家屬看安寧共同照護模式下末期照護品質之研究
論文名稱(外文):The quality of hospital-based palliative care team from the view of families in terminal cancer patients
指導教授:胡文郁胡文郁引用關係
指導教授(外文):We-Yu Hu
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:護理學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:85
中文關鍵詞:安寧共同照護家屬照護品質需求生活品質
外文關鍵詞:palliative care teamfamilyquality of careneedquality of life
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本研究目的為由癌末病人家屬看安寧共同照護模式下末期照護品質,採準實驗設計,自2007年3月至2007年6月於北台灣某醫學中心進行資料收集,利用癌末病人家屬末期照護需求及滿意度量表、癌末病人生活品質量表及家屬生活品質量表進行前測,之後依照護模式的不同分為原單位治療且未接受安寧緩和醫療共同照顧模式(30位)、原單位治療但有接受安寧緩和醫療共同照顧模式(30位)以及轉入安寧病房(30位)三組,約一週後,再以癌末病人家屬末期照護需求及滿意度量表、癌末病人生活品質量表及家屬生活品質量表進行後測,以瞭解癌末病人家屬對安寧共同照護模式下末期照護的品質。
重要研究結果發現安寧共同照護模式後,(一)、癌末病人家屬仍有高度的末期照護需求。(二)、安寧共同照護模式可以有效的提升家屬末期照護的滿意度,但比安寧病房組差,比原單位組佳。(三)、安寧共同照護模式可以有效的提升癌末病人的生活品質,但比安寧病房組差,比原單位組佳。(四)、安寧共同照護模式可以有效的提升癌末病人家屬生活品質,且與安寧病房提升的程度相當。(五)、安寧共同照護模式可以有效的提高簽署不施行心肺復甦術同意書的比例。因此,安寧共同照護模式為臨床實務中值得推廣的末期醫療照護模式。
The aim of this study is to explore the care quality of hospital-based palliative care team in the view of families in terminal cancer patients. A quasi-experimental design was used in this investigation. From March 2007 to June 2007, there were ninety families who were eligible in this study and had been investigated in a medical center of northern Taiwan. Three questionnaires including: a self-designed one for the needs and satisfaction of the family, the MQOL-Taiwan version questionnaires and WHOQOL-BREF were used in the pre-test. After the pretest was completed, three groups that received different types of palliative care participated in this study. There were thirty families of the terminal cancer patients who received: some palliative team services in the ordinary ward; traditional supportive care in the ordinary ward; and comprehensive palliative team services in the palliative care unit, respectively. The same three questionnaires were applied again in the three groups, to understand the differences of care quality in the families of terminal cancer patients.
The results of this study were: 1) the families of the terminal cancer patients still had a high level of care needs, even after palliative care team services were given; 2) palliative team services can effectively improve the satisfaction of the families, some palliative team services given in the ordinary ward had a higher satisfaction level than the traditional supportive care given in the ordinary ward, but had a lower satisfaction level than the comprehensive palliative team services given in the palliative care unit; 3) palliative team services can effectively improve the life quality of terminal cancer patients, some palliative team services given in the ordinary ward had better life quality than the traditional supportive care given in the ordinary ward, but had lower life quality than the comprehensive palliative team services given in the palliative care unit; 4) palliative team services can effectively improve the life quality of families of the terminal cancer patients, which is similar to some of the palliative team services given in the ordinary ward and the comprehensive palliative team services given in the palliative care unit; 5) care given by palliative team services can effectively increase the ratio of signing the DNR (Do Not Resuscitate) form. Therefore, palliative care services are worthy to expand the area of clinical application in the care model for terminal cancer patients.
目錄
論文口試委員審定書……………………………………………… i
致謝………………………………………………………………… ii
中文摘要…………………………………………………………… iii
英文摘要…………………………………………………………… iv
目錄………………………………………………………………… v
表目錄……………………………………………………………… viii
第壹章 緒論
第一節 研究背景與重要性…………………………………………1
第二節 研究目的……………………………………………………3
第三節 研究假設……………………………………………………4
第四節 名詞定義……………………………………………………5
一、 癌末病人……………………………………………………5
二、 安寧緩和醫療………………………………………………5
三、 安寧共同照護………………………………………………5
四、 癌末病人家屬的末期照護需求……………………………5
五、 癌末病人的生活品質………………………………………6
六、 癌末病人家屬的生活品質…………………………………6
七、 末期照護品質………………………………………………6
第貳章 文獻查證
第一節 癌末的定義…………………………………………………7
第二節 癌末病人家屬的末期照護需求……………………………9
第三節 癌末病人及其家屬之生活品質…………………………12
第四節 測量工具的選擇…………………………………………15
第五節 末期照護品質……………………………………………18


第參章 研究方法
第一節 研究設計…………………………………………………20
第二節 研究對象與場所…………………………………………21
第三節 研究工具的信效度………………………………………22
第四節 資料收集過程……………………………………………26
第五節 資料分析方法……………………………………………27
第六節 倫理考量…………………………………………………28

第肆章 研究結果
第一節 癌末病人家屬照護需求及生活品質現況………………30
一、 家屬的基本資料…………………………………………30
二、 病人的基本資料…………………………………………30
三、 癌末病人家屬末期照護需求程度………………………31
四、 癌末病人家屬末期照護之滿意程度……………………31
五、 癌末病人的生活品質……………………………………32
六、 癌末病人家屬的生活品質………………………………32
第二節 安寧共同照護模式提昇末期照護品質之成效…………33
一、 癌末病人家屬末期照護需求之變化……………………33
二、 癌末病人家屬末期照護之滿意程度……………………34
三、 癌末病人生活品質………………………………………34
四、 癌末病人家屬生活品質…………………………………35
五、 病情告知及簽署不施行心肺復甦術同意書之變化……36
第伍章 討論
第一節 癌末病人家屬之末期照護需求及滿意度………………38
第二節 癌末病人的生活品質……………………………………39
第三節 癌末病人家屬的生活品質………………………………40
第四節 安寧共同照護模式下之末期照護品質…………………40


一、 癌末病人家屬之末期照護需求的變化及滿意度的提升…40
二、 癌末病人生活品質的提升…………………………………41
三、 癌末病人家屬生活品質的提升……………………………42
四、 病情告知及簽署不施行心肺復甦術同意書之變化………43
第陸章 結論與建議
第一節 結論…………………………………………………………44
第二節 護理應用……………………………………………………45
第三節 限制與建議…………………………………………………46
參考文獻
中文部份………………………………………………………………66
英文部分………………………………………………………………68
附錄
附錄一 台大醫院人體試驗委員會審核………………………………71
附錄二 病人基本資料…………………………………………………72
附錄三 家屬基本資料…………………………………………………73
附錄四 癌末病人家屬末期照護需求及滿意度量表…………………74
附錄五 癌末病人生活品質量表………………………………………75
附錄六 癌末病人家屬生活品質量表…………………………………77
附錄七 內容效度專家名單……………………………………………80
附錄八 說明及同意書…………………………………………………81
附錄九 病人生活品質量表授權使用同意書…………………………84
附錄十 家屬生活品質量表授權使用同意書…………………………85


表目錄
表3-1 各量表之信效度……………………………………………25
表4-1 家屬基本資料同質性檢定…………………………………47
表4-2 病人基本資料同質性檢定…………………………………49
表4-3 各次量表同質性檢定(前測) ……………………………51
表4-4 家屬末期照護需求量表得分及排序(前測) ……………52
表4-5 家屬末期照護滿意度量表得分及排序(前測) …………53
表4-6 病人生活品質量表得分及排序(前測) …………………54
表4-7 家屬生活品質量表得分及排序(前測) …………………55
表4-8 困擾症狀同質性檢定(前測) ……………………………57
表4-9 共同照護模式對癌末照護品質之成效-家屬末期照護需求58
表4-10 共同照護模式對癌末照護品質之成效-家屬末期照護滿意度59
表4-11 共同照護模式對癌末照護品質之成效-病人生活品質…60
表4-12 共同照護模式對癌末照護品質之成效-家屬生活品質…61
表4-13 家屬末期照護滿意程度(後測)之線性迴歸分析………63
表4-14 癌末病人生活品質(後測)之線性迴歸分析……………63
表4-15 癌末病人家屬生活品質(後測)之線性迴歸分析………63
表4-16 癌末病人病情告知及之簽署不急救同意書(DNR)情形(前後測64
表4-17 病情告知及態度之檢定(前後測) ………………………65
表4-18 共照組與原單位簽署DNR之之檢定(前後測) …………65
中文文獻
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