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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:劉冠佑
研究生(外文):LIU,KAUN-YU
論文名稱:臺灣醫療體系下的轉診政策-基層診所的決策
指導教授:洪乙禎洪乙禎引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:中國文化大學
系所名稱:經濟學研究所
學門:社會及行為科學學門
學類:經濟學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:53
中文關鍵詞:轉診論量計酬論質計酬
相關次數:
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全民健康保險自1995年開辦以來,就致力於推行分級醫療與落實轉診政策。在需求面,基於患者具就醫自由的特質,有越級就醫加重部份負擔的設計;在供給面,因為台灣的醫療體系屬於封閉式,故透過醫療相關法規界定各層級醫療院所的角色。本論文是透過基層診所的理性選擇行為,從供給面探討基層診所轉診決策的形成與影響因子。本文的分析結果顯示,在資本與管理系統投入越多的診所,收治患者的態度越積極,此外,健保支付制度的設計也會對診所轉診決策產生不同的誘因。若健保對於診所的給付制度具有越強烈的「論量計酬」性質,則會因為服務量與給付金額有同向關係,診所傾向多收治患者,不利於轉診政策的落實;但若健保給付制度具有「論質計酬」的內涵,則由於診所必需有良好治療成效方能獲得給付,診所收治患者的態度會趨向於保守,並將罹患疾病較嚴重的患者轉診到適當的更大型醫療院所,有利落實轉診政策。
目錄
摘要 i
目錄 ii
表目錄 iii
圖目錄 iv
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與研究目的 1
第二節 論文架構 3
第二章 問題背景 5
第一節 醫療轉診制度的意義與目的 5
第二節 臺灣轉診法規 7
第三節 臺灣轉診制度歷史 9
第四節 國外轉診制度 10
第五節 相關研究文獻 13
第三章 基本理論模型設定 19
第一節 函數設定 19
第二節 診所決策 22
第四章 基層診所轉診決策的比較靜態分析 27
第一節 支付制度( 和 )對診所決策的影響 27
第二節 資本(K)對診所決策的影響 29
第三節 管理系統(S)對診所決策的影響 32
第五章 結論與政策意涵 34
參考文獻 36

表目錄
表1:OECD國家醫療健保支出-1991至2001 39
表2:1991至2005臺灣醫療保健支出 40
表3:新制一般門診費用部分負擔金額表 41
表4:舊制一般門診費用部分負擔金額表 42
表5:各類保險對象保費負擔比例 43

圖目錄
圖1:我國目前醫療體系 44
圖2:轉診制度不彰因果循環圖 45
圖3:臺灣患者就醫途徑 46
圖4:理想轉診架構 47
圖5:患者疾病嚴重度的右偏分配 48
圖6:最適選擇為角解 的邊際效益MB與邊際成本MC—(a) 49
圖7:最適選擇為角解 的邊際效益MB與邊際成本MC—(b) 49
圖8:最適選擇為角解 的邊際效益MB與邊際成本MC—(c) 50
圖9:最適選擇為角解 的邊際效益MB與邊際成本MC—(d) 50
圖10:最適選擇為角解 的邊際效益MB與邊際成本MC—(a) 51
圖11:最適選擇為角解 的邊際效益MB與邊際成本MC—(b) 51
圖12:最適選擇為角解 的邊際效益MB與邊際成本MC—(c) 52
圖13:最適選擇為角解 的邊際效益MB與邊際成本MC—(d) 52
圖14:最適選擇為內解 的邊際效益MB與邊際成本MC—(a) 53
圖15:最適選擇為內解 的邊際效益MB與邊際成本MC—(b) 53
參考文獻
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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1. 謝瀛華、林英欽、林章賢、洪清霖,1995,「基層醫療與轉診相關因子之探討」,公共衛生,第二十一卷,第四期,頁213-219。
2. 謝啟瑞、林建甫,游慧光,1998,「臺灣醫療保健支出成長原因的探討」,人文及社會科學集刊,第十卷,第一期,頁1-32。
3. 魏慶國、吳欣宸、黃渝珊、王小玲、吳貞慧,2006,「醫院醫師轉診行為與轉診制度相關因素分析」,亞東學報,第二十六卷,頁231-240。
4. 許碧珊、劉瑞瑤、陳曾基、黃信彰、蔡世滋、郭英調、何橈通、張茂松,2001,「都會地區診所醫師醫療服務狀況及與醫院間轉診互動之調查」,臺灣家庭醫學雜誌,第十一卷,第一期,頁22-32。
5. 許榮志,1998,「健保轉診制度失敗原因的探討」,臺灣醫界,第四十一卷,第三期,頁62-63。
6. 陳慶餘,1987,「新莊地區開業醫師參與轉診制度之初步研究」,中華民國公共衛生學會雜誌,第七卷,第三期,頁151-160。
7. 陳楚杰、許銘恭、林恆慶,2004,「基層醫師轉檢態度之探討」,臺灣家庭醫學雜誌,第十四卷,第一期,頁1-12。
8. 陳楚杰,1992,「談醫院行銷管理」,醫院:中華民國醫院協會雜誌,第二十五卷,第三期,頁205-214。
9. 陳淑慧,2005,「轉診制度關於法理原則之矛盾」,華醫社會人文學報,第十一卷,頁17-23。
10. 陳宗獻,2003,「從宏觀角度看轉診制度」,臺灣醫學,第七卷,第三期,頁425-430。
11. 馬震中、賴朝英、林維娟,2006,「國內某醫學中心與週邊醫療院所雙向轉診(檢)合作模式研究」,醫院,第三十九卷,第四期,頁29-47。
12. 高榮志、吳至行、張智仁,1996,「轉診行為之研究-以某醫學中心家庭醫學部二個月內之初診病患為例」,中華民國家庭醫學雜誌,第六卷,第一期,頁41-51。
13. 高榮志、吳至行,1994,「轉診與照會」,基層醫學,第九卷,第七期,頁131-134。
14. 施景棠、陳慶餘,1991,「群醫中心轉診現況之探討」,中華民國家庭醫學雜誌,第一卷,第二期,頁80-88。
15. 邵詩媛、蔡良敏,2005,「社區醫院雙向轉診之策略規劃」,醫務管理期刊,第六卷,第二期,頁190-200。