臺灣博碩士論文加值系統

近年來由於社會型態的轉變及醫療科技的進步，雖然使國人平均壽命延長，但也衍生出各種文明病例。政府有關單位不但注意到此發展，而且也以政策與規範的推動從事藥品管理提昇，以造福民眾。藥局的存在為國內早有的現象，以往藥局僅以銷售藥品為主，並未進而提供資訊給購藥者，於今由於醫療單位的串連與環境所需，雖有進步的客服系統出現，但僅限於配合醫療機構或運用政府公開資訊為範圍。
本研究提出在藥局主動提昇服務品質下，之一個藥物交互作用決策支援系統。本研究共分四部份，其中第一部份為藥物交互作用體系的敘述；第二部份為藥物交互作用決策支援系統設計與運作闡述；第三部份為案例實證分述﹔第四部份為結論與未來研究方向。
本研究提出藥物決策支援系統包含處方箋用藥、成藥與飲食為構面，建立藥物交互作用知識庫供有關人士運用﹔在區域藥局回覆系統供民眾可獲得較佳藥物交互作用資訊以供參考﹔由自動回覆系統獲得資訊，進一步更新藥物交互作用知識庫。為驗證本系統之實用性，本研究以國內中部某藥局與牙科醫療單位串連為案例進行解說。

Due to the transformation of social formations and the advancement of medical technologies in recent years, the life expectancy of domestic people is much longer, but several diseases of civilization have also been derived. The authority concerned has noticed this development but attempted to promote medical and pharmaceutical management via polices and regulations to benefit the well-being of the general public. Drug stores have been prevalent in Taiwan since long ago. In the past, they only sold drugs and provided no further information to drug buyers. But under the demand of the connection with medical institutes and the environment, advanced customer service systems were invented. However, these systems were subject to the cooperation with medical institutes and the application of government’s public information.
In this study, a drug interaction decision support system was proposed to enhance drug stores service quality. This study was composed of 4 parts. The first part described the drug interaction system. The second focused on the design and operation of the drug interaction decision support system. The third provided empirical results, while the fourth proposed conclusions and directions for future studies.
The proposed drug decision support system encompassed the constructs of prescribed medicine, OTC (over-the-counter) medicine, and diet to establish a drug interaction database for references. The response system at regional drug stores could provide citizens with more information about drug interactions, and the automatic response system would retrieve data and further update the database. In order to verify the practicality of this system, this study used the connection of a drug store and dental clinics in central Taiwan for verification and explanation.

內容目錄

中文摘要iii
英文摘要iv
誌謝辭v
內容目錄vi
表目錄viii
圖目錄x
第一章 緒論1
第一節 研究背景1
第二節 研究動機3
第三節 研究目的與限制5
第四節 研究假設7
第五節 研究流程9
第二章 文獻探討11
第一節 藥物之簡介11
第二節 藥局現況分析21
第三節 藥物交互作用35
第四節 常見日常飲食與藥物禁忌47
第五節 決策支援系統．53
第三章 研究方法與模型建構62
第一節 研究方法62
第二節 研究架構63　
第三節 處方箋用藥、成藥、飲食禁忌知識庫建置66
第四節 資料庫之建檔73
第五節 藥物交互作用決策支援系統之規劃78
第四章 決策支援系統的設計與建置-以牙醫處方箋案例80
第一節 系統建置運作的環境80
第二節 系統架構84
第三節 系統功能89
第四節 效益分析評估110
第五章 結論與未來研究方向113
第一節 結論113
第二節 未來研究方向114
參考文獻116
附件一122

表目錄
表 2- 1 2005台灣藥品第四季銷售分析12
表 2- 2 2001~2005台灣藥業市場五年趨勢分析12
表 2- 3 藥物分級13
表 2- 4 成藥分類14
表 2- 5 指示用藥各類區別15
表 2- 6 各項藥物區分表18
表 2- 7 藥品基本資訊19
表 2- 8 健保藥局功能22
表 2- 9 社區藥局照護服務性質二大體系23
表 2-10 專業藥師定義24
表 2-11 各國醫藥分業情況27
表 2-12 一般用藥錯誤原因一覽表37
表 2-13 台灣2005年1-10月門診藥局用藥問題疏失統計表38
表 2-14 藥物交互作用分類原則對照表40
表 2-15 Drug Interaction Facts藥物交互作用分級原則42
表 2-16 加成作用-造成藥效加成性的交互作用實例44
表 2-17 拮抗作用-造成藥效拮抗性的交互作用實例44
表 2-18 飲食與藥物交作用等級參考表50
表 2-19 常見飲食與藥物交互作用表51
表 2-20 藥物飲食交互作用查詢資料表52
表 2-21 決策支援系統的屬性55
表 2-22 決策支援系統功能55
表 2-23 決策支援系統技術單元基本功能56
表 2-24 醫學決策支援系統起源57
表 2-25 實證醫學和目前常見幾類電腦化決策系統58
表 2-26 臨床診斷系統採據方法59
表 2-27 臨床診斷決策支援系統資料庫來源60
表 4-1 系統效益分析表110

圖目錄
圖 1-1 研究流程圖10
圖 2-1 藥物分級圖16
圖 2-2 藥品標準系統碼20
圖 2-3 全民健保給付申報碼20
圖 2-4 社區健保藥局服務體系圖29
圖 2-5 錯誤醫藥分業-點分業圖30
圖 2-6 錯誤醫藥分業-線分業圖31
圖 2-7 理想醫藥分業-面分業圖32
圖 3-1 本研究方法62
圖 3-2 藥物交互作用決策支援系統初步架構圖65
圖 3-3 處方箋用藥、成藥、飲食禁忌知識概觀圖66
圖 3-4 知識管理系統架構圖69
圖 3-5 知識螺旋圖70
圖 3-6 決策支援知識庫系統建置圖72
圖 3-7 資料庫檔案關係圖73
圖 3-8 藥物交互作用資料檔案決策比對圖77
圖 3-9 藥物交互作用決策支援系統規劃圖78
圖 4-1 牙醫處方箋範例樣本80
圖 4-2 本系統樣本流程情境圖83
圖 4-3 系統資料庫與郵件管理運作架構圖87
圖 4-4 使用者操作介面91
圖 4-5 常見飲食藥物禁忌選單介面92
圖 4-6 個人病史顯示介面93
圖 4-7 藥學知識社群介面94
圖 4-8 藥學新知搜尋介面95
圖 4-9 郵件自動判斷決策支援系統運作流程圖97
圖 4-10 郵件分區由專屬區域藥師負責之案例98
圖 4-11 藥師回覆輔助決策支援系統介面99
圖 4-12 行政院衛生署藥物交互作用系統介面100
圖 4-13 科別交互作用參照資料介面(以牙科介面為例)100
圖 4-14 藥學搜尋介面101
圖 4-15 藥物交互作用回覆報告介面102
圖 4-16 藥物交互作用知識庫查詢介面104
圖 4-17 藥物交互作用知識庫登入介面104
圖 4-18 藥物交互作用知識庫查詢整合介面106
圖 4-19 藥物交互作用分級提示介面107
圖 4-20 藥物交互作用信件警示介面108
圖 4-21 藥物飲食交互作用通報系統運作流程圖109

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