臺灣博碩士論文加值系統

研究背景：
健保給付的緊縮，各大醫院紛紛控制成本，外科醫師缺乏，因應而生的專科護理師取代醫師的工作，但卻也因此造成角色定位不清，且得不到法律保障的可能後果。
研究目的：
本論文目的想經由瞭解美國執業護理師角色延革，發展屬於本國專科護理師制度的推展；及「專科護理師」證照制度對專科護理師角色定位影響之研究。
研究方法：
本論文以問卷調查方式收集資料，研究對象針對台中地區、彰化地區各兩家醫學中心，區域教學醫院，發放問卷，共發出問卷160份，回收139份，回收率為87%。本研究針對所收集之資料進行統計分析。本研究採用的統計方法，有信度分析、描述性分析、推論性分析採獨立樣本t檢定與變異數分析，以探討NP之個人特性與環境特質對目前工作內容及責任實際感受及立法制度看法的差異。
結果：
一、專科護理師法律責任歸屬不明、角色權責不清、壓力大獲認同。
二、「專科護理師」制度可提昇病患照護品質獲認同。但是大部分NP對於專科護理師證照制度的施行培訓、認證、甄審核發證照，感到不滿意。且認為「專科護理師」證照制度的相關法律條文之完整程度低。
三、區域教學醫院的NP成就感較低、壓力較大；醫學中心對專科護理師制度立法認同感較高。
結論：
在證照制度下，雖然法律仍未完整，必能提升醫療照護的品質。經由研究結果與討論分析，提出建議作為管理者在擬訂相關政策之參考。

Background:
Because of limited of insurance payment from medical treatment, shortage of surgeon and Hospital to control the cost, there is “Nurse Practitioners”(NP) to instead of resident doctor, there are problems on role and legal guarantee.
Purpose:
This study is based on to understand USA attends of NP’s role and history, to develop our NP’s system, and focus on the influence to NP’s certification system.
Method:
The method in this study is from a collecting of questionnaire. Then collected questionnaires from our research group: 2 regional teaching hospitals in Changhua and Taichung county. Total 160 questionnaires were sent and 139 were responsed, the response rate is 87%. This research carries on statistical analysis to the materials collected. The statistical method adopted in this research is as follows: Reliability Analysis, describe statistics analysis, inference statistics analysis: independent-samples t test and analysis of variance, ANOVA probe into the personal characteristic, environment confrontation, work and responsibility in experiencing actually and differant views of legislative system.
Result:
1. Most of NPs accept unidentified liable legal, unclear responsibility and pressure on duty.
2. Most of NPs agreed NP liscening system could promote patient care quality; unsatisfied on the training and certificate of system and the imcomplete of related rules.
3. There are lower fulfillment and major pressure working in Local teaching Hospital; More identified in Medical center.
Conclusion:
I conclude that under NP liscening system, can promote the quality of patient care.There still has imcomplete related law, and from this study results and analysis we suggested.

謝誌 I
摘要 II
Abstract III
第一章 緒論 1
第一節 研究動機 1
第二節 研究目的 2
第二章 文獻探討 3
第一節 美國執業護理師角色沿革 3
第二節 台灣專科護理師的角色定位 8
第三節 專科護理師的法律角色 16
第四節 專科護理師制度的推行與發展 29
第三章 研究方法 37
第一節 研究架構 37
第二節 研究實施程序 38
第三節 研究假設 39
第四節 資料蒐集過程 41
第五節 信度與效度分析 43
第六節 資料處理與分析方法 44
第四章 研究結果 46
第一節 描述性統計 46
第二節 推論性統計分析 52
第三節 問卷非結構性回答整理 78
第四節 深入訪談NP歸納整理 79
第五節 醫師訪談整理 88
第五章 討論 90
第六章 結論與建議 92
第一節 結論 92
第二節 建議 93
第三節 研究限制 96
參考文獻 97
附件一 調查問卷 100
附件二、現行專科護理師證照制度的法律 104

中文部分
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