藉由問卷調查、現場觀察及動作模擬分析，評估護理人員從事人工物料搬運工作對其健康危害情形及其可能存在之職業危害因素，並加以改善護理人員肌肉骨骼不適之情況。問卷對象為工作滿一年以上之臨床護理人員。問卷包含人因檢核表（Musculoskeletal disorder，簡稱MSDs）及北歐肌肉骨骼系統問卷調查表（Noridc Musculoskeletal Questionnaire，簡稱NMQ）；再觀察護理人員平時之工作情形；最後利用肌電訊號評估儀（Electromyography，簡稱EMG）進行動作分析。本研究共發出900問卷，回收433份問卷（回收率為48.1%），其有效問卷共433份。NMQ問卷統計結果顯示，臨床護理人員之盛行率達98.9%。再由MSDs結果顯示，護理臨床護理人員在進行上肢、背部/下肢及人工搬運的危害評估後，其得分均高於5分，前者為10.0分而後者為18.0分。利用肌電儀現場量測護理人員於搬運病患時之%MVC（maximal voluntary contraction，簡稱MVC）值均大於40%，且將病患翻身的動作愈大，護理人員手部的施力就愈大。病床的高度設定在平時護理人員最常使用的高度時，對護理人員而言是最省力，最便於工作的位置。經由問卷調查結果發現，護理人員自覺肌肉骨骼不適遠比其他行業來的高，經由EMG測量所得之值，也明顯高於美國職業安全衛生署的手部施力的建議值 （15%），因此護理工作是屬於高健康風險的行業。

To evaluate the health risk of nursing personnel in handling patients by questionnaires、survey and monitoring. The clinical nursing personnel with more than one year work experience are the objects studied. The questionnaires including musculoskeletal disorder （MSDs） checklist and Noridc Musculoskeletal Questionnaire （NMQ） were used to obtain the information about the prevail rate of musculoskeletal disorders and the body position 、work posture. Job analysis was carried out by screening survey. The Electromyography （EMG） used in monitoring. This research sends out 900 questionnaires totally, recovering 433 questionnaires （the recovery rate is 48.1%）. The prevail rate of musculoskeletal disorders from the NMQ questionnaire was 98.95%. The results from MSDs checklist showed that the scores in A Table and B Table were 10.0 and 18.0. The maximal voluntary contraction（MVC） value in handling patients is almost higher than 40%.The larger the angle of turning from one side to the other is, the stronger musculoskeletal strength is. The height of sick bed was set up in the most frequently used position will reduce strength of vertical handling and increase the convenience of work. The prevail rate of musculoskeletal disorders for nursing personnel by self-reported is higher than others and the MVC value of monitoring in handling clients is also obviously higher than the standard value（15%）proposed by OSHA.

摘 要 I
Abstract II
誌 謝 III
目 錄 V
圖目錄 VIII
表目錄 X
壹、 前言 1
ㄧ、研究動機 1
二、研究目的 5
貳、文獻回顧 6
一、下背痛之定義與分類 6
二、護理人員之作業環境及工作特性 8
三、人因工程危險因子之意義及其構成因素 9
四、人工物料搬運類型及危害 12
五、肌肉骨骼之評估工具 13
（一）北歐肌肉骨骼系統問卷調查表 13
（二）肌肉骨骼不適問卷調查表 14
六、人體計測評估之工具 15
參、研究方法 17
一、研究流程與架構 17
二、問卷研究對象 20
三、現場量測對象 20
四、實施方法 22
（一）問卷調查 22
（二）肌肉骨骼不適之檢核表 22
（三）名詞界定 24
（四）肌群之量測 24
（五）儀器設備之介紹 28
（六）肌電訊號及角度量角器之資料處理與分析 31
（七）現場動作種類 37
（九）資料處理與分析 43
肆、研究結果 44
ㄧ、人機介面 44
二、動作分析 45
二、問卷調查 46
（ㄧ）NMQ問卷調查結果 46
（二）Logistic Regression （對數之迴歸）分析結果 62
（三）MSDs 人因工程檢核表 68
三、現場量測結果 73
（一）動作彎曲角度之量測 73
（二）肌肉骨骼施力之量測 78
伍、討論 81
一、肌肉骨骼不適盛行率之評估 81
（一）與國內學者研究結果作比較 81
（二）與國外學者研究結果作比較 83
二、人機介面 86
（一）人體計測量測之評估 86
（二）病床量測之評估 86
三、現場量測結果之探討 92
（一）翻身動作（仰臥至左側臥、左側臥至右側臥）之量測 92
（二）移動動作（協助病患坐起並移至床邊）之量測 94
（三）抬舉/卸下動作（協助病患由病床/輪椅坐入輪椅/病床）之量測 95
四、綜合討論 96
陸、結論 98
柒、建議 99
參考文獻 106
附錄1 117

陶荈砥B彭 游、吳水丕（1996）人因工程第二版。滄海書局，317-376頁。
陶荈砥A彭 游，吳水丕（1993）人因工程學初版五刷。台北：揚智文化，39-45頁。
羅蓮霞（1998）護理原理與技術（下冊）初版一刷。台北：偉華書局，67-86頁。
杜 玲、楊玉娥、蘇雅玲、鄭雪英、黃清婷、祝倩如、葉雪峰（1988）最新基本護理技術四版。台北：華杏出版，465-509頁。
張錦文、譚開元、黃佳經（1991）醫院管理。水牛出版社。
邱文科（1991）護理人員下背痛之人因工程研究。南宏圖書有限公司。
吳明隆、塗金堂（2005）SPSS與統計應用分析，五南出版社。
張錦文、譚開元、黃佳經（1991）醫院管理，水牛出版社。
李開偉、葉文裕、朱振群、陳志勇（1997）半導體製造業累積性工作傷害現況調查。勞工安全衛生研究季刊 5（1）：1-14。
杜宗禮（1998）半導體工廠員工肩頸疼痛之研究。台北：行政院勞委員會勞工安全衛生研究所 IOSH87-M322。
葉文裕、李再長、張錦輝、邱文科、林久翔、杜宗禮（2001）人因工程肌肉骨骼不適預防指引。行政院勞委會勞工安全衛生研究所。
林彥輝、葉文裕、陳志勇（1999）人因工程檢核表工作現場適用性研究。勞工安全衛生季刊7（1）：45 - 60。
呂志維、張清忠、陳怡如（1999）從美國職業傷害研究看半導體業人因危害檢定介紹。工業安全科技29：34 - 45。
葉文裕、林彥輝（1997）工作現場人因工程檢核表示用性之研究。行政院勞員會勞工安全衛生研究所ISOH86-H329。
粘秋桂、柯德鑫（1996）護理人員下背痛及其職業相關危險因子之調查。中華職業醫學雜誌 3（1）：37 - 44。
戴基福、楊瑞鍾、葉文裕（2001）中華民國90年台灣地區受僱者工作環境安全衛生狀況認知調查。台北：行政院勞委員會勞工安全衛生研究所IOSH90-H304。
王茂駿、王明揚（1997）人體計測在工作環境之應用。台北：行政院勞委會勞工安全衛生研究所IOSH86-H124。
林洺秀（2003）我國勞保職業病現金給付案例與行業之分布情況。勞工安全衛生簡訊62：4-7。
林燕慧、鄭誠央B陳文哲、李正隆、闕山璋（1999）勞工下背痛調查及下背痛預防之意義。工業材料，149：127-131。
馮兆康、張彩秀、張炳華（2005）長期照護機構女性照護人員病人搬運活動與肌肉骨骼不適之相關性探討。勞工安全衛生季刊13（3）：205 - 214。
馮兆康、黃建財（1999）護理人員背部及腿部及肩部肌肉骨骼之相關因子研究。中華職業醫學雜誌6（4）：249 - 260。
鄭碧華、吳聰能（2001）下背痛病因學和危險因子上的新焦點。台灣衛誌，20（3）：172-174。
王國哲、賴世偉、賴明美（2000）急性下背痛病人的評估與處理原則。基層醫學，15（11）：241-247。
鐘瓊珠（1997）下背痛之預防。台灣體育，91：21-25。
郭浩然（2000）職業性下背痛。中華衛誌，19（5）：332-337。
胡新實（1998）下背痛。榮總護理，15（1）：30-40。
邱文科、李永輝（1992）不良工作姿勢與護理人員下背痛之關聯性研究。護理雜誌，39（2）：89-99。
行政院勞委會勞工安全衛生研究所（1998）職業性下背痛預防手冊。台北：作者。
行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所（1997）醫療院所職業衛生狀況調查。
葉爾煒（2004）某安養機構照顧者肌肉骨骼不適之調查。高雄醫學大學職業安全衛生研究所碩士論文。
陳玟玲、郭憲文（2003）兩所醫院護理人員肌肉骨骼疼痛盛行率及其影響因素之研究。中國醫藥大學 環境醫學研究所碩士論文。
林茂榮、王榮德（1991）某醫學中心護士下背痛的經濟損失。國立臺灣大學 公共衛生學研究所碩士論文。
張清忠、呂志維（1999）半導體機台人因工程安全檢核表設計與評估探討。高雄醫學院 職業安全衛生研究所碩士論文。
陳怡如、呂志維（2000）護理人員肌肉骨骼不適之評估。高雄醫學大學職業安全衛生研究所碩士論文。
王明旭、邱文科（2004）以使用性工程探討護理人員腰背帶設計與研究。長庚大學 工業設計研究所碩士論文。
丁如真、董貞吟（2001）以健康信念模式分析醫院護理人員下背痛預防行為之研究。國立台灣師範大學 衛生教育研究所碩士論文。
行政院衛生署（2005）民國94年醫療機構現況及醫療服務量統計摘要。
醫療法（2005）。2007年5月24日取自：http://dohlaw.doh.gov.tw/Chi/FLAW/FLAWDAT01.asp?lsid=FL013534
護理人員法（2007）。2007年5月24日取自：http://dohlaw.doh.gov.tw/Chi/FLAW/FLAWDAT01.asp?lsid=FL014118
九壽-產品專區（2007）。2007年6月5日取自：http://www.unionlooper.com.tw/cht/about-us/index.php
行政院衛生署-醫療院所醫護人員數（2005）。2007年6月21日取自：http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm
Alcouffe J, Manillier P, Brehier M, Fabin C, Faupin F.（1999）Analysis by sex of low back pain among workers from small companies in the Paris area: severity and occupational consequences.Occup Environ Med. 56（10）：696-701.
Alexandre, N. M. C., Moraes, M. A., Filho, H. R. & Jorge, S. A.（2001）Evaluation of a program to reduce back pain in nursing personnel, Revista de Saude Publica. 35（4）：356-161.
Alison M. Trinkoff, ScD, RN, FAAN,_ Rong Le, PhD, RN, Jeanne G.-B., PhD, RN,J. L., PhD, RN, FAAN, and Gary Lang, MSN, RN.（2006） Longitudinal Relationship of Work Hours, Mandatory Overtime, and On-call to Musculoskeletal Problems in Nurses. Amer. Jour. Of Industrial Medicine. 1：1-8.
Alison M. Trinkoff, ScD, RN, FAAN, Jane A. L., PhD, RN, FAAN, Jeanne G.-B., PhD, RN,Carla L. Storr, ScD, Barbara A. Brady, MS, RN.（2003） Perceived Physical Demands and Reported Musculoskeletal Problems in Registered Nurses. Am. J. Pred. Med. 24：270-275.
Bongers PM, de Winter CR, Kompier MA, Hildebrandt VH.（1993）Psychosocial factors at work and musculoskeletal disease. Scand J Work Environ Health. 19（5）：297-312.
Chihwei Lu, William B. Goggins. （1999） An ergonomic analysis of premixing and compounding processes in an animal health plant. American Industrial Hygiene Association Journal. 60：390-395.
Chiou, W.K.,Wong, M.K., Lee, Y.H.,（1994）. Epidemiology of low back pain in Chinese nurses. International Journal of Nursing Studies. 31：361–368.
Daraiseh N, Genaidy AM, Karwowski W, Davis LS, Stambough J, Huston RI.（2003）Musculoskeletal outcomes in multiple body regions and work effects among nurses: the effects of stressful and stimulating working conditions. Ergonomics. 46（12）：1178-99.
Derek R. Smith, M. M., Yasuko A., Hatsuyo K., Tatsuya I.（2006）a detailed analysis of musculoskeletal disorder risk factors among Japanese nurses. Journal of Safety. 37：195-200.
Deakin JM, Stevenson JM, Vail GR, Nelson JM.（1994）The use of the Nordic Questionnaire in an industrial setting: a case study. Appl Ergonomics. 25（3）：182-5.
Dohyung K. ., Sun R. S.（2007）Musculoskeletal discorders among nursing personnel in Korea. Industrial Ergonomics. 37：207-212.
Ehrlich, G. E.（2003）Low Back Pain. Bulletin of the World Health Organization. 81（9）：671-676.
Engels, J.A., Landeweerd, J.A., Kant, Y.（1994）An OWAS-based analysis of nurses’ working postures. Ergonomics. 37（5）：909–919.
Estryn-Behar, M.l., Kaminisi, M., Bonnet, N., Vaichere, E., Gozlan, C., Azoulay, S., Giorgi, M.（1990）Stress at work and mental health status among female hospital workers. British Journal of Industrial Medicine. 47：20–28.
Engstrom, J.W. ＆ Bradford, D. S .（2000）Harrison`s Principles of Internal Medicine 14th edition.
Frank, J.W., Kerr, M. S., Brooker, A., Demaio, S. E., Maetzel, A., Sullivan, T. J., Morman, R.W., &Wells, R. P. （1996a）Disability resulting from occupational low back pain.PartⅠ︰What do we know about primary prevention？ A review of the scientific evidence on prevention brfore disability begins. Spine. 21（24）：2908-2917.
Frank, J.W., Kerr, M. S., Brooker, A., Demaio, S. E., Maetzel, A., Sullivan, T. J., Morman, R.W., &Wells, R. P. （1996b）Disability resulting from occupational low back pain.PartⅡ︰What do we know about secondary prevention？A review of the scientific evidence on prevention brfore disability begins. Spine. 21（24）：2918-2929.
Garg A, Owen BD, Carlson B.（1992）An ergonomic evaluation of nursing assistants’ job in a nursing home. Ergonomics. 35（9）：979-995.
Geoffrey H, Steven B, James V.（1996）Occuptional knee injuries. Orthopedic Clinics of North American. 27（4）：805-814.
Guo HR, Tanaka S, Halperin WE, Cameron LL.（1999） Back pain prevalence in US industry and estimates of lost workdays. Am J Public Health. 89（7）：1029-35.
Hagen, E. M., Eriksen, H. R. & Ursin, h.（2000） Does Early Intervention With a Light Mobilization Program Reduce Long-Term Sick Leave for Low Back Pain ? Spine. 25（15）：1973-1976.
Hole, JohnW.Jr.&KarenA.Koos.（1991）Human anatomy, Wm.C.Brown: Dubuque, Iowa.
Hollingdale, R., Warin, J.（1997）Back pain in nursing and associated factors: a study. Nursing Standard. 11：35–38.
Jonsson K. B. , Kilbom A.（1987）Standardised Nordic Questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms, Ergonomics. 18.3：233- 237
Josephson M, Lagerstrom M, Hagberg M.（1997）Musculoskeletal symptoms and job strain among nursing personnel: a study over a three year period. Occup Environ Med. 54（9）：681-5.
Kroemer, K.H.E.（1989）Cumulative trauma disorders: their recognition and ergonomics measures to avoid them. Applied Ergonomics. 20（4）：274–280.
Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A.（1987）Standardized Nordic questionnaire for the analysis of musculoskeletal symptoms. Appl Ergonomics. 18：233-7.
Larese, F., Fiorito, A.（1994） Musculoskeletal disorders in hospital nurses: a comparison between two hospitals. Ergonomics. 37：1205–1211.
Lee, I.（2002）Psychophysical evaluation of whole-body postural stresses based on discomfort for body joint motions, Unpublished Doctoral Dissertation, Pohang, Korea.
Lusted, M.J., Carrasco, C.L., Mandryk, J.A., Healey, S.（1996）Self reported symptoms in the neck and upper limbs in nurses. Applied Ergonomics. 27：381–387.
Marras, W.S., Davis, K.G., Kirking, B.C., Bertsche, P.K.（1999）A comprehensive analysis of low-back disorder risk and spinal loading during the transferring and repositioning of patients using different techniques. Ergonomics. 42（7）：904–926.
Marley R. J. Kumar N.（1996）An improved muscloskeletal discomfort assessment tool. International Journal of Ergonomics. 17：21-27
Mital, A.（1986）Effect of body posture and common hand tools on peak torque exertion capabilities, Applied Ergonomics. 17：86-87.
Pryce JC.（1980）Wrist position between neutral and ulnar deviation thatfacilitates maximum power grip strength. J Biomechanics. 13：505-511.
Nancy N. M., Stuart M. Brooks, Thomas E. B., Audrey N.（2004）The physical workload of nursing personnel: association with musculoskeletal discomfort. Nursing Studies. 41：859-867.
Niedhammer, I., Lert, F., Marne, M.J.（1994）Back pain and associated factors in French nurses. International Archives of Occupational and Environmental Health. 66：349–357.
NIOSH（National Institute for Occupational Safety and Health）.（2006）Guidelines for protecting the safety and healthy of healthy care workers（DHHS Publication. 1-32）. Centers for Disease Control and Prevention.
NIOSH（National Institute for Occupational Safety and Health）.（2001）Simple Solutions：Ergonomics for Farm Workers（DHHS Publication. 1-6）. Centers for Disease Control and Prevention.
NIOSH（National Institute for Occupational Safety and Health）.（1988）Safe Lifting and Movement of Nursing Home Residents（DHHS Publication. 88-119）. Washington,D., C., U.S. Government Printing Office.
OSHA（Occupational Safety and Health Administration）.（2004）Ergonomics for the Prevention of Musculoskeletal Disorders （Guidelines for Retail Grocery Stores. 15-17）. United States Department of Labor.
OSHA（Occupational Safety and Health Administration）.（2003）Ergonomics for the Prevention of Musculoskeletal Disorders （Guideling for Nursing Homes. 19-22）. United States Department of Labor.
Polanyi, M.F.D., Cole, D.C., Beaton, D.E., Chung, J., Wells, R., Abdolell, M., Beech-Hawley, L., Ferrier, S.E., Mondloch, M.V., Shields, S.A., Smith, J.M., Shannon, H.S.（1997）Upper limb workrelated musculoskeletal disorders among newspaper employers: Crosssectional survey results. American Journal of Industrial Medicine. 32：620–628.
Punnett, L., L. Fine, W. Keyserling, G Herrin, and D Chaffin（1991）Back disorders and nonneutral trunk postures of automobile assembly workers. Scand. J. Work, Environ. Health. 17：337-346.
Rosomoff, R.S.（1992）Back School Programs.The pain patient, Occupational Medicine. 7（1）：93-103.
Sanders, M. S., and E. J. McCormick.（1993）Human factors in engineering and design, McGrawhill, 7th Edition, Singapore.
Schierhout GH, Meyers JE, Bridger RS.（1995）Work related musculoskeletal disorders and ergonomic stressors in the South African workforce. Occup Environ Med. 52（1）：46-50.
Silverstein, B.A., Fine, L.J., Armstrong, T.J.（1986）Hand wrist cumulative trauma disorders in industry.Brit. J. Id. Med.43：779-784.
Silverstein, B. A; Fine, L. J. ; Armstrong, T. J.（1987）Occupational Factors and Carpal Tunnel Syndrome. Am. J. Ind. Med. 11：343-358
Sherry Baron, MD, MPH, Thomas, Hales, Md, and Joseph Hurrell, Phd.（1996）Evaluation of Symptom Surveys for Occupational Musculoskeletal Disorders, American Journal of Industrial Medicine. 29：609-617
Shoko A., Yuichiro O., Midori S., Shuichi H., Yoji H., Fumiko H., Yasuhiro T.（2000）Associations of self estimated workloads with musculoskeletal symptoms among hospital nurses. Occup Environ Med. 57：211-226.
Smedley, J., Egger, P., Cooper, C., Coggon, D.（1995）Manual handling activities and risk of low back pain. Occupational and Environment Medicine. 52：160–163.
Smith, D.R., Atkinson, R., Kubo, H., Yamagata, Z.（2002）A comparison of musculoskeletal disorders among female nursing-home nurses in Japan and Korea. Ergonomics Australia. 16（3）：16–19.
Smith, D.R., Kondo, N., Tanaka, E., Tanaka, H., Hirasawa, K., Yamagata, Z.（2003）Musculoskeletal disorders among hospital nurses in rural Japan. The International Electronic Journal of Rural and Remote Health Research, Education, Practice and Policy 3.
Stubbs, D.A., Buckle, P.W., Hudson, M.P., Rivers, P.M., Worringham, C.J.（1983）Back pain in the nursing profession I: Epidemiology and pilot methodology. Ergonomics. 26：755–765.
Tan CC.（1991）Occupational health problems among nurses. Scand J Work Environ Health. 17：221-30.
Trinkoff, A.M., Lipscomb, J.A., Geiger-Brown, J., Brady, B.（2002） Musculoskeletal problems of the neck, shoulder and back and functional consequences in nurses. American Journal of Industrial Medicine. 41：170–178.
Trinkoff AM, Lipscomb JA, Geiger-Brown J, Storr CL, Brady BA.（2003） Perceived physical demands and reported musculoskeletal problems in registered nurses. Am J Prev Med. 24（3）：270-5.
White AA, Gordon SL.（1982）Synopsis: workshop on idiopathic low back pain. Spine. 7（2）：141–149.
William M. Keyserling, Thomas j.（1991）Armstrong, and Laura Punnett. Ergonomic job Analysis: A structured approach for identifying risk factors associated with overexertion injuries and disorders. Appl Occup. Environ. 5.
Yip, Y.B.（2001）A study of work stress, patient handling activities and the risk of low back pain among nurses in Hong Kong. Journal of Advanced Nursing. 36（6）：794–804.