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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:宋明唐
研究生(外文):Sung Ming-Tang
論文名稱:從交易成本觀點探討台灣醫療院所之價值鏈管理創新
論文名稱(外文):The Innovation of Medical Value Chain Management from Transaction Cost Perspectives
指導教授:洪堯勳洪堯勳引用關係
指導教授(外文):Jan-Shin Hon
學位類別:碩士
校院名稱:東海大學
系所名稱:工業工程與經營資訊學系
學門:工程學門
學類:工業工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:49
中文關鍵詞:創新交易成本代理成本價值鏈
外文關鍵詞:InnovationsTransaction CostsAgency CostsValue Chain
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本研究旨在探討醫療院所在醫療產業及醫療政策快速變動的環境下,如何以創新的經營模式降低對外的交易成本,並降低內部的代理成本,以維持醫療院所的運作。由於整個醫療環境的變化,尤其是健保總額支付制度的實施、健保給付範圍的擴大,導致醫療產業變成低發展、低利潤的產業。再加上地緣因素及品牌因素的限制,導致醫療院所經營日益困難。醫療院所如何因應這些變化,不斷創新其經營模式,是其生存發展的重要關鍵。
本研究發現,在變動快速的環境中,醫療院所本身擴大其經營的規模,使醫療院所達到大型化的目標,除可向健保局申請較大總額額度之外,亦可藉著經濟規模,降低與供應廠商的交易成本,而且,因為規模化,可降低與健保局的協商談判成本,亦容易吸引病患就醫而降低與民眾的交易成本。除了規模化之外,醫療院所藉著設立分院而體系化,或與其他醫療院所合作而形成策略聯盟,以不同方式達到大型化目標,並藉此解決因地緣因素或品牌因素所引起之問題,可避免規模化醫療院所斷頭的損失,亦可避免中、小型醫療院所病患流失、總額遞減的窘境。
醫療院所突破傳統,往健保給付之外的價值區間發展,開發自費市場,並以醫療院所的品牌進入此一市場,因應病患及家屬的不同需求。此創新的型態使醫療價值區間的成員由以往的競爭關係變成既競爭又合作的關係,資源互補,提供病患更完善的照護,既可增加醫療院所收入,亦可同時解決地緣因素及品牌因素所導致之問題。
. 當然,醫療院所大型化,不管是規模化、體系化或策略聯盟,都會增加本身的代理成本,醫療院所以創新的經營管理模式,有效降低其代理成本。醫療院所以模組化的醫療服務及臨床路徑,降低疾病治療的差異性;並將資訊化流程導入,減少因訊息隔閡所導致的損失;以重要少數的概念,不但可維持醫療院所的高品質,亦可降低與供應廠商的交易成本;以同一品牌、統合採購達經濟規模,除可降低醫療院所與供應廠商的交易成本外,亦可降低內部不同院區間的代理成本。
It is not easy for hospitals in Taiwan to survive because of the changing healthcare policy and environment. Especially, the global budget insurance and extended insurance range without more money have made the hospitals hard to make profit. How did the hospitals overcome it? They tried to reduce all the transaction costs between the NCHB (National Central Heath Bureau), the patients, the supplier merchants and hospitals themselves.
The hospitals extended their medical services by expanding their facilities. Because they could get more global budget from the NCHB, and lower their working cost due to economic scale, and they could win the patients’ trust. In addition, they set up many branches hospitals or cooperated with other hospitals for strategic alliance. They could get more money and lower the cost at the same time too. And the islandwide hospitals can make it easy to see a doctor for all the patients.
And the hospitals began to involve the medical cosmetic service, the body weight losing consultation, the home care service, the nursing care service…,All these services, the patients must pay it all .The NCHB didn’t cover it. So the hospitals could create more chance to get more profit.
Because the hospitals expanded their facilities, set up many branch hospitals or allied with other hospitals, they must pay more agency cost for it. But they tried to lower the agency cost by innovation of value chain management, such as modeling medical service, hospital information process innovation, vital few concept (for purchase) and well controlled purchasing budget.
Due to innovation of value chain management, the hospitals could lower the transaction cost and the agency cost at the same time, so the hospitals not only survive but also well developed in the changing environment and public policy.
論文摘要 I
ABSTRACT II
目錄 IV
圖表目錄 V
第一章 緒論 1
1.1研究背景與動機 1
1.2研究問題與目的 3
1.3研究流程 4
1.4研究方法 5
1.5研究範圍與限制 7
第二章 文獻探討 8
2.1交易成本理論 8
2.1.1交易成本 8
2.1.2交易成本產生的因素 8
2.1.3代理成本及其產生因素 10
2.2價值鏈管理理論之探討 10
2.2.1價值鏈之分析 11
2.2.2交易成本概念應用於價值鏈管理之探討 11
2.2.3交易成本代理成本與價值鏈管理之關係 12
2.2.4價值鏈價值管理的創新與應用 13
2.3 宏碁微笑曲線理論的探討 14
第三章 台灣醫療院所現況分析 16
3.1 現今醫療服務模式的分析 17
3.2 醫療政策及保險制度對醫療院所之影響 18
3.2.1總額支付制度的實施及對醫療院所的影響 18
3.2.2健保局擴大給付範圍對醫療院所的影響 20
3.3 地緣因素對醫療院所之影響 22
3.4品牌問題對醫療院所之影響 23
3.5醫療院所對外之交易成本 24
第四章 以交易成本觀點探討醫療院所價值鏈管理創新 27
4.1醫療院所大型化 27
4.1.1醫療院所規模化 27
4.1.2醫療院所體系化或策略聯盟 29
4.2降低代理成本之創新模式 32
4.2.1模組化之醫療服務 32
4.2.2醫療院所資訊化 35
4.2.3重要少數概念的實施 37
4.2.4同一品牌及統合採購 38
4.3醫療院所價值鏈管理創新之結果 39
第五章 結論與建議 43
5.1結論 43
5.2未來研究與建議 45
參考文獻 47
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