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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:郭素娥
研究生(外文):Suh-Er Guo
論文名稱:從病人安全權利探討手術前之「告知後同意」執行成效
論文名稱(外文):The Efficacy on Patient’s Right Protection after Pursuing「Informed Consent」before Surgery
指導教授:潘忠煜潘忠煜引用關係
指導教授(外文):Chung-Yu Pan
學位類別:碩士
校院名稱:東海大學
系所名稱:工業工程與經營資訊學系
學門:工程學門
學類:工業工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:71
中文關鍵詞:告知後同意病人安全病人自主權醫療父權
外文關鍵詞:Informed ConsentPatient SafteyPatient AutonomyMedical Paternalism
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北城事件的震撼促使政府積極推動病人安全,新制醫院評鑑更要求醫療機構在醫療倫理領域裡重視並尊重病人權利,「告知後同意」法則的建立,強化病人有接受告知始為同意的權利。本研究由重視病人權利的觀點,探討醫師在臨床實務上執行手術前「告知後同意」,及病人或家屬對於「告知後同意」所獲得的認知程度與期望。本研究分別就「實施手術之原因」、「手術步驟與範圍」、「手術之風險及成功率」、「輸血之可能性」、「手術併發症及可能處理方式」、「不實施手術可能之後果及其他可替代之治療方式」、「麻醉之說明(醫師有沒有解釋要怎麼麻醉?)」、「預期手術後,可能出現之暫時或永久症狀」、「如另有手術相關說明資料,我並已交付病人」等九事項,以個案醫院手術前接受到「告知後同意」病人為對象,經接受告知後同意之個案進行深度訪談,探究對病人進行「告知後同意」的成效。
  
  本研究發現,醫師告知病人之時間為手術前三天以上居多;醫師會選擇向本人及家屬共同說明;病人本人接受告知僅20%;醫師都會選擇在門診診間完成告知;比較沒有考慮告知地點之隱密性及環境之舒適;告知說明以口頭說明無輔助教器居多;在告知情境中,病人對於治療相關資訊的獲得,偏好多取自親友的經驗,而非醫療人員的明說;對於手術「成功率、風險以及合併症」的說明採取「保守」與「不直接」,顯示東西方文化的差異,西方的醫師比較直接了當,東方的醫師習慣以比較保留、模糊的態度來解說病情,相對地剝奪病人知的權利。
The Pei-Chun hospital event had pushed the government in promoting patient safety more aggressively. In fact, new hospital rating system has demanded medical administration to put more attention and respect on patient right in its medical ethic field. The enforcement of the “informed consent” regulation will make obligatory the patient’s right of being informed before consent. The research will pay attention to patient’s right aspect, investigate on the “informed consent” by doctors before their operation. And discover the patient and its family’s understanding and expectations received from the “informed consent.” The research will go through “the reason of operation,” “the operation procedure and range,” “the operation risk and rate of success,” “possibility of blood transfusion,” “surgical complication and possible operations,” “the result of not having surgery and other possible cures,” “temporarily or permanently symptoms after expected operation,” “anesthesia of operation,” “giving operation related documents to patients, if there are any,” in depth. The research focuses on the “informed consent” patients from case hospital after having surgery, go through interviews with the “informed consent” patients, and investigate the efficiency.
The research found out that the time that doctors inform the patients mostly falls in the three days priory or more. Doctors would choose to inform the patients and their families at the same time, there are only 20 percent of the patients being informed personally. Doctors normally choose to inform them within outpatient service, which is relatively lack of consideration of the privacy of the place and the suitable of the surroundings. In most cases, the information was given verbally without any medical equipment aid. Under the informed condition, patients’ relevant understandings toward the operation were then mostly gathered from their families and friends, instead of from the professional medical persons. As for the operation’s rate of success, its risk, and its complication, unlike Western doctors who are more directly and clearly, Eastern doctors used to explain it with a more “reserved,” and “vague” attitude. Which would take away patients’ right to learn about the operation they are going to face, it may reveal the cultural differences between the East and the West.
摘要I
ABSTRACTII
誌謝III
目錄IV
表目錄VI
圖目錄VII
第ㄧ章 緒論1
1.1 研究背景與動機1
1.2 研究目的3
第二章 文獻查證4
2.1 「告知後同意」定義4
2.2 病人自主權(PATIENT AUTONOMY)4
2.3 「告知後同意」的標準及作法6
2.3.1 醫療法6
2.3.2 告知同意書-新版手術同意書6
2.3.3 告知方法7
2.3.4 病人同意之「知的權利」7
2.4 溝通說明與醫療保健服務的特殊性8
2.4.1 不確定性(uncertainty)8
2.4.2 資訊的不對稱(information asymmetry)9
2.5 醫療父權9
2.6 告知的醫療倫理10
2.7 文化因素對「告知後同意」的影響11
第三章 研究方法12
3.1 研究流程12
3.2 研究方法與對象13
3.3 資料蒐集與分析14
3.3.1 資料蒐集14
3.3.2 質的研究深度訪談法14
3.3.3 深度訪談資料分析模式15
第四章 研究結果與討論16
4.1 訪談個案基本資料16
4.2 告知情境結果(醫師告知說明之情境)16
4.3 深度訪談實證結果19
第五章 結論與建議50
5.1 結論50
5.2 研究限制54
5.2.1 研究方法上之限制54
5.2.2 研究對象之限制54
5.2.3 研究者本身之限制54
5.3 對未來研究者之建議55
5.4 結語 55
參考文獻57
附錄一60
附錄二62
附錄三64
附錄四65
附錄五67
一、中文部分
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二.英文部分
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