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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:趙莉玫
研究生(外文):Chao Li-Mei
論文名稱:女性躁鬱症患者之復原力研究-以中部某醫學中心為例
論文名稱(外文):A Study on Resilience of Women with Bipolar Disorder: The Case of Patients of a Medical Center in Central Taiwan
指導教授:劉珠利劉珠利引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:東海大學
系所名稱:社會工作學系
學門:社會服務學門
學類:社會工作學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:209
中文關鍵詞:復原力躁鬱症女性
外文關鍵詞:resiliencebipolar disorderwomen
相關次數:
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近年來躁鬱症已成為世界上15歲至44歲人口中,十大致殘原因中之第六位,而躁鬱症所造成的社會成本亦大幅度提昇。為妥善解決躁鬱症所帶來的問題,必須先對於躁鬱症有所了解,國內外雖不乏躁鬱症的相關研究,但多以病理和藥理為主,較少以較為正向、積極的觀點,來了解患者之生病經驗。再者,不同性別的躁鬱症患者,其所面對的壓力與處境不同。因此,本研究的目在於了解女性躁鬱症患者之生病經驗以及從疾病中復原之復原力。

本研究採質性研究方法進行,以「效標抽樣」選取符合標準的受訪者,以半結構式訪談進行資料收集,共有四位受訪者完成訪談。

研究結果共分為四大節,第一節以引發受訪者生病的情境與事件,來了解受訪者的生病經驗,而引發受訪者生病的情境包括了在關係上的失落、對環境的適應困難,以及生理因素的影響。對其具有重大意義關係被剝奪,對於重視人際取向的自我(relational self)的女性來說,不僅影響了她們對自我的看法和價值,也為生活帶來了壓力,成為引發其生病的重要原因。而性別角色所帶來的壓力,對於已婚的受訪者的影響更為鮮明。

第二節則呈現從疾病到復原的復原力,也就是受訪者從其生病的經驗中,學習覺察自己的症狀,意識疾病對自己及生活帶來的影響,因此願意以復原為目標而採取行動,而發展、學習以下的因應方式。包括了讓她們能覺察並預防影響自己生病的可能因素,及能夠正視藥物對治療的幫助的「辨識能力」;及在經驗到疾病對自己帶來的影響,包括了對正常作息的要求、對自己能力的影響,疾病所帶來的情緒起伏對人際的影響,疾病溝通方式對自己未來適應的影響,及經濟和情緒負擔可能為疾病帶來的壓力,因此受訪者學習到「調整能力」;還有受訪者發展了「選擇的能力」幫助自己從失敗的就醫經驗中,學習到如何選擇適合自己的醫師,也有人原從慌亂無目標的生活,因生病使其有時間去學習到選擇適合自己的目標;另也有些受訪者願意為自己的疾病、為病後的待人處世及為自己的專業,學習選擇對自己有利的學習,來協助自己的適應;另本研究受訪者,亦於生病後發展了「因應壓力的能力」,也就是了解到壓力對於自己病情的負向影響,因此讓自己學習到對於壓力的適當的處理方式,也就是停-思考-行動;而除了能夠處理壓力事件之外,另外受訪者也找到一些抒解壓力的管道;最後則「求助及助人的能力」,受訪者能夠適時求助,讓她們得到最及時,最有效的幫助,而能夠助人除可與人建立關係之外,對患者來說,也是建立自信心,強化對自身的提醒,對關係、情緒與病況均有正向影響。

第三節呈現幫助女性躁鬱症患者走向復原的人格特質與能力,包括了樂觀開朗、具幽默感等「正向的人格特質」、同時具有剛柔並濟的性格「中性化的特質」,及獨立自主、不服輸、與病對抗的意志力的「對逆境不妥協的毅力」,這些特質與能力,有些是先天就具有的,但有些是在生病後學習而來的,但均幫助受訪者在病後找到健康的因應疾病的方式。

第四節為促成復原力啟發的外在推力,包括了家人的關心、尊重,及勸導的方式給予心理的支持,以及能夠警覺受訪者的病況,以便隨時提醒服藥並在需要時連結醫療的資源的照應。另外是人際在受訪生病後能以接納的態度,讓她們能有較好的適應及自我接納。工作則讓受訪者提昇了自信,並因此而有獨立的經濟能力,讓其生活品質及家庭地位亦隨之提升。學校的接納與配合,及老師的關懷和引導,讓受訪者願意學習調整自己的人際溝通方式。而些都有助於受訪者對生活與對疾病的適應。宗教除讓受訪者能夠在需要時得到陪伴和關心外,也在該受訪者在最困難無助時,成為支撐她生命的力量。醫師對受訪者的協助,不只是治療的部分,當和醫師的治療關係中有足夠的信任時,受訪者也會願意在生活中遭遇困難或面臨抉擇時參考醫師的意見,這也代表受訪者在做決定之前,可以同時考量現實狀況、自己的疾病與壓力承受度,如此才能協助她們做更適合的決定。

最後依據研究結果,在社會工作實務層面,提出提供服務的態度、對案主的服務,及對家屬的服務的建議;另亦針社會工作教育宣導、醫療服務層面,及未來研究方向提供可行的建議。
第一章 緒  論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機 6
第三節 研究目的與問題 7
第二章 文獻探討 9
第一節 躁鬱症介紹 9
第二節 女性與精神疾病 27
第三節 復原力介紹 37
第四節 文獻綜合討論 57
第三章 研究方法 59
第一節 質性研究方法的選取 59
第二節 研究步驟 61
第三節 研究者的角色 63
第四節 研究對象的選擇 64
第五節 資料收集方法與過程 67
第六節 資料分析方法 70
第七節 研究嚴謹性的考量 72
第八節 本研究之倫理考量 73
第九節 研究限制 75
第四章  研究結果 76
第一節 引發受訪者生病的情境與事件 79
第二節 從疾病到復原的復原力呈現 95
第三節 激發復原力之個人特質與能力 126
第四節 促成復原力啟發的外在推力 139
第五章 結論與建議 157
第一節 結論 157
第二節 討論 168
第三節 研究建議 175
參考書目 185
附錄一:訪談大綱 1
附錄二:受訪同意書 2
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