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研究生:陳麗娜
研究生(外文):CHEN LI NA
論文名稱:社會健康保險財務負擔公平性之探討-以二代健保草案為例
指導教授:孫同文孫同文引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:東海大學
系所名稱:公共事務碩士學程在職進修專班
學門:社會及行為科學學門
學類:公共行政學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:142
中文關鍵詞:二代健保草案財務負擔公平性社會健康保險
相關次數:
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ㄧ種健康照護制度的形成,反映了一個社會的價值觀;健康照護是為社會商品抑或人民權利?健康的維護應為個人責任,抑或社會的責任?福利國家的經濟制度應該講究機會的均等,抑或最低生活的保障?一個社會的大多數人對這些問題的認知的輻合態樣,形塑了國家健康照護體制的大致輪廓。

我國於民國八十四年三月開辦全民健保以來,在保費負擔機制部分卻迭遭民眾批評,其因素不外乎費率、投保金額、眷口數採論口計費與各類目保險人保費分擔比率不同;因此行政院自九十五年五月起提出二代健保修正草案,目的在為現行全民健康保險制度進行結構化之檢視與改善,以期打造具有公平正義精神的健保永續機制,提供國民最基本的民生福祉。

本論文擬透過社會福利對「需求」與「公平」的理念探討,並以平等主義觀點出發,以及利用所得稅法中的「量能原則」、「所得重分配」、「垂直公平」與「水平公平」的觀念,來探討二代健保的保費結構方案,是否已能有效改善目前健保制度中的諸多缺失,並能確實達到保費負擔正義的目的,這是本論文研究的目的
目 錄

第一章 緒論………………………………………………..1
第一節 研究動機與目的…………………………….2
第二節 研究範圍與方法…………………………….4
第三節 文獻探討與研究限制………………………7
第四節 研究架構與研究流程……………………..15

第二章 社會福利理論的探討…………………………..21
第一節 社會安全與社會福利………………………21
第二節 社會福利的哲學論證與分配正義原則…30
第三節 社會福利的意識形態………………………34
第四節 保費負擔的公平性指標…………………..49
第五節 各國健康照護制度的探討………………..52

第三章 台灣的健保制度與醫療保險政策………….67
第一節 全民健保的開辦歷程及緣由…………….67
第二節 台灣社會福利政策與社會保險的內涵…73
第三節 台灣全民健保政策的內涵………………..80

第四章 一代健保的影響評估…………………………83
第一節 歷年個人健保受益與負擔的資料分析...84
第二節 高低所得組家庭健保受益分析………….91

第五章 二代健保政策的預評估…………………….105
第一節 健保的財務問題及對策………………….105
第二節 二代健保保費負擔結構的公平性探討..115

第六章 結論……………………………………….129
第一節 現代國家的健保精神……………..130
第二節 研究發現…………………………….131
第三節 研究建議…………………………….133
第四節 結論…………………………………..137

參考書目……………………………………………..139
中文部分

一、書籍

江亮演,《社會安全制度》。台北:五南,民79。
吳老德,《正義與福利國家概論》。台北,五南,民90。
呉妙善譯,約克.提盟著,《西德經濟奇蹟的背後---社會福利市場經濟解讀》。
台北:月旦,民81。
李允傑、丘昌泰,《政策執行與評估》。台北:元照,民92。
林萬億等著《台灣的社會福利:民間觀點》。板橋:五南,民84年。
官有垣譯,David Macaroy著,《社會福利與實施》。台北:雙葉,民89。
胡又慧《新醫療社會學批判與另類的視角》。台北:心理,民90。
唐文慧、王宏仁合著,《社會福利理論—流派與爭議》。台北:巨流,民82
張世雄,《社會福利的理念與社會安全制度》。台北:唐山,民85。
陳聽安,《健康保險財務體制》。台北:三民,民92。
楊泰順,《影響健保政策之策略與途徑分析》。台北:行政院衛生署,民90。
蔡宏昭,《醫療福利政策》。台北:桂冠,民78年。
蔡宏昭《社會福利經濟分析》。台北:揚智,民93。

二、期刊

林本炫,〈全民健保法審議過程的觀察〉,《國家政策雙週刊》,92期,民83.8,頁10。
李金亮,〈論社會分配的公正、效率與公平〉,《廣東經濟管理學院學報》,第21卷,第
2期,民95,頁14。
利菊秀、劉純之,〈個人醫療儲蓄帳戶—政策與理論的發展〉,《風險管理學報》,第1
卷,第1期,民88.5,頁2-3。
周麗芳,〈全民健康保險保費課徵單位的重分配效果分析〉,《保險專刊》,第59輯,
民89,頁11-41。
陳孝平,〈駕馭市場機能:歐美醫療體制改革中市場策略對我國的相關性〉,
《人文及社會科學集刊》,第8卷,第1期,民85,頁26。
張世雄(需要的概念與社會福利:社會主義、自由主義與英國式的社會福利),
《人文及社會科學集刊》第3卷,第2期,民85,頁263。
葉金鳳,〈當前社會福利制度〉,《主計月報》,第84卷,第6期,民86,頁8。
葉永文,〈J.Rawls的「正義」觀以及M.Sandle的批評,一個自由主義與社群主義的爭
辯〉,《國家發展學刊》,第四期,民87,頁88。
葛克昌,〈量能原則與所得稅法改革〉,《中原財經法學》,民84.6,頁4-6。
蔡貞慧,〈我國全民健康保險的所得重分配效果:1995~2000〉,《社會政策與社會工作
學刊》,第八卷,第一 期,民93.6,頁223。
彭百崇,〈台灣的社會安全體系與所得重分配〉,《今日合庫》,民89.9,頁40-51。
韓幸紋,〈由德英荷三國之經驗剖析我國健保醫院總額之採行〉,
《保險實務與制度》,第2卷,第1期,民91,頁85-89。

三、論文

梁正德,〈全民健保財務負擔公平性衡量的探討〉。博士論文,中正大學社會福利學系,
民93。
簡守邦,〈需要底概念與社會福利〉,碩士論文,中正大學社會福利系,民86。
詹火生,〈政府在社會政策中的角色與功能—中美兩國的比較〉。中央研究院歐美研究
所,民84。

四、文件

中國租稅研究會,《中華民國租稅制度與法規》,民93。
行政院衛生署,《全民健保組織體制未來改革方向之回顧性研究》,民94。
行政院衛生署國民健康局,《全民健康保險減免保險費制度之公平性及對政府財政影響評
估之研究》,民85。
行政院衛生署國民健康局,《全民健保保險對象家庭財務負擔與醫療服務使用公平性探
討》,民89。
行政院衛生署國民健康局〈全民健康保險各類目投保金額之公平性與適切性之研究〉,民
89。
行政院衛生署,〈全民健保改革綜論〉,《二代健保規劃叢書-系列一》,民94。
行政院衛生署,《邁向權責相符的全民健康保險制度》,民93。
行政院衛生署,《2004衛生統計動向》,民94。
行政院衛生署,《全民健保財源籌措改革規劃》,民93。
行政院衛生署,《全民健保改革綜論》,民93。
國家衛生研究院,《全民健保採行醫療儲蓄帳戶問題探討》,民91。
國家衛生研究院論壇健康保險委員會 ,《我國全民健康保險財務之診斷與展望文集》,
民91。
國家衛生研究院,〈全民健保改革方向之探討〉,《全民健康保險年度邀稿彙編》,
民90.8。

五、報紙
黃庭郁,〈二代健保保費試算表〉,《中國時報》,民95.5.5, 版11。

六、網路

王紹光,〈現代國家制度中的再分配機制〉,
http://www.cuhk.edu.hk/gpa/wang_files/Redistribution.doc,民95.10.3。
史恵華,〈93年度聯合技術協助訓練計畫赴德國研習「歐洲國家對弱勢族群之醫療照護措
施」報告〉,
http://open.nat.gov.tw/OpenFront/report/show_file.jsp?sysId=C09400478&fileNo=001,民95.10.5。
台灣醫療改革基金會,〈二代健保修法說帖〉,
http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=276 ,民95.11.1。
行政院主計處中部辦公室資料,
http://fies2.tpg.gov.tw/analysis.asp,民95.10.28。
徐學陶,《社會安全---面對的挑戰與永續經營之道》,http://www.ccsef.org.tw,
民95.10.25。
詹火生,(劇變時代的社會福利政策),《國政研究基金會》http://www.npf.org.tw/PUBLICATION/SS/090/SS-R-090-024
Htm,民95.11.7。
詹火生、林慧芬,〈台灣社會福利過去、現在與未來〉,《國家政策論壇》,
http://www.npf.org.tw/monthly/0304/theme-207.htm,民95.11.6。
楊靜利,〈社會保險的意義與社會福利體系〉,《台灣社會福利學刊》,http//www.sinica.edu.tw/asct/asw/journal/paper0105.pdf ,民95.11.8。
藍忠孚、熊恵英,〈台灣全民健康保險之變革與展望〉,
http://www.ccswf.org.tw/2005paper/healthy/lan.doc,民95.8.15。
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