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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:陳柏方
研究生(外文):Po-Fang Chen
論文名稱:長期使用呼吸器病患營養狀況之評估工具探討
論文名稱(外文):Investigation of nutritional assessment tools for long-term mechanically ventilated patients
指導教授:楊淑惠楊淑惠引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:臺北醫學大學
系所名稱:保健營養學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:營養學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:79
中文關鍵詞:迷你營養評估量表主觀性營養評估量表老人營養風險指標長期使用呼吸器病患營養評估
外文關鍵詞:Geriatric nutritional risk indexMini nutritional assessmentSubjective global assessmentlong term mechanically ventilated patientsnutrition assessment
相關次數:
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有鑑於台灣長期使用呼吸器病患人數之逐年增加,為了提升醫療品質,降低健保支出,故針對此類病患利用臨床常見之營養評估工具迷你營養評估量表 (Mini nutritional assessment, MNA)、主觀性營養評估量表 (Subjective goal assessment, SGA) 及老人營養風險指標 (Geriatric nutritional risk index, GNRI),來探討何者可用來評估此類病患之營養狀況,以利營養師臨床之應用。收集68位來自兩所不同醫院層級呼吸治療病房 (respiratory care ward, RCW) 長期使用呼吸器病患,發現GNRI相較於MNA 及SGA在「正常組」及「營養不良危險組」中與白蛋白、身體質量指數、最大吸氣壓力具有顯著組間差異性並呈現正相關。以ROC curve分析,GNRI相較於MNA及SGA具有較高之效度。更進一步以GNRI之四個層級進行比較,結果顯示GNRI之層級差異與病患之體重、身體質量指數、白蛋白具有顯著差異,表示隨著GNRI分數之上升,病患有較佳之營養狀況,且最大吸氣壓力亦有此趨勢。故認為針對RCW長期使用呼吸器病患,GNRI較能作為此類病患之臨床營養評估工具,以輔助營養師臨床之應用。
Long term mechanically ventilated (LTMV) patients were increased in Taiwan. To increase the quality of medical and decrease the spend of health insurance, we used Subjective Global Assessment (SGA), Mini Nutritional Assessment (MNA) and Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI) to set up an early assessment tool of nutrition status may help in monitoring patients in time. 68 patients completed this study who were from respiratory center ward (RCW) of Keelung Hospital, Department of Health Executive Yuan, R.O.C. and Jen-Kang Hospital in 2006. GNRI has significant difference between “normal” and “at risk” and positive correlation with albumin, body mass index (BMI) and maximal inspiratory pressure (Pimax) than in MNA and SGA. In validity, GNRI better than MNA and SGA can avoid to loss patients who were at risk. To identified the GNRI deeply, there are significant difference with albumin, BMI, Pimax in four levels. It confirmed as GNRI levels increased, indeed can respond to nutrition status. In conclusion, Geriatric nutritional risk index (GNRI) can be an assessment tool to response the nutrition status of LTMV patients in RCW.
目錄
頁數
摘要 I
Abstract II
目錄 III
表目錄 VII
圖目錄 IX
附表目錄 X
附圖目錄 XI
附錄 XII
第一章 緒論 1
第二章 文獻回顧 2
第一節 長期使用呼吸器病患 2
(一) 長期使用呼吸器病患之定義 2
(二) 呼吸器脫離指標 (weaning index) 3
(三) 長期使用呼吸器病患之高風險群 4
第二節 長期使用呼吸器病患之營養議題 5
第三節 營養評估 6
(一)營養評估之重要性 6
(二)營養評估工具之種類 7
(三)MNA、SGA、GNRI優缺點之比較 11
(四)客觀性生化數值–白蛋白及身體質量指數 12
(五)良好營養評估工具之條件 13
第三章 研究目的 15
第四章 材料與方法 16
第一節 受試者條件 16
第二節 收集資料 16
第三節 研究工具 17
(一)體位測量 17
(二)生化數值分析 18
(三)營養評估 18
(四)呼吸器脫離指標測量 20
第五章 統計分析 22
第六章 結果與討論 23
第一節 長期使用呼吸器病患之主要疾病類別 23
第二節 受試者背景資料 25
第三節 病患營養狀況之探討 26
(一) 白蛋白及身體質量指數與營養狀況之探討 26
(二) GNRI、MNA、SGA評估分數與營養狀況之探討 28
第四節 營養評估方法之適用性 32
(一) 以GNRI、MNA、SGA單獨篩檢探討病患營養狀況分布 32
(二) 以GNRI、MNA、SGA交叉篩檢探討病患營養狀況分布 32
第五節 GNRI、MNA、SGA與預後指標 (prognosis index):白蛋白及身體質量指數之探討 35
(一) 白蛋白在「正常組」及「營養不良危險組」之探討 35
(二) BMI在「正常組」及「營養不良危險組」之探討 35
第六節 GNRI、MNA、SGA與住院天數之相關性探討 40
第七節 GNRI、MNA、SGA之信度探討 42
第八節 GNRI、MNA、SGA與白蛋白、BMI、存活狀況之效度探討 43
第九節 GNRI、MNA、SGA與呼吸器脫離指標之相關性探討 58
(一) 病患之呼吸器脫離指標狀況探討 58
(二) 就呼吸器脫離指標在「正常組」及「營養不良危險組」組間差異進行探討 60
第七章 結論 65
第八章 參考文獻 66
中文部份 66
英文部分 67
表目錄
頁數
表1病患疾病類別比較 24
表2 病患之基本資料 25
表3 病患營養狀況-白蛋白及身體質量指數之探討 27
表4 病患營養評估狀態之探討 31
表5 交叉比較三種營養評估工具方法 34
表6比較身體質量指數、白蛋白及住院天數與三種營養評估方法之差異性 37
表7比較身體質量指數、白蛋白及住院天數與三種營養評估方法之相關性 38
表8 MNA各切點與BMI=25之敏感性及偽陽性結果 46
表9 MNA各切點與白蛋白=3.5 g/dL之敏感性及偽陽性結果 47
表10 MNA各切點與存活狀況之敏感性及偽陽性結果 48
表11 GNRI各切點與BMI=25之敏感性及偽陽性結果 49
表12 GNRI各切點與白蛋白=3.5 g/dL之敏感性及偽陽性結果 50
表13 GNRI各切點與存活狀況之敏感性及偽陽性結果 51
表14 BMI=25及albumin=3.5g/dL在MNA及GNRI之敏感性及偽陽性結果 52
表15身體質量指數 (=25) 與三種營養評估工具之效度探討 53
表16白蛋白 (=3.5 g/dL) 與三種營養評估工具之效度探討 54
表17 存活狀況與三種營養評估工具之效度探討 55
表18 BMI=25及albumin=3.5 g/ dL在MNA、SGA、GNRI之效度結果 57
表19病患呼吸器脫離指標狀況之探討 59
表20呼吸脫離指標與三種營養評估法之探討 61
表21 GNRI、MNA、SGA之總結果探討 63
表 22比較GNRI與體重、身體質量指數、住院天數、白蛋白、呼吸快淺指標、最大吸氣壓力之相關性 64


圖目錄
頁數
圖 1比較MNA及GNRI與BMI=25、白蛋白=3.5 g/dL及存活狀況

之ROC curve結果………………………………………………45

























附表目錄
頁數
附表 1迷你營養評估量表 73
附表 2主觀性營養評估量表 74
附表 3公式型式之營養評估工具 75
附表 4效度之說明 76


















附圖目錄
頁數
附圖 1吊床式體重機構造說明 77
附圖 2呼吸器脫離指標儀器圖解 78
附錄
頁數
附錄 1 人體試驗同意書………………………………………………79
中文部份
中央健保局 (2005) 長期使用呼吸器病患手冊。
中央健康保險局 (2005) 重大傷病住院醫療費用申報狀況。
內政部戶政司 (2006) 國人人口比例。
行政院衛生署 (2002) 國人肥胖定義。
行政院衛生署統計處 (2005) 國人主要死因。
行政院衛生署統計處 (2005) 近年台灣地區醫療院所各類病床數及服
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英文部分
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