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研究生:戰琬珍
研究生(外文):Wan-Chen Chan
論文名稱:探討糖尿病與非糖尿病病患合併腎衰竭之醫療資源利用情形之差異
論文名稱(外文):To Evaluate the Medical Resources Utilization of Uremia in Diabetes Mellitus and Non-Diabetes Mellitus Patients
指導教授:詹前隆詹前隆引用關係
指導教授(外文):Chien-Lung Chan
學位類別:碩士
校院名稱:元智大學
系所名稱:資訊管理學系
學門:電算機學門
學類:電算機一般學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2007
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:102
中文關鍵詞:糖尿病腎衰竭醫療資源利用疾病診斷關聯群
外文關鍵詞:Diabetes MellitusUremiaMedical Resources UtilizationDiagnosis Related GroupsDRGs
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糖尿病(Diabetes Mellitus)近十年來位居台灣地區十大死因前五名中,2005年更高居十大死因之第四名,且較2004年增加13.8%。四十歲以上國人約11%至13%罹患此疾病,其併發症發生率爲14%至34%,包括視網膜病變、自主神經失調、腎臟病變及心臟血管疾病,其中以糖尿病合併腎衰竭為常見之併發症,也是造成死亡之主要原因。從醫療費用支出層面來看,我國平均每年需二百零五點六億元來照護糖尿病病患,患有併發症病患之醫療費用佔全部糖尿病醫療費用之85.54%。糖尿病所引起之慢性腎衰竭與罹病時間長短有關,糖尿病病患在發病十五到二十年後,約40%至80%之病患會進展到腎臟病變,並在發生的五年內,有一半的病患會產生腎衰竭(Uremia)而必須透析治療,不但影響病患生活品質,亦增加醫療資源利用(Medical Resources Utilization)。
本研究對象之資料來源為2003至2005年北部某署立區域教學醫院之「門診處方治療明細資料檔」及「住院醫療費用清單資料檔」,利用SPSS10.0版軟體分析血液透析治療病患之醫療資源利用情形與趨勢。研究結果發現,年齡愈大之病患其住院醫療利用及所產生的醫療費用都高於年齡較小者;女性糖尿病病患其住院天數及住院藥費較男性高;教育程度愈低者其住院天數愈多;無偶之糖尿病病患其住院天數急診就醫次數較多;合併症或併發症個數愈多、疾病嚴重度愈複雜者,醫療資源利用愈高。糖尿病病患透析治療期間愈長者其門診就醫次數、門診醫療費用愈多。糖尿病合併血液透析病患門診及住院醫療資源利用情形,均較非糖尿病病患多。由於老年人口的逐年增加,因此建議政府單位應及早規劃人口老化相關政策,以減少因人口老化所帶來的社會與經濟之衝擊;並在糖尿病疾病控制上落實疾病管理的機制,避免併發症的產生與惡化,制定合理的疾病診斷關聯群(Diagnosis Related Groups,DRGs)支付制度政策,積極推動醫療院所參與糖尿病照護,以提升醫療品質與控制費用。
During the past ten years, Diabetes Mellitus has been in either fourth or fifth place of the ten major causes of 11% to 13% death in Taiwan of people above the age of 40, suffer from Diabetes Mellitus. The complication incidence rate is 14% to 34%, which includes retinopathy, neuropathy, nephropathy and heart disease. Diabetes Mellitus with Uremia is the most common complication and is the main cause of death.
According to a survey, it costs NT 21 Billion per year to cure Diabetes, 85.54% of the cost spent on Diabetes Mellitus with Uremia patients. 40% to 80% of the patients who have suffered Diabetes Mellitus after 15 to 20 years will develop neuropathy, and
in five years, half of these patients will need Dialysis which not only influences the patient''s quality of life, but can also increase the medical utilization of resources.
Data concerning the medical utilization in the years 2003 to 2005 were analyzed. According to age, education, marital status, complication kind and complication number and these factors influenced the number of inpatient visits, inpatient stays and inpatient expenditures. The medical resources utilization of Uremia in Diabetes Mellitus patients were more than Non-Diabetes Mellitus patients. Each result showed statistical significance.
In conclusion, it is very important to establish public health policies for the elderly and a reliable standardized payment rate of Diagnosis Related Groups, and to get hospitals to join in with diabetes mellitus disease management. This would help to raise the medical quality and control the costs.
書名頁 i
論文口試委員審定書 ii
授權書 iii
摘要 iv
英文摘要 v
誌謝 vi
目錄 vii
表目錄 vii
圖目錄 ix
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 3
第二章 文獻探討 4
第一節 糖尿病及其相關病因 4
壹、糖尿病之定義 4
貳、糖尿病之診斷標準 4
叁、糖尿病之分類 4
肆、糖尿病之併發症與合併症 5
伍、台灣地區糖尿病之流行病學 6
陸、糖尿病病患醫療服務利用情形 9
第二節 慢性腎衰竭及其相關病因 10
壹、慢性腎衰竭之定義 10
貳、糖尿病腎病變之進展 10
叁、腎衰竭病患透析現況 12
肆、腎衰竭接受透析病患醫療服務利用情形 13
第三節 醫療服務利用之研究 14
第三章 研究材料與方法 20
第一節 研究設計與研究架構 20
第二節 研究假說 22
第三節 研究對象與資料來源 23
第四節 研究變項 24
第五節 資料處理與分析 26
第四章 研究結果 28
第一節 血液透析研究樣本描述 28
第二節 血液透析病患醫療資源利用情形 30
壹、醫療資源利用趨勢 30
貳、相關分析 42
叁、逐步迴歸分析 50
第三節 血液透析糖尿病與非糖尿病病患研究樣本描述 53
第四節 血液透析糖尿病與非糖尿病病患醫療資源利用情形 56
壹、醫療資源利用趨勢 56
貳、相關分析 66
叁、逐步迴歸分析 74
第五章 研究討論 79
第一節 糖尿病與非糖尿病病患其醫療資源利用之差異探討 79
第二節 糖尿病照護導入管理支付模式之探討 85
壹、健保支付制度 85
貳、糖尿病照護管理 86
第三節 研究限制 87
第六章 結論與建議 88
第一節 結論 88
第二節 建議 88
參考文獻 90
一、中文文獻 90
二、英文文獻 92
附 錄 95
一、中文文獻
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