92年2月行政院衛生署成立「病人安全委員會」，推動病人安全工作至今已邁入第四年，至96年已陸續推動「提升用藥安全」、「落實醫療機構感染控制」、「提升手術正確性」、「提升病人辨識的正確性」、「預防病人跌倒」、「鼓勵異常事件通報」、「改善交接病人之溝通與安全」、「提升民眾參與病人安全探討」等八項病人安全議題，各醫療機構也配合推展病人安全工作。居於臨床服務第一線的護理人員，不但24小時持續照顧病人，同時也肩負病人安全把關的重責大任，故其對病人安全認知情況，影響病人安全工作推動之成效甚巨。
本研究目的旨在透過實證研究，探討不同臨床年資、教育程度、教育訓練、進階層級、服務科系的護理人員，對於病人安全相關議題的認知差異性，及護理長與一般護理人員(護理師、護士)在病人安全認知上的落差，並探討其重要影響因素。
本研究使用問卷進行抽樣，抽樣對象選擇任職北部某區域醫院全體護理人員，共發出324份問卷，回收309份，有效問卷回收率94%，並以SPSS for Window 13.0 版統計軟體進行資料分析工作。
本研究主要發現如下：
從統計分析結果發現，臨床年資一年以上的護理人員、有參加病人安全相關教育訓練、進階層級N3以上、護理長職稱的護理人員，對病人安全的認知程度較高。而且、護理長與單位內不同臨床年資護理人員在病人安全認知上有顯著差異，不同科系部門的護理長與護理人員在病人安全認知上有差異，其中以內科系護理長與單位內護理人員間之安全認知的落差顯著高於其他科系，有四個科系的護理人員接受病人安全訓練時數，不足院方要求每年至少2小時。
依據上述結論提出下列實務面建議，以提供醫院管理者作為病人安全管理策略擬定之參考：
建議新進護理人員的職前教育，應包括病人安全之相關議題，及加強年資一年以下的護理人員「提升用藥安全」方面的教育訓練。將病人安全相關訓練課程列為N1晉升至N2系統性訓練重點，鼓勵護理人員積極參加進階訓練，將進階訓練由目前N1強制晉升至N2延長至N3，以增加護理人員安全的執業行為。並加強無罰責內部異常事件通報系統之宣導，讓民眾瞭解每一項醫療服務提供的過程，可以縮短醫病兩者間的認知差距，及維護病人自己就醫安全的權益。

The “Patient Safety Committee” was established in February, 2003 by the Department of Health. Since then, the committee has worked with many hospitals on the following eight major goals: (1) Improving the safety of using medications, (2) Reducing healthcare associated infections, (3) Eliminating wrong site, wrong patient and wrong procedure surgery, (4) Improving the accuracy of patient identification, (5) Preventing patient falls, (6) Encouraging medical staff to report any incident, (7) Improving communication and safety during patient transfer and hand-over and (8) Increasing patients and customers involvement. Nursing staff are responsible for providing 24-hour clinical patient care and their knowledge of patient safety is critical to the success of implementing these goals and strategies.
The purpose of this empirical study is to identify the major relationships between several nursing staff variables (i.e. clinical tenure, education level, practical training, job promotion and assigned department) and the nurses’ patient safety recognition. The major factors that differentiate between head nurses and general nurse staff are also examined in this study.
This study uses a structured questionnaire with a patient safety recognition measurement built inside the questions. It also uses random sampling for selecting the research subjects from a group of nurses in a general hospital in northern Taiwan city. 324 copies of the questionnaire were distributed and 309 copies were returned back. This amounts to a 94% effective response rate. The raw data has been entered into a SPSS statistical program (on a Window V13.0 PC) for further analysis.
The major findings in this study are:
1.Nurses with 1 year (or more) of clinical tenure and nurses who have attended practical training and have been promoted to N3 level or head nurse have statistically higher recognition of patient safety.
2.Within a given department, there is a significant difference in patient safety recognition between head nurses and general nurse staff. Among the different departments, the internal medicine department shows the largest difference between the head nurses and general nurse staff.
3. Even the hospital has set the minimum required hours for patient safety training,nurses work at four departments have insufficient patient safety training hours.
Based on the findings, the following recommendations are made:
1.Providing the practical training for new nurse staff regarding patient safety will greatly improve their patient safety recognition.
2.Nurses with less than 1 year clinical tenure should be trained intensively in the safe use of medications.
3.Encourage all nurse staff to participate in advanced patient safety training. These advanced classes should be required for job promotions. It should especially be required for job promotions in the level N1 or N2 and also extended to level N3.
4.Encourage medical staff to report any patient safety incident without any punishment attached.
5.Improve customers’ communication and involvement in medical procedures. Customers can thus assist in assuring patient safety.

目錄
書名頁 i
審定書 ii
元智大學博碩士論文授權書 iii
中文摘要 iv
英文摘要 vi
誌謝 viii
目錄 ix
表目錄 xi
圖目錄 xiv
第一章、緒論 1
第一節、研究背景與動機 1
第二節、研究目的 2
第三節、研究流程與章節安排 3
第二章、文獻探討 5
第一節、病人安全定義 5
第二節、病人安全工作目標及執行策略 7
第三節、病人安全之發展趨勢 10
第四節、國內醫療不良事件統計調查 13
第五節、影響護理人員對於病人安全認知相關因素 15
第六節、病人安全相關議題認知及執行原則 17
第三章、研究方法 26
第一節、研究架構與假說 26
第二節、研究變項之操作性定義與衡量方法 32
第三節、研究設計與抽樣 35
第四節、統計分析方法 36
第四章、研究結果與分析 37
第ㄧ節、研究樣本基本資料敘述性統計分析 37
第二節、信度分析 43
第三節、病人安全認知八個構面間相關分析 43
第四節、護理人員之病人安全認知差距分析 45
第五節、護理長與單位內護理人員認知差距分析 55
第五章、結論與建議 60
第一節、研究結果討論 60
第二節、研究結論 64
第三節、管理意涵與實務建議 64
第四節、研究限制與未來研究方向 67
參考文獻 68
一、中文部份 68
二、英文部份 72
附 錄 73
護理人員對病人安全相關議題認知之研究-問卷調查表 73




表目錄
表2-1 病人安全的定義 5
表2-2衛生署92-96年度制定的病人安全工作目標 7
表2-3 95~96年度醫院病人安全年度工作目標及執行策略 9
表2-4 強制性通報與自願性通報之差異 22
表3-1 不同臨床年資的護理人員對病人安全認知影響的研究假說 28
表3-2 不同教育程度的護理人員對病人安全認知影響的研究假說 28
表3-3 不同服務科系的護理人員對病人安全認知影響的研究假說 29
表3-4 不同教育訓練的護理人員對病人安全認知影響的研究假說 29
表3-5 不同進階層級的護理人員對病人安全認知影響的研究假說 30
表3-6 護理長與單位內護理人員對病人安全認知差異的研究假說 31
表4-1 樣本年齡之人數與百分比 37
表4-2 樣本婚姻狀況之人數與百分比 38
表4-3 樣本教育程度之人數與百分比 38
表4-4 樣本職稱之人數與百分比 38
表4-5 樣本臨床年資之人數與百分比 39
表4-6 樣本單位工作年資之人數與百分比 39
表 4-7 樣本服務科系之人數與百分比 39
表4-8 樣本進階層級之人數與百分比 40
表4-9 樣本接受教育訓練之人數與百分比 40
表4-10 樣本教育訓練時數之人數與百分比 40
表4-11 病人安全認知量表描述性統計 41
表4-12各科系護理長與一般護理人員對病人安全認知差異分數 42
表4-13各科系護理長與一般護理人員訓練時數差距統計 42
表4-14 信度分析表 43
表4-15 病人安全八個認知構面相互間之顯著程度關係彙整表 44
表4-16 臨床年資之組別與人數 45
表4-17 不同臨床年資單因子多變量變異數分析表 45
表4-18 不同臨床年資對病人安全認知構面比較表 46
表4-19 教育程度之組別與人數 46
表4-20 不同教育程度單因子多變量變異數分析表 47
表4-21 不同教育程度對病人安全認知構面比較表 47
表4-22 服務科系之組別與人數 47
表4-23 不同服務科系單因子多變量變異數分析表 48
表4-24 不同服務科系對病人安全認知構面比較表 49
表4-25 教育訓練之組別與人數 49
表4-26 不同教育訓練單因子多變量變異數分析表 49
表4-27 不同教育訓練對病人安全認知構面比較表 50
表4-28 進階層級之組別與人數 50
表4-29 不同進階層級單因子多變量變異數分析表 50
表4-30 不同進階層級對病人安全認知構面比較表 51
表4-31 不同臨床年資對病人安全認知影響的研究假說驗證結果彙整表 51
表4-32 不同教育程度對病人安全認知影響的研究假說驗證結果彙整表 52
表4-33 不同服務科系對病人安全認知影響的研究假說驗證結果彙整表 53
表4-34 不同教育訓練對病人安全認知影響的研究假說驗證結果彙整表 54
表4-35 不同進階層級對病人安全認知影響的研究假說驗證結果彙整表 54
表4-36 臨床年資之組別、人數與護理長平均差異分數 56
表4-37護理長與不同臨床年資護理人員對病安認知差異ANOVA分析表 56
表4-38護理長與不同臨床年資護理人員認知差異LSD事後檢定比較表 56
表4-39教育程度之組別.人數與護理長平均差異分數表 57
表4-40護理長與不同教育程度護理人員對病人安全認知差異ANOVA分析表 57
表4-41護理長與不同教育程度護理人員認知差異LSD事後檢定比較表 57
表4-42教育訓練之組別.人數與護理長平均差異分數表 57
表4-43護理長與不同教育訓練護理人員對病人安全認知差異ANOVA分析表 58
表4-44護理長與不同教育訓練護理人員認知差異LSD事後檢定比較表 58
表4-45科系部門之組別、人數與護理長平均差異分數表 58
表4-46不同科系部門的護理長與護理人員對病人安全認知差異ANOVA分析表 59
表4-47不同科系護理長與護理人員認知差異LSD事後檢定比較表 59
表4-48 護理長與一般護理人員對病人安全認知差異的研究假說驗證結果彙整表 60



圖目錄
圖1-1 研究流程圖 3
圖3-1 研究架構(一) 27
圖3-2 研究架構(二) 31

參考文獻
一、中文部份
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