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研究生:尹常晟
研究生(外文):Chang-Cheng Yiin
論文名稱:健保制度下人力精簡對國軍區域醫院影響之研究
論文名稱(外文):The Influence of Manpower Trim on Military District Hospitals under the Health Insurance System
指導教授:郭文忠郭文忠引用關係
指導教授(外文):Wen-Chung Guo
學位類別:碩士
校院名稱:元智大學
系所名稱:管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:企業管理學類
論文種類:學術論文
畢業學年度:95
語文別:中文
論文頁數:66
中文關鍵詞:健保制度人力精簡組織變革營運績效
外文關鍵詞:The health insurance systemmanpower down-sizingorganizational revolutionoperating performance
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本研究係以國軍區域醫院為研究對象,以專家訪談進行質性研析,其主要目的在探討國軍區域醫院在功能與目的上與一般國立或署立醫院之差別、制度改變對其組織變革與營運績效之影響,以及因應方法。由訪查結果發現,受訪者均認為國軍區域醫院在功能與目的上與一般國立或署立醫院具顯著差別,其主要以軍事任務為優先考量,自不同於國立或署立醫院。多數認為制度改變對其組織與績效均具顯著影響,在組織變革上其人員素質與聘任受限制,組織承諾因人而異,薪資福利縮減與升遷管道窄化,工作態度及服務品質隨健保評鑑要求提昇;在營運績效上其病患員工滿足感降低,醫療品質及公共形象提昇,教研人力等資源減少,預算變少且執行難度高,成本節省計畫效益、單位效率及單位間的合作增加。
此外,多數認為制度改變對其營運績效指標亦具顯著影響,其財務、經營績效指標在健保給付縮減及醫療服務量下降下,大多數醫院除淨利變動率上昇外,其餘指標均下降,而品質績效指標在健保及醫院評鑑之要求下,大多數醫院除病人滿意度上昇外,其餘指標均呈上昇與下降各半之趨勢,並有一定水準比例。
針對未來之發展趨勢,各國軍區域醫院因應之道,依本研究結果發現可按下列各項具體作為參考運用:1.策訂目標,規劃策略,培養專才。2.開源節流,精進技術,發展社療。3.強化資訊效能。4.落實病安,建構醫療網,促進官兵醫療。5.健全醫療架構,引進企管,提昇績效。6.爭取法令鬆綁,增加靈活度。
Proceeded in the characteristic research method, this research takes district army hospitals as research objects, interviewing experts to analyzing how the combination of the execution of the health insurance system and simplified manpower affect those hospitals’ organization and performance. Its main purpose is in inquiring into the difference between district army hospitals and national or official ones in aspect of function and purpose, and the influence of these two facts on district army hospitals’ organizational revolution and operational performance. And then discuss district army hospitals’ preparation for the coming challenge. As this research found, district army hospitals are different from the public ones in terms of function and purpose because of their destined military missions. In addition, the most thinks changed policies have notable influence on their organization and performance. In terms of organizational revolution, personnel quality goes down and recruiting are restricted, organize commitments vary from person to person, the increase in wages isn''t easy, the welfare is cut, promotion is limited, and working attitude and service quality are promoted gradually by the health insurance request and the evaluation. With regard to operation performance, patients and employees are less satisfied, medical treatment quality and public image are getting better, teaching resources are grinded, more difficult to obtain budgets and carries out them, the cost-down plan is practiced more efficient, subunits are working more efficiently, and cooperate more frequently.
Besides, these changed policies have notable influence on their organizational constitutions and operation performance, and operation performance indices. And, their financial, operation performance indices had gone down because of the decreased payment from the health insurance and the descending medical service amount. Most hospitals have worse performance numbers except the net profit fluctuation rate. And, quality performance indices trend toward a certain level and most hospitals patients’ satisfaction runs high because of the request of the health insurance and the hospital review. Moreover, the rest index goes high and low in half.
Aiming at the future development, district military hospitals should: 1.Plan an ever-lasting development, adjust management strategy, and cultivate management professionals. 2. Earn more and reduce expenses, refine medical treatment techniques, develop a community medical treatment. 3. Enhance information system.4.Carry out a service practice with patients’ safety as center care, construct regional medical treatment net, and upgrade soldiers’ medical treatment. 5. Integrate medical treatment service structure, introducing business management concepts, promote performance. 6. Fight for ordinance relaxation, and increase management flexibility.
目錄
書名頁………………………………………………………………… i
論文口試委員審定書………………………………………………… ii
授權書……………………………………………………………… iii
中文摘要……………………………………………………………… iv
英文摘要……………………………………………………………… v
誌謝………………………………………………………………… vii
目錄………………………………………………………………… viii
表目錄………………………………………………………………… ix
圖目錄………………………………………………………………… xi
第一章 緒論…………………………………………………………… 1
第一節 研究背景………………………………………………… 1
第二節 研究動機與目的………………………………………… 5
第三節 研究範圍………………………………………………… 6
第四節 研究流程………………………………………………… 7
第五節 論文架構………………………………………………… 8
第二章 文獻回顧…………………………………………………… 9
第一節 健保制度相關研究……………………………………… 9
第二節 國軍醫院相關研究……………………………………… 13
第三節 組織變革與營運績效相關研究………………………… 15
第三章 健保制度下人力精簡對國軍醫院之影響沿革與現況…… 17
第一節 健保對國軍醫院之影響沿革與現況…………………… 17
第二節 人力精簡對國軍醫院之影響沿革與現況……………… 20
第四章 健保制度下人力精簡對國軍區域醫院影響之探討……… 30
第一節 國軍區域醫院在功能與目的上與一般國立或署立醫院之
差別 …………………………………………………… 33
第二節 制度改變對國軍醫院組織變革之影響………………… 36
第三節 制度改變對國軍醫院營運績效之影響………………… 38
第四節 制度改變對國軍醫院營運績效指標之影響…………… 42
第五節 針對未來之發展趨勢,國軍區域醫院因應之道……… 51
第五章 結論與建議………………………………………………… 52
第一節 研究結論與建議………………………………………… 52
第二節 研究限制與後續建議…………………………………… 54
參考文獻……………………………………………………………… 55
附錄 ………………………………………………………………… 59
附錄一 問卷………………………………………………………… 59
附錄二 各國軍醫院訪談問題答覆內容彙 ………………………… 61
表目錄
表1 全民健保特約醫療院所統計表 ………………………………… 3
表2 軍人加入健保前後對國軍醫院之影響比較對照表 ……………19
表3 國軍醫院一覽表 …………………………………………………22
表4 國軍醫院精簡作業期程表 ………………………………………28
表5 國軍醫院裁撤作業模式彙整 ……………………………………28
表6 國軍醫院之精簡措施及後續處理方式彙整表 ……………… 29
表7 國軍醫院精簡之引發問題彙整表 …………………………… 29
表8 國軍區域醫院93至95年員工人數-軍職彙整表 …………… 30
表9 國軍區域醫院93至95年員工人數-民聘彙整表 …………… 31
表10 國軍區域醫院93至95年床位數彙整表 …………………… 31
表11 受訪醫院評鑑等級彙整表 …………………………………… 33
表12 國軍區域醫院93至95年淨利率彙整表 ……………………… 42
表13 國軍區域醫院93至95年淨利變動率彙整表 ……………… 43
表14 國軍區域醫院93至95年營運收入變動率彙整表………………44
表15 國軍區域醫院93至95年資產報酬率彙整表……………………44
表16 國軍區域醫院93至95年門急診人次彙整表……………………45
表17 國軍區域醫院93至95年住院人日彙整表………………………45
表18 國軍區域醫院93至95年平均住院日彙整表……………………46
表19 國軍區域醫院93至95年佔床率彙整表…………………………46
表20 國軍區域醫院93至95年病床週轉率彙整表……………………47
表21 國軍區域醫院93至95年每醫師平均生產力彙整表……………47
表22 國軍區域醫院93至95年死亡率彙整表…………………………48
表23 國軍區域醫院93至95年感染率彙整表…………………………48
表24 國軍區域醫院93至95年病人滿意度-醫師服務彙整表 ………49
表25 國軍區域醫院93至95年病人滿意度-醫院整體彙整表 ………49
表26 國軍區域醫院93至95年專科醫師比率彙整表 ………………49
圖目錄
圖1 研究流程 ……………………………………………………… 7
中文部分
1.中央健保局(2006),《中華民國九十五年全民健康保險統計》,台北:中央健康保險局。
2.石曜堂(1997),「美軍醫療體系的變革經驗與啟示」,《國防醫學雜誌》,第5卷第25期,361-367。
3.行政院研考會(2001),「全國行政革新會議專案報告」,行政院研考會。
4.余孟誠(2004),「軍醫院加入全民健保後績效指標之建立」,未出版碩士論文,中國醫藥大學醫務管理研究所。
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16.國防部 (2001),「精進國軍醫院經營案檢討報告」,國防部軍醫局。
17.陳香蓉(2001),「醫院行政人員之壓力反應與組織承諾探討」,未出版碩士論文,臺北醫學大學醫學研究所。
18.張文麗(2002),「探討適合台灣醫院醫療品質審查組織模式」,未出版碩士論文,臺北醫學大學醫務管理學研究所。
19.張虎生(2002),「實施門診合理量對醫院門診量及門診診察費影響之研究--以南區健保局之區域醫院為例」,未出版碩士論文,國立成功大學企業管理研究所。
20.國防部(2002),「國軍官兵就醫調查報告」,國防部軍醫局。
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25.國防部(2005),「國軍醫院精簡作業概況說明報告」,國防部軍醫局。
26.國防部(2005),「精進案第1階段執行狀況及第2階段規劃情形專案報告」,立法院第6屆第1會期。
27.張曉琪(2005),「進行台灣區域級以上醫院多角化策略經營之研究」,未出版碩士論文,大葉大學國際企業管理學系碩士在職專班。
28.詹詩嘉(2003),「管理式照護為基礎之新一代醫療資訊系統--以論質計酬為例」,未出版碩士論文,臺北醫學大學醫學資訊研究所。
29.鄒佩玲(2004),「全民健康保險醫療費用支付制度與醫療專業代理問題之研究」,未出版碩士論文,國立政治大學公共行政研究所。
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英文部分
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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