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研究生:潘麗慧
研究生(外文):Li-Huey Pan
論文名稱:結腸直腸癌病患術後腹瀉困擾、自我照顧策略與生活品質之探討
論文名稱(外文):Symptom distress, self-care strategies, and quality of life after surgery for colorectal cancer patients with diarrhea
指導教授:蔡芸芳
指導教授(外文):Yun-Fang Tsai
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:護理學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2008
畢業學年度:96
語文別:中文
論文頁數:158
中文關鍵詞:結腸直腸癌腹瀉困擾自我照顧策略生活品質
外文關鍵詞:Colorectal cancersymptom distressself -care strategiesquality of life
相關次數:
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本研究的目的主要在了解結腸直腸癌術後腹瀉病患術後1週、1個月、2個月以及3個月內之腹瀉困擾、自我照顧策略及生活品質情形及其改變。研究方法為縱貫式研究法(Longitudinal study),採立意取樣,以北部某醫學中心接受結腸直腸癌術後病患(排除有造廔口者)為收案對象,研究工具包括病患基本資料問卷、腹瀉困擾量表、腹瀉自我照顧策略問卷表及台灣簡明版世界衛生組織生活品質問卷,共計收得35位個案。研究結果顯示:病患排便次數會隨術後時間的延長而減少 (F=6.5,p<.01)。腹瀉困擾屬低程度困擾,亦會隨術後時間的延長而逐漸改善 (F=8.8,p<0.001)。自我照顧策略使用的項數不會因術後時間的改變而有所差異(F=2.5,p>0.05);但是自我照顧策略使用的方法會因術後時間而改變,術後一週主要以調整飲食、運動、忍耐方式居多,術後一個月以調整飲食、運動、另類療法佔多數,至術後二、三個月改以運動、調整飲食、另類療法居多。整體生活品質屬中上滿意程度,且會隨術後時間的延長而逐漸滿意 (F=9.4,p<0.01),術後一週對生理健康滿意度最低,術後第一個月至第三個月則改以對心理健康滿意度最低。腹瀉次數是影響腹瀉困擾主要因素(F=4.9,p<0.05);年齡、腹瀉次數、癌症分期及腹瀉困擾是影響自我照顧策略主要因素。年齡、婚姻及腹瀉困擾是影響術後生活品質主要因素。本研究結果建議未來應加強護理人員對結腸直腸癌病患術後腹瀉困擾、飲食與生理方面照顧活動的指導,以提升術後腹瀉病患的生活品質。
Abstract
The purpose of this study was to explore symptom distress, self-care strategies, and quality of life after surgery and their changes for colorectal cancer patients with diarrhea at 7 days, 1 month, 2 month, and 3 month. The study used a longitudinal descriptive design with the purposive sampling method to select 35 colorectal cancer patients who had received surgery at a medical center in the northern Taiwan (excluded received colostomy). The questionnaires used in the study included questions on personal disease characteristics, the symptom distress of diarrhea, the self-care strategies of diarrhea, and the World Health Organization Quality of Life Brief (WHOQOL-Brief). Data were analyzed using descriptive statistics, and repeated measures ANOVA. The result indicated that the frequency of diarrheas was decreased by times (F=6.5, p<.01). Symptom distress of diarrhea was also decreased by times (F=8.8, p<0.001). However, the number of their self-care strategies of diarrhea was not significantly changed (F=2.5,p>0.05) but the methods of their strategies were different by times. When after surgery 7days based on adjust diet, exercise, keep patience, 1 month based on adjust diet, exercise, and alternative medical treatment, 2 and 3 month based on exercise, adjust diet, and alternative medical treatment. Their quality of life became better by times (F=9.4, p<0.01). Diarrhea frequency is a significant main effect on duration of symptom distress. Age, diarrhea frequency, cancer stage, symptom distress of diarrhea was significant main effect on duration of self-care strategies. Age, married, symptom distress of diarrhea was significant main effect on duration of QoL. Based on results of this study, nurses are suggested to assess the degree of patients’ symptom distress, food intake and physical self-care to improve QoL after surgery for colorectal cancer patients with diarrhea.
目錄
指導教授推薦書
口試委員會審定書
授權書
誌謝……………………………………………………………… iii

中文摘要………………………………………………………… iv

英文摘要………………………………………………………… v

第一章 序論……………………………………………………… 1
第一節 研究動機…………………………………………… 1
第二節 研究的重要性……………………………………… 2
第三節 研究目的…………………………………………… 3
第二章 文獻查證………………………………………………… 4
第一節 結腸直腸癌………………………………………… 4
第二節 腹瀉困擾…………………………………………… 9
第三節 腹瀉的醫療處置…………………………………… 15
第四節 自我照顧策略……………………………………… 17
第五節 生活品質…………………………………………… 20
第六節 總結………………………………………………… 25
第七節 研究架構…………………………………………… 27
第八節 名詞解釋…………………………………………… 28
第九節 研究問題…………………………………………… 29
第十節 研究假說…………………………………………… 31
第三章 研究方法………………………………………………… 32
第一節 研究對項與場所…………………………………… 32
第二節 研究工具…………………………………………… 32
第三節 資料收集過程……………………………………… 38
第四節 資料處理與統計分析……………………………… 40
第四章 研究結果 ……………………………………………… 42
第一節 結腸直腸癌病患之基本屬性及疾病特性分析…… 42
第二節 腹瀉困擾及其改變 ………………………………… 43
第三節 自我照顧策略及其改變…………………………… 47
第四節 生活品質及其改變………………………………… 51
第五節 基本屬性、疾病特性對腹瀉困擾的影響………… 58
第六節 基本屬性、疾病特性對自我照顧略的影響……… 59
第七節 腹瀉困擾與自我照顧策略的關係………………… 60
第八節 病患基本屬性、疾病特性對生活品質的影響 61
第九節 腹瀉困擾、自我照顧策略對生活品質的影響…… 62
第五章 討論 …………………………………………………… 64
第一節 結腸直腸癌術後腹瀉病患的基本屬性與疾病特.. 64
第二節 結腸直腸癌病患術後腹瀉困擾程度及其改變…… 65
第三節 結腸直腸癌病患術後自我照顧策略及其改變…… 66
第四節 結腸直腸癌病患術後生活品質滿意程度及其改變. 70
第五節 病患基本屬性、疾病特性對腹瀉困擾程的影響… 71
第六節 病患基本屬性、疾病特性對自我照顧策略的影響.. 72
第七節 腹瀉困擾與自我照顧策略的關係………………… 73
第八節 病患基本屬性、疾病特性、腹瀉困擾、自我照顧策略對生活品質的影響…………………………………………
74
第六章 結論與建議……………………………………………… 76
第一節 結論………………………………………………… 76
第二節 建議………………………………………………… 81
第三節 研究限制…………………………………………… 84
參考文獻…………………………………………………………… 85
中文部分……………………………………………………… 85
英文部分……………………………………………………… 89
附錄一 受試者同意書…………………………………………… 98
附錄二 病患基本特質問卷調查………………………………… 99
附錄三 腹瀉困擾問卷量表……………………………………… 100
附錄四 腹瀉自我照顧策略問卷表……………………………… 103
附錄五 世界衛生組織生活品質問卷(台灣簡明版)…………… 106
附錄六 問卷內容專家效度名單………………………………… 107
附錄七 專家內容效度修改之題目……………………………… 108















圖表目錄
表一 生活品質之測量工具簡介………………………………… 110
表二 前驅研究量表之內在一致性……………………………… 112
表三 受訪病患基本屬性………………………………………… 113
表四 受訪病患疾病特性 ……………………………………… 114
表五 受訪病患術後一週腹瀉困擾程度及自我照顧策略使用總項數………………………………………………………
115
表六 受訪者術後不同時間之平均腹瀉嚴重程度重複測量結果. 116
表七 受訪者術後不同時間之平均腹瀉干擾程度重複測量結果. 117
表八 受訪者於術後不同時間採用的自我照顧策略重複測量結
果 ……………………………………………………………
118
表九 受訪病患於術後不同時間其自我照顧策略訊息來源重複測量結果……………………………………………………
119
表十 受訪病患於術後不同時間自我照顧策略使用成效重複測量結果………………………………………………………
120
表十一受訪者術後不同時間自我照顧使用方法之總數與重複測量結果………………………………………………………
121
表十二受訪者術後不同時間點對生活品質滿意度變異數分析及多重比較……………………………………………………
122
表十三受訪病患於術後不同時間對生理滿意度得分結果 …… 123
表十四受訪病患術後不同時間對心理滿意度得分結果 ……… 124
表十五受訪病患於不同時間點對社會關係滿意度得分結果… 125
表十六受訪病患於不同時間點對環境滿意度得分結果………… 126
表十七病患基本屬性於術後不同時間對腹瀉困擾的影響與比較 127
表十八病患疾病特性於術後不同時間對腹瀉困擾之影響與比較 128
表十九病患基本屬性於術後不同時間對自我照顧策略使用項數之影響與比較 ……………………………………………
129
表二十病患疾病特性於術後不同時間對自我照顧策略使用項數之影響與比較………………………………………………
130
表二十一自我照顧略與腹瀉困擾之相關性……………………… 131
表二十二病患基本屬性於術後不同時間對整體生活品質滿意度之影響與比較……………………………………………
132
表二十三病患疾病特性、腹瀉困擾、自我照顧策略於術後不同時間對整體生活品質滿意度之影響與比較……………
133

表二十四病患基本屬性於術後不同時間對生理健康滿意度之影響與比較……………………………………………
134

表二十五病患疾病特性、腹瀉困擾、自我照顧策略於術後不同時間對生理健康滿意度之影響與比較………………
135
表二十六病患基本屬性於術後不同時間對心理健康滿意度之影響與比較 ……………………………………………
136
表二十七病患疾病特性、腹瀉困擾、自我照顧策略於術後不同時間對心理健康滿意度之影響與比較………………
137
表二十八病患基本屬性於術後不同時間對社會關係滿意度之影響與比較……………………………………………
138
表二十九病患疾病特性、腹瀉困擾、自我照顧策略於術後不同時間對社會關係滿意度之影響與比較………………
139
表三十 病患基本屬性於術後不同時間對環境關係滿意度之影響與比較……………………………………………
140
表三十一病患疾病特性、腹瀉困擾、自我照顧策略於術後不同時間對環境關係滿意度之影響與比較………………
141
圖二 腹瀉困擾在術後一週、一個月、二個月、三個月之改變 142
圖三 自我照顧訊息在術後一週、一個月、二個月、三個月之改變……………………………………………………
143
圖四 自我照顧訊息在術後一週、一個月、二個月、三個月之改變……………………………………………………
144
圖五 腹瀉自我處理策略在術後一週、一個月、二個月、三個月之改變…………………………………………………
145
圖六 腹瀉自我處理策略在術後一週、一個月、二個月、三個月之改變……………………………………………….
146
圖七 生活品質在術後一週、一個月、二個月、三個月之改變 147
圖八 不同的排便次數於術後一週、一個月、二個月、三個月對腹瀉困擾程度之改變曲線……………………………
148
圖九 有無宗教信仰於術後一週、一個月、二個月、三個月對自我照顧策略使用總項數之改變………………………
149
圖十 不同的年齡層於術後一週、一個月、二個月、三個月對自我照顧策略使用總項數之改變………………………
150
圖十一不同的排便次數於術後一週、一個月、二個月、三個月對自我照顧策略使用總項數之改變……………………
151
圖十二 癌症分期於術後一週、一個月、二個月、三個月對自我照顧策略使用總項數之改變………………………… 152
圖十三 婚姻組別於術後不同時間對心理健康滿意度之改變 153
圖十四 年齡組別於術後一週、一個月、二個月、三個月對環境關係滿意度之改變…………………………………… 154

圖十五 不同程度之腹瀉困擾於術後後一週、一個月、二個月、三個月對整體生活品質滿意度之改變…………………
155
圖十六 不同程度之腹瀉困擾於術後一週、一個月、二個月、三個月對生理健康滿意度之改變………………………
156
圖十七 不同程度之腹瀉困擾於術後一週、一個月、二個月、三個月對社會關係滿意度之改變………………………
157
圖十八 不同程度之腹瀉困擾於術後一週、一個月、二個月、三個月對環境關係滿意度之改變………………………
158
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