臺灣博碩士論文加值系統

對糖尿病而言，舌診是中醫診斷重要的辨證依據，但以往的診察過程常依賴主觀判斷，缺乏儀器的客觀佐證。本研究擬以中醫舌診數位影像，對糖尿病患之舌診與相關疾病指標進行相關性分析。
本研究為橫斷面研究，由新陳代謝科門診病患及健檢中心之健康檢查民眾當中篩選研究對象，並由資深中醫主治醫師判斷其證型。實驗組是接受西藥常規治療中的第二型糖尿病病患，將其與對照組健檢民眾舌象進行統計分析，比較有、無陰虛證型兩組之間的舌象特徵，並探討第二型糖尿病患舌象與血糖數值之相關性。
對照組健檢人群共計128位，與88位糖尿病患進行舌象比較分析，在舌色、舌苔厚度、剝苔有無、舌裂程度、舌體寬度等舌象參數上，糖尿病患與健檢人群有顯著差異，唯齒痕程度在兩組間並無顯著差異。一般而言，糖尿病患之舌色較為偏淡，舌體寬度胖者居多；而健檢人群多數舌色為淡紅，無明顯齒痕，舌體寬度適中。
糖尿病患陰虛證與無陰虛證各44位，其舌象特徵比較分析結果並無顯著差異。
88位糖尿病患之HbA1c及飯前血糖的變化與舌色有顯著相關：舌色偏淡者HbA1c及飯前血糖數值較高；舌色淡紅者HbA1c及飯前血糖數值較低，其他舌象特徵與各項血糖數值則無顯著相關。

ABSTRACT

Tongue diagnosis in Traditional Chinese Medicine (TCM) was traditionally based solely on the doctor’s visual examination. The diagnostic impression often was inconsistent between different examiners. Using a computerized tongue examination system will greatly improve the quality and quantity of the tongue diagnosis.

In this cross-sectional study, we recruited 216 subjects in Chang Gung Memorial Hospital for the analysis of their computerized tongue images. The experimental group consisted of 88 patients with regular therapy of Type 2 Diabetes Mellitus and the control group included 128 subjects who visited the OPD for a physical check-up. Tongue images were evaluated by two senior TCM doctors and analyzed in terms of tongue color, coating thickness, exfoliating coating, cracks, tongue shape, and teeth marks. Subgroup analysis of these tongue parameters in the DM patients was also performed according to the presence or absence of Yin vacuity.

The results showed that there was significant difference between the DM patient group and the physical check-up group in all tongue parameters except teeth marks. In the DM patient group, there was no significant difference between those with Yin vacuity (44 patients) and those without Yin vacuity (44 patients) for all tongue parameters. For the 88 patients with Diabetes, there was significant difference between the patients with slight plat and pale red tongue in the data of HbA1c and fasting glucose. Both HbA1c and fasting glucose were higher in patients with pale tongue color and lower in patients with light red tongue. No significant correlation was observed between the other tongue parameters and the two glucose markers.

目 錄
指導教授推薦書……………………………………………………………………i
口試委員會審定書…………………………………………………………………ii
授權書 …………………………………………………………………………iii
誌謝 ………….……………………………………………………………………iv
中文摘要……………………………………………………………………………v
英文摘要………………………………………………………………………… vi
第一章 研究背景……………………………………………………………………1
第二章 文獻探討……………………………………………………………………3
2.1糖尿病與舌象………………………………………………………3
2.2糖尿病舌象與血糖值………………………………………………4
2.3糖尿病與中醫證型………………………………………………………6
2.4舌色………………………………………………………………………7
2.5舌苔………………………………………………………………………10
2.6糖尿病性微血管病………………………………………………………11
2.7中醫舌診影像現代化研究之進展………………………………………13
2.7.1大陸舌診影像之研究發展………………………………………15
2.7.2台灣舌診影像之研究發展………………………………………18
第三章 材料與方法………………………………………………………………22
3.1研究對象的篩選與排除…………………………………………………22
3.1.1糖尿病患者的篩選與排除………………………………………22
3.1.2健檢人群的篩選與排除…………………………………………23
3.2研究對象的身體檢查……………………………………………………23
3.3有無陰虛證型的判定……………………………………………………24
3.4舌象的採集………………………………………………………………25
3.4.1舌診儀系統架設…………………………………………………25
3.4.2標準化檢查前置作業……………………………………………26
3.5舌象之特徵觀察…………………………………………………………27
3.5.1觀察者背景………………………………………………………27
3.5.2舌色的觀察與分類………………………………………………27
3.5.3舌苔的觀察標準…………………………………………………31
3.5.4舌象記錄表………………………………………………………31
3.6統計分析…………………………………………………………………32
第四章 結果……………………………………………………………………34
4.1糖尿病患樣本特性……………………………………………………34
4.2糖尿病患與健檢人群舌象特徵之比較…………………………………35
4.3糖尿病患有無陰虛證型舌象特徵之比較………………………………38
4.4 糖尿病患舌色特徵與血糖各項數值之關係…………………………41
4.4.1糖尿病患舌色特徵與HbA1c數值………………………………41
4.4.2糖尿病患舌色特徵與飯前血糖數值……………………………43
4.4.3糖尿病患舌色特徵與飯後血糖數值……………………………45
4.5糖尿病患其他舌象特徵與血糖各項數值之關係…………………………47
第五章 討論………………………………………………………………………51
第六章 結論……………………………………………………………………56
參考文獻…………………………………………………………………………57







表目錄
表一 七級舌色平均值分析表………………………………………………30
表二 糖尿病患之性別分布…………………………………………………34
表三 糖尿病患身體質量指數之分布………………………………………34
表四 糖尿病患與健檢人群各種舌象參數…………………………………36
表五 糖尿病患與健檢人群各種舌象參數(續)……………………………37
表六 糖尿病患無陰虛證型與有陰虛證型各種舌象參數…………………39
表七 糖尿病患無陰虛證型與有陰虛證型各種舌象參數(續)……………40
表八 糖尿病患舌色與HbA1c數值相關之分佈……………………………41
表九 糖尿病患舌色與飯前血糖(AC)數值之分佈…………………………43
表十 糖尿病患舌色與飯後血糖(PC)數值之分佈…………………………45
表十一舌苔厚度與血糖數值之變異數分析………………………………47
表十二剝苔有無與血糖數值之獨立樣本t檢定……………………………47
表十三舌裂與血糖數值之變異數分析…………………………………… 48
表十四齒痕與血糖數值之變異數分析…………………………………49
表十五舌寬度與血糖數值之變異數分析……………………………………49













圖目錄
圖一 舌象變化與病情順逆的關係……………………………………5
圖二 舌診儀環境設定 ……………………………………………26
圖三 F–M100檢測圖 ……………………………………………… 29
圖四 舌色色階表 ………………………………………………… 31
圖五 研究流程圖 ………………………………………………… 33
圖六 糖尿病患HbA1c數值與舌色分佈盒型圖………………… 42
圖七 糖尿病患飯前血糖(AC)數值與舌色分佈盒型圖………………… 44
圖八 糖尿病患飯後血糖(PC)數值與舌色分佈盒型圖………………… 46

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