臺灣博碩士論文加值系統

目的：探討小兒腦性痲痺中醫優質門診照護試辦計畫，對於小兒腦性痲痺患童之治療是否對病情有所改善，以及是否有提升患童之主要照顧者生活品質，並評估是否有影響主要照顧者的生、心理負擔。
研究方法：本研究採立意取樣，追踨某醫院中醫門診小兒腦性麻痺中醫優質門診患童及其主要照顧者，以結構式問卷收集資料，期間自民國95年5月至96年12月止，共計收案13名，每3個月定期收集資料。主要以描述性統計及無母數資料統計分析。
研究結果與結論：以「中華兒童發展量表」、「粗動作功能評量表」測量腦性麻痺患童及以生活品質量表「SF-36」測量主要照顧者之結果進行分析，患童之評估成效於治療3個月及治療6個月分別在特定的項目上呈現有改善及進步情形。主要照顧者之「生理功能」有顯著成長，但對於「活力狀態」、「身體疼痛狀態」、「一般自覺健康狀態」之平均值呈現顯著下降之情形，表示治療過程中主要照顧者之「生理功能」有明顯進步，而主要照顧者之「活力狀態」、「身體疼痛狀態」、「一般自覺健康狀態」有退步及變差之情形。
建議：小兒腦性麻痺為慢性且伴有肢體障礙之疾病，需要長期倚靠家人或主要照顧者，更需要長期提供醫療照護，因此建議增加中醫優質門診每週治療次數及延長中醫優質門診試辦計畫期間，並加入社工師協助主要照顧者之心理層面的困擾與壓力，以提供更多有需要接受中醫治療之小兒腦性麻痺患者，造福更多患童及其主要照顧者。

The purpose of the study is to explore the effects of the high-quality Chinese medical outpatient care for cerebral palsy. The treatment effect of children, the promotion in quality of life, and the assessment of the psychological and physiological conditions of the children-caretaker were concerned.
13 children with cerebral palsy and their primary caretakers were recruited by the purposive sampling method in this study. Physical condition of these children and quality of life of their primary caretakers would be tracked in the Chinese-medicine department of a municipal hospital. Structured questionnaires were used to collect the data of these children and their primary caretakers every 3 months from May of 2006 to December of 2007. Data was analyzed by descriptive and non-parametric method.
The Chinese Child Development Inventory (CCDI) and Gross Motor Function Measure (GMFM) were used to measure the physical condition of children with cerebral palsy and the quality-of-living inventory SF-36 was used to measure the status of quality of life of primary caretakers in the study. It was found that some measures of children with in CCDI and GMFM demonstrated remedial change after 3 months and 6 months of therapy respectively. The measures of children’s primary caretakers with SF-36 showed that the “Status of physiological functions” of children’s primary caretaker indicated significantly impovred, whereas “Status of liveliness”, “Status of physical pain”and “Status of general self-conscious health” of children’s primary caretaker indicated significantly declined.
Cerebral palsy is a chronic disease accompanied by physical impairment. Children with cerebral palsy will be dependent on their family in daily living and need long-termed medical care. We suggested that the sessions of weekly therapy available from high-quality Chinese medical outpatient care should be increased, the span of high-quality Chinese medical outpatient care should be extended, and the social workers should be recruited to assist primary caretakers of the children in facing the psychological difficulty and stress. So that, much more medical care of Chinese medicine will be provided for children with cerebral palsy and thus will benefit these children and their primary caretakers.

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授權書 viii
誌謝 iv
中文摘要 viii
英文摘要 viii
目錄 viii
圖表目錄 xi
第一章 緒論 1
1.1 研究背景與動機 1
1.2 研究目的 2
1.3 研究問題 3
1.4預期貢獻 5
第二章 文獻探討 6
2.1小兒腦性麻痺之定義 6
2.1.1腦性麻痺定義 6
2.1.2腦性麻痺發生原因 7
2.1.3腦性麻痺的分類 8
2.1.4中醫對腦性麻痺的診斷 9
2.2腦性麻痺對主要照顧者的影響 10
2.3主要照顧者的生活品質與評估 11
2.4中醫優質門診照護文獻探討 12
2.5 治療個案對象 13
2.6治療實施方法與步驟 14
2.7治療方式及支付標準 15
2.8評估成效量表及評估方式 17
2.9中醫療法及西醫療法及評估探討 17
2.9.1治療時機 18
2.9.2針、灸治療 19
2.9.3穴位推拿治療 21
2.9.4五音治療 21
2.9.5藥浴治療 22
2.10文獻小結 23
第三章 研究材料及方法 24
3.1 研究材料 24
3.2 研究方法 26
3.3 評估量表 26
3.3.1中華兒童發展量表 26
3.3.2粗動作功能評量表 28
3.3.3生活品質量表 28
3.4資料收集 30
3.5檢定方式 31
第四章 研究結果 32
4.1患童基本資料分析 32
4.2主要照顧者及家庭狀況基本資料分析 33
4.3患童之測量結果 34
4.3.1患童之GMFM評估結果 34
4.3.2患童之CCDI評估結果 36
4.4 主要照顧者生活品質SF-36評估結果 38
4.5患童CCDI及GMFM之進步程度與主要照顧者生活品質SF-36之進步程度相關分析 40
4.6 平均醫療費用與治療時期差異比較 42
4.7評估結果小結 44
第五章 結論與建議 46
5.1結論 46
5.2建議 49
5.3 研究限制 49
參考文獻 50
附表-測量工具 53

圖表目錄

圖1 小兒腦性麻痺優質門診治療流程圖 25
表1 病患基本資料及特性 32
表2 主要照顧者基本資料表 33
表3 粗動作功能評量表(GMFM)(基期至十五個月)分析結果 35
表4 學齡前兒童行為發展量表(CCDI )(基期至治療十五個月) 分析結果 37
表5 主要照顧者健康情形(SF-36) (基期至十五個月)分析結果 39
表6 患童之GMFM與其主要照顧者之生活品質SF-36治療後3個月進步程度皮爾森相關 41
表7 患童之CCDI與其主要照顧者之生活品質SF-36治療後3個月進步程度皮爾森相關 42
表8 平均醫療費用與治療時期差異比較 43

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